Здоровье

Гемиспазм лицевого нерва лечение народными средствами

Развитие лицевого гемиспазма, традиционное и народное лечениеПричины и признаки патологииГлавная причина, вызывающая пат...

Развитие лицевого гемиспазма, традиционное и народное лечение

Причины и признаки патологии

Главная причина, вызывающая патологию – сдавливание корешковой зоны нерва лица, расположенного в стволе головного мозга.

Оглавление:

По каким причинам нарушается нервная деятельность доподлинно неизвестно, однако имеется теория, в соответствии с которой лицевой гемиспазм – это последствие существенного расширения сосудов, находящихся в основании мозга. Соответственно, заболеванию в большей степени подвергаются гипертоники и люди, страдающие прочими проблемами с циркуляцией крови. Также имеется перечень факторов, которые способны спровоцировать развитие гемифациального спазма:

  • Новообразования, сформировавшиеся в стволовом отделе головного мозга.
  • Наличие рассеянного склероза.
  • Травмы, последствием которых становится поражение подкорковых зон мозга.
  • Употребление тяжелых наркотических веществ.
  • Продолжительный прием антибиотических препаратов и гормональных веществ.

Кроме того, заболевание носит наследственный характер – лицевой гемиспазм чаще развивается у пациентов, близкие родственники которых сталкивались с данной проблемой.

Патология проявляется регулярно, спровоцировать ее способны даже незначительные факторы – температурные перепады, внезапные звуки, даже прием пищи.

При учащении приступов можно говорить об усугублении болезни, зачастую подобное осложнение негативно влияет и на общее состояние здоровья.

К возможным симптомам, указывающим на проблему, относят:

  • Оттянутый угол рта с той стороны, где отмечено поражение нервов.
  • Подтягивание ушных раковин.
  • Подтягивание брови в результате сокращения мышцы лба.
  • Непроизвольное зажмуривание.
  • Растягивание губ.

Во многих случаях симптоматика патологического состояния исчезает самостоятельно.

Традиционное лечение заболевания

Современная медицина предлагает несколько методик, позволяющих избавиться от проблемы, при этом терапия учитывает то, как именно проявляется расстройство и какие конкретно факторы вызывают приступы. Терапия подбирается лечащим специалистов на основании обследования и определения имеющихся противопоказаний к тому либо иному способу. Обычно лечение лицевого гемиспазма проводят при помощи:

  • Введения Ботокса – метод особенно хорош в случае симптоматического лечения. Инъекции препарата обеспечивают уменьшение возбудимости мышц, пораженных в процессе приступов. Данный способ является достаточно безопасным и действенным, учитывая отсутствие травм после процедуры. Положительная динамика развивается в течение первых пяти суток, эффект длится на протяжении минимум четырех месяцев.
  • Для лечения патологии достаточно часто назначают прием фармацевтических препаратов, которые воздействуют успокаивающе на корешки нервов. Также в список необходимых лекарств включены препараты, нормализующие циркуляцию крови, предотвращающие развитие воспалений, спровоцированных инфекционными агентами.
  • Если возраст пациента не превышает сорока лет, может назначаться нейрохирургическая операция, при которой имплантируют тефлоновый протектор. Он располагается между нервами лица и сосудами, что помогает предотвратить сдавливание нервных окончаний. В итоге гемиспазм не имеет возможности развития.
  • Если приступы провоцируют психоэмоциональные либо стрессовые факторы, может быть назначено психологическое лечение. Специалисты обучают пострадавших базовым методикам самоконтроля. Такой подход помогает снизить стрессовые нагрузки, уменьшая риск развития на их фоне негативных проявлений.
  • При проведении электростимуляции воздействию подвергаются лицевые мышцы – вернее, стимулируется улучшение кровообращения в них. Данный способ помогает уменьшить уровень возбудимости.

Рецепты народной медицины

Сразу следует отметить, что средства народной медицины не лечат патологию и воздействуют исключительно на проявления симптоматики. Все перечисленные ниже рецепты позволяют облегчить болевые ощущения и смягчают приступы. Кроме того, любой рецепт перед применением необходимо обсудить с лечащим специалистом:

  1. Чаще всего предлагают использовать репчатый лук, который следует очистить и измельчить. Образовавшуюся массу нужно отжать при помощи марли, в полученном соке требуется смачивать вату и прикладывать ее к пораженному участку.
  2. Не менее действенным средством считается компресс с использованием одной чесночной головки и пяти капель свежевыжатого сока лимона. Зубчики чеснока очищают, измельчают и заливают водой – она должна лишь слегка покрывать чесночную кашицу. Это средство следует проварить на огне на протяжении пяти минут, охладить, влить сок, тщательно перемешать и выложить массу на марлевую салфетку. Затем компресс укладывают на пораженный участок и держат до согревания, после чего готовят новый. Процедуру следует проводить до полного исчезновения болевых ощущений.
  3. Предлагают смягчать неприятную симптоматику при помощи ромашкового чая – маленькую ложку растения необходимо заварить в стакане закипевшей воды, настоять и профильтровать. Для лечения нет необходимости в приеме средства, его следует набирать в рот и просто держать на протяжении некоторого времени.
  4. Действенным средством является компресс из корня алтея – четыре небольшие ложки ингредиента заливают стаканом остывшей кипяченой воды и настаивают на протяжении восьми часов. Лучше всего проводить процедуру перед отходом ко сну. В настое требуется смачивать ткань и накладывать на пораженный участок, располагая сверху бумагу и теплый шарф. Длительность процедуры – 90 минут, затем компресс следует снять, укутать голову теплым платком, отправиться спать. Терапевтический курс длится в течение семи дней.
  5. Можно проводить втирания в больные участки пихтового масла, для чего вату смачивают в целебной жидкости и проводят процедуру до шести раз в сутки. При этом может развиться покраснение, опухание кожного покрова в местах использования масла. Чтобы избежать ожога, не следует сильно втирать масло. Процедура длится на протяжении трех суток, за это время болевые ощущения должны исчезнуть, а кожный покров после этого – принять обычный вид.
  6. Рекомендуется протирать поврежденные зоны соком, отжатым из перетертой черной редьки.
  7. Старинный способ, помогающий эффективно избавиться от болевой симптоматики – листья герани. Их следует уложить на льняную салфетку и прижать к проблемному участку. Повязку требуется утеплить шерстяным шарфом. Процедуру проводят для трех раз в день, каждый раз заменяя листья растения на свежие. Симптомы должны уменьшиться через пару часов.

Источник: http://fitoinfo.com/lechenie-travami/nervnaya-sistema/licevoj-gemispazm.html

Лицевой гемиспазм — когда вся горечь болезни написана на лице

Гемифациальный спазм – это неконтролируемые сокращения и пульсация мышц с одной стороны лица. Выглядит это, как прищуривание и закрывание глаз, отведение в сторону кончика носа или уголка рта – происходит это в одно время или по очереди. Провоцирует спазм холодное воздействие, яркий свет или стресс.

Продолжительность сокращения насчитывается от нескольких секунд до часа. С течением болезни на пораженной стороне лица обозначаются морщины и кожные складки.

Лицевой гемиспазм сохраняется длительное время, бывают непродолжительные улучшения в виде отсутствия непроизвольных сокращений на лице.

История открытия

Лицевой гемиспазм был описан впервые Гауэрсом в 1884 году. Эта патология возникает послелет и преимущественно с одной стороны лица.

Есть и тяжелая форма поражения, когда спазмы мышц возникают с двух сторон. Начинается заболевание с коротких пульсаций круговой мышцы глаза.

Постепенно вовлекаются все мышцы лица: скуловая, лобная, подкожная и другие. Клинические движения со временем прогрессируют и становятся устойчивыми спазмами всех мышц. Хроническое раздражение нерва на лице возникает вследствие разных причин.

Причины первичного и вторичного характера

Специалисты разделили причины гемифациального спазма на первичные и вторичные. К первичным причинам причисляется сдавливание нерва в момент его выхода из ствола мозга небольшим кровеносным сосудом – такие спазмы называют идиопатическими.

К вторичным причинам относятся сдавливание лицевого нерва сосудистой мальформацией, опухолью и так далее.

Первичные причины, то есть контакт лицевого нерва с соседствующим сосудом, чаще всего бывает у гипертоников, пожилых людей и женщин в период менопаузы.

Для возникновения лицевого гемиспазма достаточно факторов, представленных списком:

  • повреждение коры мозга;
  • рассеянный склероз;
  • нарушение циркуляции крови;
  • киста и опухоль головного мозга;
  • генетическая предрасположенность;
  • токсическое отравление вредными веществами;
  • долгое время применения антибиотиков или гормональных препаратов.

Постепенно чувствительность пораженного нерва возрастает и приступы спазма провоцируют незначительные воздействия внешней среды: холод, слепящий свет или сильный звук.

Спазм возобновляется при употреблении пищи, разговора, смеха, что приводит к раздражению, нарушению сна, быстрой утомляемости и стрессам, которые сильнее усугубляют течение болезни . При этом повышается давление на сосудистые стенки, соседние ткани набухают и притесняют участки в районе нерва, в результате он вновь мучает больного.

Клинические признаки

Для диагностирования патологии требуется тщательный осмотр пациента неврологом. Как правило, проявление болезни начинается с подергивания круговой мышцы глаза, что возникает редко. Постепенно в спазм вовлекаются соседние мышцы и переходят на половину лица, а частота приступов нарастает и доходит до того, что больной не видит глазом одной стороны.

Атипичный и вторичный спазмы наступают с сокращений мышц щеки, распространяясь вверх по лицу. Приступы начинаются без причины и могут сохраняться в период сна.

Через большой промежуток времени у больного может развиться умеренный парез (слабость мышц) лицевой мускулатуры на пораженной стороне. Двухсторонний гемиспазм развивается крайне редко.

Постановка диагноза

Диагностика гемаспазма основывается на анализе клинической картины пациента. Также проводится осмотр неврологом. Помочь поставить правильный диагноз помогают компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

МРТ помогает выявить причину спазма лицевого нерва: опухоль, аневризму, мальформацию сосудов, очаг лакунарного инфаркта и другие. С помощью МРТ можно определить первичный или вторичный спазм.

Данная патология симптомами схожа с некоторыми заболеваниями, исключить которые стоит при обследовании пациента. Для этого необходимо провести дифференциальный диагноз. Список заболеваний и синдромов для дифдиагностики представляется следующим образом:

  • эссенциальный блефароспазм;
  • лицевая миокимия;
  • тик;
  • кортикальные судорожные приступы;
  • поздняя дискинезия;
  • постпаралитический гемиспазм.

Методы терапии

Лечение гемифациального спазма проводится различными методами комплексно, после чего недуг исчезает совсем или блокируется. Способ терапии выбирает врач после тщательного обследования больного.

К методам борьбы с лицевым гемиспазмом относят медикаментозное лечение, инъекции ботулотоксина, микроваскулярную декомпрессию, лечение народными рецептами.

Консервативно — медикаментозный способ

Программа лечения направлена на применение лекарственных средств из различных фармакологических списков: Баклофен, Габапентин, Леветрацем, Кпоназепам.

  • Но этот метод имеет недостатки: невозможен долгосрочный прием, потому что:
  • снижается эффект воздействия и приходится увеличивать дозировку;
  • отсутствует показательная статистика, поскольку не проводились масштабные исследования;
  • отмечаются побочные эффекты, приводящие к сонливости, потере концентрации внимания, снижению качества жизни.

Но на ранних стадиях заболевания достаточно консервативного лечения, которое может избавить от патологии полностью.

Ботулинический токсин

Этот метод предполагает введение препарата в пораженный нерв. Применяется Ботулотоксин типа А. Препарат хорошо помогает на ранних этапах и в запущенных формах заболевания.

Но и этот метод имеет минусы:

  • высокая стоимость лечения, к тому же требуются повторные инъекции спустя 3-4 месяца, препарат требует ответственного хранения;
  • противопоказано лечение пациентам с заболеваниями глаз или слабым зрением, препарат может спровоцировать ухудшение.

Поэтому перед лечением врач назначает обследование больного у аллерголога и офтальмолога.

Отсутствие противопоказаний способствует проведению инъекций ботулотоксина, что положительно сказывается на излечении больных в 75% случаев.

Микроваскулярная декомпрессия

Гемиспазм считается «конфликтом» лицевого нерва и сосуда, поэтому их разделяют тефлоновым протектором в результате нейрохирургической операции.

Протектор гасит болезненные пульсации, которые образуют лицевой спазм. Нейрохирургические вмешательства применяются очень широко и практикуются более 40 лет. Статистика показывает, что в 90% случаев гемиспазм исчезает навсегда.

Народная медицина

Для лечения лицевого гемиспазма народными средствами применяются компрессы, наложенные на участок пораженного спазмом лица.

Можно сделать луковый компресс: для этого одну головку белого лука следует измельчить в мясорубке, уложить между марлевыми слоями и приложить к пораженному месту. Аналогичным образом делается чесночно-лимонный компресс, для чего необходимо измельчить несколько зубчиков чеснока, смочить их лимонным соком.

Оба компресса накладывать аккуратно, чтобы не навредить глазам. Эти способы не лечат заболевание, а облегчают боль, и смягчают приступ спазма.

Все лечение проводится с совмещением специальной диеты. В рацион включаются продукты, содержащие в составе витамины списка В, калий и магний. Эти элементы снижают риск возникновения гемиспазма. Из рациона необходимо исключить жирную пищу и кофе.

Чем чревато?

Фациальный гемиспазм чреват следующими осложнениями:

  • полной или частичной потерей слуха;
  • временной или постоянной слабостью лицевой мускулатуры;
  • атаксией.

Есть менее опасные осложнения, несущие временный характер: асептический менингит, осиплость голоса, ринорея, периоральный герпес.

Прогноз благоприятного излечения дает хирургическое вмешательство, которое помогает почти всем пациентам при несущественном проценте осложнений.

В целях профилактики гемиспазма следует исключать заболевания вирусными и бактериальными инфекциями, важно не допускать переутомления и депрессии. Следует проходить витаминизацию группы В и препаратами калия и магния. Необходимо также есть больше продуктов, содержащих эти витамины и минералы.

Если заметили за собой некоторые неприятные ощущения в районе глаз или лицевого нерва, отправляйтесь сразу к врачу. Своевременное лечение дает гарантию на полное излечение от недуга.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/drugie/licevoj-gemispazm.html

Лицевой гемиспазм (Гемифациальный спазм)

Лицевой гемиспазм – это периодически повторяющаяся судорога мышц лица. Заболевание имеет яркую симптоматику: во время приступа пораженная часть становится ассиметричной здоровой, частота спазма со временем увеличивается, ухудшается зрение и общее самочувствие. И если еще полвека назад справиться с недугом было проблематично, современное лечение способно остановить приступы и вернуть здоровье страдающему.

Причины

Долгое время лекари не могли объяснить внезапный гемифациальный приступ «судорог лица». Лишь в 50-х годах прошлого века появилась теория о том, что лицевой нерв подвергается сдавливанию, которое причиняет эктазированный сосуд у основания головного мозга. В 1962 году ученые-нейрохирурги из Америки подтвердили причину возникновения гемифациального спазма.

В ходе исследований выяснилась следующая статистика: конфликт лицевого нерва с его прилегающим сосудом чаще наблюдается у гипертоников, пожилых людей и представительниц женского пола, переживающих климакс.

Факторы, провоцирующие лицевой спазм:

  • поврежденная подкорка головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • нарушения кровообращения;
  • опухоли и кисты;
  • наследственные предрасположенности;
  • токсическое воздействие вредными веществами;
  • длительное лечение антибиотиками или гормонотерапия.

Чувствительность сдавленного лицевого нерва со временем возрастает. В результате, новые приступы гемиспазма вызывают даже незначительное влияние внешней среды:

Гемиспазм возобновляется во время приема пищи, смеха, разговора. Все это вызывает приступы раздражения у человека, эмоциональную угнетенность, бессонницу, быструю утомляемость и стрессы, что еще больше усугубляет патологии лицевого нерва: давление на стенки сосудов увеличивается, структура материи как бы набухает и притесняет соседствующие ткани. Таким образом, лицевой нерв снова и снова беспокоит человека.

Симптомы

Классический гемифациальный спазм имеет яркие симптомы. Начало заболевания лицевого нерва сопровождается редкими, но периодическими сокращениями круговых мышц одного из глаз. Со временем приступы защемления лицевого нерва учащаются, а зона поражения расширяется. Когда спазм уже охватывает всю половину лица, глаз практически теряет способность видеть.

Атипичный гемиспазм, напротив, начинается с судорог мышц щеки, постепенно распространяясь на верхнюю часть лица.

Среди явных признаков патологии лицевого нерва отмечают характерные симптомы:

  1. Новый гемифациальный приступ провоцируется эмоциональным перевозбуждением, состоянием панического страха, стрессом и переутомлением.
  2. Частый гемиспазм не ослабевает даже ночью, во время сна.
  3. Мышцы лица ослабевают все больше. Веки не смыкаются до конца или при закрытии глаза бровь поднимается.
  4. Носогубные складки пораженной половины лица четче прорисованы, чем на другой стороне.
  5. Визуально заметна асимметрия лица: на той половине, где лицевой гемиспазм провоцирует мышечные судороги, уголок рта и крыло носа поднято выше.

Лечение

Известно несколько методов лечения, при которых гемифациальный спазм устранялся полностью или частично блокировался:

  • консервативно-медикаментозный;
  • лечение ботулотоксином;
  • микроваскулярная декомпрессия;
  • использование секретов народной медицины.

Какой именно способ выбрать – решает врач, после полного обследования пациента. Точное диагностирование проблемы лицевого нерва, с обязательным изучением индивидуальных противопоказаний каждого отдельного человека, увеличивает шансы успешного лечения.

Консервативно-медикаментозный метод

Суть консервативной терапии сводится к приему лекарственных препаратов, относящимся к разным фармакологическим группам:

  • баклофен;
  • габапентин;
  • карбамазепин;
  • леветрацем;
  • кпоназепам.

По мнению врачей, медикаментозный метод имеет несколько недостатков:

  1. Сомнительный эффект в долгосрочном плане. По наблюдениям специалистов, со временем препараты перестают воздействовать должным образом. Приходится или увеличивать дозировки, или искать альтернативное лечение.
  2. Недостаточность показателей статистики. Плацебо-контролируемые исследования не проводились. Пациенты, принимающие лекарства, воздействующие на лицевой спазм, изучались малыми группами.
  3. Побочное действие. Большинство препаратов имеют седативное свойство. Пациенты становятся сонливы, у них теряется концентрация внимания, снижается качество жизни.

Но есть немало случаев, когда консервативного метода лечения было достаточно для полного устранения проблем лицевого нерва. Особенно если речь идет о начальных этапах развития гемиспазма.

Ботулинический токсин

Метод заключается во введении препарата непосредственно в область пораженного лицевого нерва. Для инъекций используется ботулотоксин (тип А). Этот препарат изучали плацебо-контролируемым методом слепой выборки на большом числе пациентов (более двух тысяч). Результаты исследований доказали: метод очень эффективен и на ранних стадиях развития гемиспазма, и в более запущенных случаях болезни.

Метод лечения ботулотоксином имеет свои минусы:

  1. Высокая стоимость терапии. Препарат требует ведения неодноразово. Через 3-4 месяца процедура повторяется. К хранению лекарства предъявляются высокие требования.
  2. Препарат противопоказан людям, имеющим проблемы со зрением или какое-либо офтальмологическое заболевание. Инъекции ботулинического токсина способны спровоцировать рецидив или ухудшение патологий: косоглазие, повышенная слезоточивость, раздвоение предметов, светобоязнь и др.
  3. Перед назначением ботулотоксина врач дает направление на обследование к офтальмологу и аллергологу. При отсутствии патологий органа зрения и аллергической реакции на лекарство, лечение этим методом считается действенным в более 75% заболеваний лицевым гемиспазмом.

Метод микроваскулярной декомпрессии

Так как гемифациальный спазм по сути является конфликтом между сосудом и нервом, между этими двумя тканями, нейрохирургическим вмешательством, устанавливается тефлоновый протектор. Это погашает патологические пульсации, вызывающие лицевой спазм.

Практика подобных операций обширна: микроваскулярная декомпрессия успешно лечит спазм лица более 40 лет. Подробные исследования пациентов до и после хирургического вмешательства подтверждают положительную статистику метода – в 90 случаях из ста гемиспазм перестает беспокоить человека навсегда.

Советы народной медицины

Широко используются домашние компрессы на область мышц, пораженных спазмом:

Рецепт 1. Луковый компресс. Одну белую луковицу пропускают через мясорубку. Полученную кашицу распределяют между слоями марли и прикладывают к пораженному участку. Чтобы луковый сок не раздражал глаз, предварительно на глазницу накладывается кружок, вырезанный из плотной ткани.

Рецепт 2. Чесночно-лимонный компресс. Небольшое количество лимонного сока (половину чайной ложки) смешивают с 2-3 давлеными зубчиками чеснока. Способ наложения компресса аналогичен предыдущему рецепту.

Избавление от недуга, называемого «лицевой спазм» не должно сводиться только к пользованию народными средствами. Домашние методы призваны лишь облегчить боль и «смягчить» гемифациальный приступ.

Лечение, назначенное специалистом, эффективнее проходит на фоне соблюдения диеты. В рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием витаминов группы B, калия и магния. Эти компоненты снижают вероятность возникновения гемиспазма. Следует исключить или свести к минимуму употребление «тяжелой» жирной пищи и кофе.

Напоследок — познавательное видео про лицевой гемиспазм:

Источник: http://prosindrom.com/neurological/licevoj-gemispazm.html

Свой лекарь

Популярные

  • Главная /
  • Заболевания зубов и полости рта /
  • Нейростоматологические болезни /
  • Лечение невралгии лицевого нерва народными средствами

Главное меню

Поиск

Статистика

Лечение невралгии лицевого нерва народными средствами

Нейростоматологическими называют такие болезни, которые связаны с поражениями периферических нервов, расположенных в области лица (в частности, в области челюстей).

Типичными представителями этой группы болезней являются невралгии блуждающего, языкоглоточного и тройничного нервов. Боли при данных заболеваниях называют соматогенными, они могут возникать как при повреждениях зубов и десен, так и при других воспалительных процессах, локализованных в области лица(гайморит, отит и т. д.).

Вообще, боли в области лица являются комплексом симптомов, характеризующихся нарушением чувствительности мягких тканей, а также двигательными и вегетативными расстройствами мускулатуры челюстей и лица, что говорит о наличии патологического процесса.

В возникновении лицевых болей огромное значение имеют сбой иммунологического характера и нарушение микроциркуляции крови, которые могут привести к повреждению нервов, обусловленному отеком и ишемией.

Нейростоматологические заболевания условно делят на 2 большие группы: болезни, связанные с анимальной иннервацией, и болезни вегетативной нервной системы.

В 1-ю группу входят следующие заболевания: как пара- и гемиспазм, невралгии лицевого и тройничного нервов, гиперкинезы лица, а также невралгии блуждающего, подъязычного и языкоглоточного нервов.

Ко 2-й группе относят симпаталгии, вегеталгии, глоссалгию, одонталгии, гемиатрофию лица, ксеростомию, ганглионит крыловидно-небного узла, отек Квинке, сосудистые головные и лицевые боли, нейротрофические заболевания полости рта, различные аллергические реакции и прочие синдромы и нарушения.

Для примера рассмотрим причины возникновения невралгии тройничного нерва. Это может быть сужение отверстий в кости, сквозь которые проходит этот нерв, или сращение мозговой оболочки в области тройничного нерва, из-за чего нарушается циркуляция жидкости в мозге.

Коллоидные и молекулярные изменения нервного волокна или изменения в жевательных мышцах также провоцируют воспаление нерва. Кроме того, в его ветвях может возникнуть аллергическая реакция. И последней причиной является инфекция нерва, попавшая в него в результате заболевания зубов. В некоторых случаях невралгия может развиться вследствие травмы головного мозга. Среди провоцирующих факторов можно назвать удаление больного зуба и общее переохлаждение организма.

Кроме того, приступы невралгии могут возникнуть на фоне интоксикации, хронической инфекции, постоянного раздражения острым краем зуба или протезом и пр.

Виды невралгий лицевых нервов

Невралгия тройничного нерва имеет 2 формы: симптоматическую и идиопатическую. К первой относят невралгию как осложнение первичного заболевания, а к последней — невралгию, развившуюся независимо от болезненного процесса. Что касается симптомов, обычно отмечаются жалобы на приступообразные боли продолжительностью до 1 минуты. Они могут быть колющими, режущими, сверлящими или похожими на разряды тока. Чаще всего приступы болей возникают в

одной из ветвей тройничного нерва. Обычно это заболевание охватывает только одну сторону лица, реже — обе. Короткие периоды боли чередуются со светлыми промежутками. Боли же часто иррадиируют в зуб, что нередко приводит к его необоснованному удалению.

Чтобы этого избежать, нужно знать, что приступы невралгии очень часто сопровождаются слезотечением,гиперемией лица, повышенным слюноотделением и рефлекторными сокращениями жевательной и мимической мускулатуры.

Невралгия язычного нерва характеризуется приступами резкой жгучей боли в пораженной половине языка. Приступы боли могут быть как самопроизвольными, так и вызванными приемом пищи, разговором и пр. Они продолжаются в течение нескольких минут или даже секунд, независимо от количества приступов. На пораженнойполовине языка нарушается чувствительность.

Невралгия лицевого нерва характеризуется парезом мимических мышц. Редко поражения нерва бывают двусторонними.

Начало заболевания характеризуется умеренными болями и парестезией в области сосцевидного отростка или уха. Боли сочетаются с парезом либо возникают за 1-2 дня до начала его развития.

Невралгия затылочного нерва выражается в приступах либо постоянных болях в области затылка. Они иррадиируют в ухо, шею и нижнюю челюсть, усиливаясь при кашле, чиханье и поворотах головы. Светлых промежутков не бывает: больной постоянно ощущает тупую боль между приступами острой.

Невралгия языкоглоточного нерва начинается с болей в корне языка и миндалин, которые затем распространяются на все горло, ухо и нёбо. Часто они могут отдавать в глаз, шею и нижнюю челюсть. Приступы односторонних болей продолжаются от 1 до 3 минут, в течение которых больной ощущает сухость в горле.

Невралгия верхнего гортанного нерва начинается с односторонних приступообразных болей в области гортани. Они иррадиируют в ухо и нижнюю челюсть, усиливаясь во время глотания или пережевывания пищи.

Если возникает ларингоспазм, появляются приступы кашля и общая слабость. При этом на одной из боковыхповерхностей шеи возникает болевая точка, находящаяся немного выше расположения щитовидного хряща. Пораженная половина горла практически обездвиженная, иногда возможно сужение просвета голосовых связок.

При невралгии подъязычного нерва возникает парез пораженной половины языка.

Трофика и тонус мышц снижаются, язык становится морщинистым и неровным. Если пострадали клетки ядра, возникают фибриллярные подергивания. Однако

при одностороннем поражении нерва функции языка не страдают.

В случае синдрома Сладера (невралгии крыловидно-небного узла) возникают характерные боли вокологлазничной области, области верхней челюсти и корня носа,

иногда — в деснах и зубах нижней челюсти.

Однако они нередко распространяются и на область уха, виска, затылка, лопатки и шеи, иногда на областьплеча или предплечья и очень редко — на область кисти. Боли сопровождаются яркими вегетативными симптомами в виде отечности и покраснения лица, слезотечения, насморка, а также одышки, тошноты, рвоты, фотофобии и судорог мышц мягкого нёба. Такой приступ может длиться нескольких часов, а иногда и несколько суток. Он возникает ночью или под влиянием света либо звука.

При синдроме Оппенгейма (невралгии носоресничного узла)

появляются интенсивные жгучие боли в области глаза и позади глазного яблока, иррадиирующие в переносицу.

Продолжительность приступа — от 15 минут до 3 часов. Боли возникают в ночное время, одновременно на коже носа появляется герпес, а в глазу — характерные изменения в виде кератита, конъюнктивита, герпеса роговицы и т. д.

У многих больных между приступами из одной ноздри выделяется обильный секрет, а также развиваются фотофобия и слезотечение.

В случае прозопалгии (одонталгии) болят все зубы верхней и нижней челюстей. При этом заболеваний зубовможет и не быть. Одонталгия возникает при стенокардии, гипертонии и некоторых болезнях внутренних органов.

Резкое усиление боли наблюдается при постукивании по зубу или десне. Однако

при этом не наблюдаются расстройства чувствительности по ходу тройничного нерва, не бывает локальных вегетативных изменений лица.

Синдром альвеолярных нервов возникает при заболеваниях зубов, реже — нёба, десен, слюнных желез, а также после операций на нижней или верхней челюсти, после удаления зуба, в результате которого развилсяинфильтрат в десне и гайморит. В может быть бывает вовлечен как нижний, так и верхний альвеолярный нерв. Появляются болевой синдром, парестезии, чувство распирания или стягивания в десне и зубах, иногда — в губах, языке и подбородке. Это сильно мешает при глотании, разговоре и пр.

При дальнейшем развитии заболевания любой раздражитель вызывает жжение и боль, которая переходит приэтом на область щеки. Она отдает в

противоположную челюсть и (редко) в ухо. В формировании синдрома участвуют тройничный нерв и некоторые вегетативные узлы.

Лицевая каузалгия бывает связана с экстракцией зуба, однако она может возникнуть и через значительный промежуток времени после его удаления. Для

каузалгии характерна сильная боль режущего или жгучего характера, которая очень трудно переносится. Болевой синдром сочетается с местными отеками, пигментацией, уплотнением десен и пр.

Бруксизм — это скрежетание зубами, наблюдающееся в ночное время, или сжимание зубов в течение дня. Данное заболевание возникает в результате сокращения (спазма) височных и жевательных мышц и имеет неврогенный характер. Такого рода расстройство наблюдается при патологическом прикусе, аллергии или неправильно подобранных протезах зубов. Бруксизм сопровождается болями в лицевой области, шумом в ушах и расстройствами сна.

Он может привести к нарушениям прикуса, патологическому стиранию зубов, артрозу суставов челюсти и периодонтиту. Традиционные методы лечения

Невралгии, в частности невралгию тройничного нерва, лечат физиотерапевтическими процедурами и медикаментозными средствами. В

некоторых случаях нужно хирургическое вмешательство. В качестве профилактики

врачи рекомендуют закаливать организм.

Народные средства лечения невралгии лицевого нерва

Репчатый лук — 1 штука Способ приготовления

Лук очистить и пропустить через мясорубку. Полученную кашицу выложить в марлю, выжать сок, смочить в нем ватный тампон и приложить к больному месту.

Чеснок — 1 головка Лимонный соккапель Способ приготовления

Чеснок очистить, пропустить через чеснокодавилку, залить водой так, чтобы она только покрыла кашицу, иварить в течение 5 минут, после чего остудить и добавить лимонный сок. Полученную смесь охладить, выложить на марлевую салфетку и приложить к больному месту. Когда компресс согреется, приготовить новый и поступать таким же образом до исчезновения болей.

Елена Львовна Исаева Лечение болезней десен и зубов традиционными и нетрадиционными способами

Похожие материалы

При копировании материалов активная ссылка на источник обязательна! Материал, который опубликован на сайте Свой лекарь, может быть использован только в качестве справочного материала, не заменяющего консультации врача, и не предназначенного для самодиагностики и самолечения. Администрация сайта не несет ответственности за последствия, возникшие в результате использования опубликованного материала. Помните, что каждый организм индивидуален.

Источник: http://www.svoylekar.ru/zabolevaniya-zubov-i-polosti-rta/179-nejrostomatologicheskie-bolezni/335-lechenie-nevralgii-liczevogo-nerva-narodnymi-sredstvami

Лицевой гемиспазм

Описание:

Лицевой гемиспазм характеризуется пароксизмами односторонних непроизвольных клонических сокращений мимических мышц, иннервируемых лицевым нервом.

Эпидемиология лицевого гемиспазма. Лицевой гемиспазм относится к числу частых двигательных расстройств. Его распространенность достигает 7,4 намужчин и 14,5 наженщин. Заболевание чаще встречается среди лиц среднего и пожилого возраста. Средний возраст начала болезни — около 50 лет.

Симптомы Лицевого гемиспазма:

Гиперкинез проявляется внезапными кратковременными нерегулярными по длительности и частоте клоническими подергиваниями, вовлекающими отдельные мышечные пучки. Они могут быть одиночными, возникать сериями или сливаться в более длительные тонические спазмы, длящиеся несколько десятков секунд или минут. За сутки могут возникать сотни приступов.

Вследствие длительного тонического напряжения круговой мышцы глаза возможно сужение глазной щели.

Причины Лицевого гемиспазма:

Традиционно выделяли первичный (эссенциальный, или идиопатический) лицевой гемиспазм, возникающий в силу неясных причин, и вторичный (симптоматический) гемиспазм, обусловленный сдавлением сосудистой мальформацией, опухолью и т.д. Но в последние десятилетия удалось выяснить, что большинство случаев так называемого «идиопатического» гемиспазма обусловлено сдавлением лицевого нерва в месте его выхода из ствола мозга небольшой артерией или веной (чаще всего ветвью задней или передней нижней мозжечковой артерии).

Гемиспазм обычно возникает в результате легкого сдавления лицевого нерва, а иногда и просто вследствие соприкосновения нерва и сосуда. Для его развития необходимо лишь частичное повреждение нерва, обычно недостаточное для появление признаков паралича мимических мышц. Следует отметить, что нейроваскулярный конфликт нередко выявляется у больных гемиспазмом и на непораженной стороне, а также у здоровых лиц, поэтому сдавление нерва — необходимое, но не достаточное условие для развития гемиспазма. При васкулярной компрессии нерва гемиспазм чаще всего развивается в том случае, когда сосуд контактирует с корешком лицевого нерва в области его выхода из ствола мозга.

Лечение Лицевого гемиспазма:

Медикаментозная терапия включает применение антиконвульсантов (карбамазепина, фенитои-на, клоназепама, вальпроевой кислоты, габапентина) и баклофена. Однако они оказывают положительное действие, чаще умеренное, лишь у трети больных, причем со временем эффективность препаратов может снижаться.

Полная ремиссия после введения ботулотоксина наблюдается редко — чаще больные сообщают об уменьшении выраженности симптомов на 75—90%. Некоторые больные ощущают подергивания, хотя внешне сокращения мышц не выявляются ни визуально, ни пальпаторно. Поскольку больных особенно часто беспокоит зажмуривание глаза, инъекции первоначально производят только в круговую мышцу глаза (как и при блефароспазме). При этом зачастую больным помогают более низкие дозы, чем при блефароспазмеЕД ботокса или 40—125 ЕД диспорта (возможно, из-за вовлечения нерва и частичной денервации мышц).

Источник: http://www.24farm.ru/nevrologiya/licevoj_gemispazm/

Гемиспазм

Гемизпазм, его также называют гемифациальным спазмом или судорогой Бриссо, представляет собой нервно-мышечную патологию. Проявляется это заболевание сокращениями мышц лица.

Лицевой гемиспазм — гемифациальный спазм

Впервые лицевой гемиспазм описал Гауэрс еще в 1884 году. Обычно патология поражает людей, возраст которых более 50 лет. В подавляющем большинстве случаев отмечается поражение только одной стороны, хотя иногда встречается и двухсторонний лицевой гемиспазм. Началом гемифациального спазма чаще всего служат короткие клонические движения круговых мышц глаза, постепенно заболевание развивается и через несколько лет распространяется и на прочие мышцы: скуловую, лобную и другие.

Лицевой гемиспазм: симптомы

Как уже говорилось, гемиспазм лицевого нерва представляет собой периодические судороги мускулатуры половины лица. Симптомы лицевого гемиспазма довольно яркие. В начале болезни наблюдаются редкие сокращения круговых мышц одного глаза, постепенно приступы становятся чаще, а зона поражения мышц увеличивается, распространяясь на всю половину лица. К этому моменту пораженный глаз, как правило, утрачивает зрительные способности.

При атипичном течении лицевого гемиспазма болезнь начинается с подергиваний щеки, распространяясь затем на остальные мышцы лица.

К симптомам лицевого гемиспазма относят:

  • приступ гемифациального спазма нередко бывает спровоцирован переутомлением, сильным страхом, стрессом, паникой или другим эмоциональным перенапряжением;
  • гемиспазм не становится слабее во время сна и отдыха;
  • постепенно мышцы лица ослабевают – веки перестают до конца смыкаться, бровь при закрывании глаза поднимается вверх;
  • с пораженной стороны носогубные складки, как правило, прорисованы намного четче;
  • ассиметрия лица, спустя некоторое время, становится видна визуально.

Лицевой гемиспазм: причины

Причины лицевого гемиспазма долго вызывали множество споров в медицинской среде. В середине прошлого века была выдвинута теория, что лицевой нерв сдавливается сосудом, проходящим у основания мозга. В дальнейшем были проведены исследования, которые подтвердили, что причина гемифациального спазма – конфликт лицевого нерва и прилегающего к нему сосуда. При этом чаще такое явление наблюдалось у людей, страдающих гипертонией, пожилых лиц и женщин в период климакса.

К провоцирующим лицевой гемиспазм факторам можно отнести:

  • нарушение кровообращения;
  • опухолевые процессы;
  • наследственность;
  • рассеянный склероз;
  • кисты;
  • повреждения и травмы подкорки мозга;
  • длительное лечение с применением гормонов или антибиотиков;
  • воздействие некоторых токсических веществ.

Постепенно чувствительность лицевого нерва, находящегося в сдавленном состоянии, растет. Поэтому спровоцировать приступ спазма могут даже незначительные факторы, такие как резкие звуки, воздействие холодного воздуха, яркий свет и прочее. Приступ может появляться во время разговора, при смехе, кашле, приеме пищи и в других ситуациях. Такое положение приводит к тому, что человек становится раздражительным, быстро утомляется, у него появляется бессонница и стрессовое состояние, что усугубляет течение болезни, провоцируя новые приступы.

Гемиспазм: лечение

В современной медицине используются различные способы лечения гемиспазма, среди которых наиболее известны медикаментозный метод, лечение ботулотоксином, народными средствами и микроваскулярная декомпрессия. Выбрать наиболее подходящий метод лечения сможет врач после обследования больного и выявления всех имеющихся у него проблем и противопоказаний.

Препараты

При лечении консервативным методом с использованием медикаментозных препаратов используются: Клоназепам, Баклофен, Карбамазепин, Леветрацем и Габапентин. Все эти средства относятся к разным группам медикаментов. У этого способа лечения существует ряд минусов:

  1. В долгосрочной перспективе нередко действие препаратов ослабевает и приходится искать другие методы лечения или увеличивать их дозировку.
  2. Нет достаточного количества исследований на тему эффекта плацебо и действенности такого метода лечения.
  3. Побочные эффекты. У многих из используемых для терапии средств есть побочное действие в виде снижения внимания, сонливости и вялости.

Поэтому консервативный метод лечения гемиспазма обычно применяется только на ранних стадиях заболевания.

Ботулинический токсин вводится в область поражения. Исследования показали высокую эффективность такого метода даже в запущенных случаях. Однако лечение данным способом также имеет свои отрицательные стороны. К ним можно отнести высокую стоимость, наличие противопоказаний (в первую очередь введение ботулотоксином противопоказано людям с проблемами зрения), а также возможность аллергических реакций и длительное обследование перед началом лечения.

Микроваскулярная декомпрессия заключается в установлении тефлонового протектора, гасящего патологические сокращения. Этот метод довольно распространен и эффективен. 9 из 10 больных с его помощью удается избавиться от гемиспазма навсегда.

Лечение гемиспазма народными средствами

Лечение гемиспазма народными методами предполагает использование компрессов на пораженную область. Чаще всего используются луковые и лимонно-чесночные компрессы. Первые из них готовятся следующим образом. Большую луковицу измельчают, а полученную кашицу наносят на слои марли, а затем накладывают на пораженное место. При этом для защиты глаза от лукового сока на него накладывается тканевый круг. Чесночно-лимонный компресс готовится из ½ маленькой ложки сока лимона и двух измельченных долек чеснока.

При использовании народных средств лечения гемиспазма нужно помнить, что они не устраняют причину и помогают только снять боль и на время уменьшить проявления патологии. Поэтому такое лечение применяется только в комплексе с медицинским, назначенным врачом.

Источник: http://krampf.ru/o-spazmakh/115-gemispazm

Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм)

Клонические движения постепенно прогрессируют до устойчивых тонических сокращений вовлеченных мышц. Хроническое раздражение лицевого нерва или ядра(что считается основной причиной гемифациального спазма) может возникать из-за различных причин.

Мускулатура лица подвержена таким же двигательным расстройствам, как и мышцы конечностей или туловища. Миоклонус, дистония и другие двигательные нарушения проявляются в виде конкретных синдромов в лицевой мускулатуре. Четкое понимание механизма развития нарушений позволяет провести правильную диагностику и подобрать адекватное лечение.

Причины гемифациального спазма включают: компрессию сосудов, компрессию нерва объемными образованиями, поражения ствола мозга при инсульте или рассеянном склерозе и вторичные причины, такие как травма или паралич Белла.

Хотя существуют различные методы лечения черепно-лицевых двигательных расстройств, хемоденервация с помощь ботулинического токсина оказалась очень эффективной для лечения этих расстройств, превосходя в некоторых случаях, как медикаментозное лечение, так и хирургическое лечение.

Раздражение ядра лицевого нерва, как полагают, приводит к повышенной возбудимости ядра, в то время как раздражение проксимального отдела нерва может привести к эфаптической трансмиссии в пределах лицевого нерва. Такой механизм объясняет ритмичные, непроизвольные миоклонические сокращения, которые наблюдаются при гемифациальном спазме.

Компрессионные повреждения (например, опухоль, артериовенозная мальформация, болезнь Педжета) и некомпрессионные поражения (например, инсульт, рассеянный склероз, базилярный менингит) могут проявляться гемифациальным спазмом. Большинство случаев гемифациального спазма, которые раньше считались идиопатическими, вероятно, были вызваны аномалией кровеносных сосудов и компрессией лицевого нерва в пределах мосто-мозжечкового угла.

Эпидемиология

Гемифациальный спазм встречается у людей разных рас с одинаковой частотой. Существует некоторое преобладание этого заболевания у женщин. Идиопатический гемифациальный спазм, как правило, развивается на пятом или шестом десятилетии жизни. Развитие гемифациального спазма у пациентов моложе 40 лет является необычным, и часто является симптомом неврологического заболевания (например, рассеянного склероза).

Симптомы

Непроизвольные движения мышц лица является единственным симптомом гемифациального спазма. Усталость, тревога или чтение могут ускорить движения. Спонтанный гемифациальный спазм проявляется лицевыми спазмами, которые представляют собой миоклонические судороги и аналогичны сегментарным миоклонусам, которые могут возникать и в других частях тела. Постпаралитический гемифациальный спазм, например после паралича Белла, проявляется как синкинезия лица и контрактура.

Существует ряд состояний похожих на гемифациальный спазм.

Гемиспазм жевательной мышцы аналогичен гемифациальному спазму и возникает при раздражением моторного тройничного нерва. Это редкое состояние,представляющее собой сегментарный миоклонус, и проявляющееся односторонними непроизвольными сокращениями мышц,иннервируемых тройничным нервом (жевательных). Как и при гемифациальном спазме, гемиспазм жевательной мышцы хорошо лечится с помощью медикаментов и ботулинического токсина. Кроме того, есть свидетельства того, что в некоторых случаях может быть эффективно хирургическое лечение.

Миоклонические движения в лицевой мускулатуре могут также возникать при поражениях головного мозга или ствола мозга. Они отличаются от гемифациального спазма распределением аномальных движений (более генерализованные, возможно, двусторонние), и могут быть диагностированы методами нейрофизиологии.Методы визуализации могут выявить более глубокие причины. Центральный миоклонус неплохо поддается противосудорожной терапии.

Оромандибулярная дистония — это мышечная дистония, влияющая на нижнюю мускулатуру лица, преимущественно челюсти, глотку и язык. Если оромандибулярная дистония встречается в сочетании с блефароспазмом, то это называется синдромом Меджа.

Ботулинотерапия наиболее эффективна при лечении оромандибулярной дистонии. Медикаменты также в определенной степени применяются для оромандибулярной дистонии.

Краниофациальный тремор может быть ассоциирован с эссенциальным тремором, болезнью Паркинсона, дисфункцией щитовидной железы, нарушениями электролитного баланса. Это состояние редко возникает изолированно. Фокальные моторные приступы необходимо иногда отличить от других двигательных лицевых расстройств, в частности, гемифациального спазма. Постиктальная слабость и более активное вовлечение нижней части лица являются отличительными чертами фокальных моторных приступов.

Фациальная хорея возникает в контексте системного двигательного расстройства (например, болезнь Хантингтона, хорея Сиденхема). Хорея является эпизодически возникающим комплексом движений без паттерна. Похожее состояние, спонтанная орофациальная дискинезия, возникает у пожилых людей без зубов. Как правило, установка протезов дает хороший эффект.

Тики лица представляют собой короткие, повторяющиеся, скоординированные самопроизвольные движения, сгруппированных мышц лица и шеи. Тики могут возникать физиологически или в связи с диффузной энцефалопатией. Некоторые лекарства (например, противосудорожные препараты, кофеин, метилфенидат, антипаркинсонические препараты) могут быть причиной тиков. Единичные, повторяющиеся, стереотипные движения являются характерными для тиков.

Фациальная миокимия проявляется червеобразными подергиваниями под кожей, часто с волнообразным распространением. Это состояние отличается от других аномальных движений лица характерными разрядами на ЭМГ, представляющими собой короткие, повторяющиеся всплески потенциалов двигательных единиц в диапазоне 2-60 Гц, с периодами молчания до нескольких секунд. Миокимия лица может возникнуть при любом процессе в стволе головного мозга. Большинство случаев миокимии лица идиопатические, и излечиваются самостоятельно в течение нескольких недель.

Диагностика

Ранние случаи гемифациального спазма иногда бывает трудно отличить от миокимии лица, тиков или миоклонусов причиной, которых могут быть патологические процессы в коре головного мозга или стволе. В таких случаях, наиболее ценным диагностическим методом служит нейрофизиологическое тестирование.

Широкая и вариабельная синкинезия при тестах на моргание и высокочастотные разряды на электромиографии (ЭМГ) с соответствующими клиническими проявлениями являются диагностическими критериями гемифациального спазма. Стимуляция одной ветви лицевого нерва может распространиться и вызвать реакцию в мышце, иннервируемой другой веткой. Синкинезия отсутствует при эссенциальном блефароспазме, дистонии или эпилепсии. Игольчатая миография показывает, нерегулярные, короткие, высокочастотные всплески потенциалов (Гц) моторных единиц, которые коррелируют с клинически наблюдаемыми движениями лица.

Методы визуализации

Магнитно-резонансная томография является методом диагностического выбора, когда есть необходимость исключить компрессионное воздействие. Ангиография церебральных сосудов,как правило,имеет небольшую ценность для диагностики гемифациального спазма. Эктазированные кровеносные сосуды редко идентифицируются, и эти находки (изменения) в сосудах бывает трудно коррелировать с воздействием на нерв. Выполнение ангиографии и / или магнитно-резонансной ангиографии, как правило, применяется для выполнения хирургической сосудистой декомпрессии.

Лечение

Для большинства пациентов с гемифациальным спазмом, методом выбора является введение ботулинического токсина под контролем электромиографии (ЭМГ). Хемоденервация безопасна и дает хороший лечебный эффект у большинства пациентов, особенно у тех, у кого есть устойчивые сокращения. Исчезновение спазмов происходит через 3-5 дней после инъекции и длится около 6 месяцев.

Лекарства, используемые в лечении гемифациального спазма включают карбамазепин и бензодиазепины (для некомпрессионных поражений). Карбамазепин, бензодиазепины, баклофен также могут быть использованы у пациентов, которые отказываются от инъекций ботулотоксина. Компрессионные повреждения необходимо лечить оперативными методами. Микроваскулярная хирургическая декомпрессии может быть эффективна для тех пациентов, которые не реагируют на инъекции ботулинического токсина.

Инъекции ботулинического токсина

Инъекции ботулинического токсина проводятся под контролем ЭМГ. Побочные эффекты инъекций токсина (например, асимметрия лица, птоз, слабость лицевых мышц), как правило, являются временными. Большинство пациентов отмечают хороший лечебный эффект от введения токсина. Медикаменты могут быть использованы в начале развития гемифациального спазма или у пациентов, которые отказываются от введения ботулинического токсина.

Из медикаментов наиболее эффективны такие препараты, как карбамазепин и бензодиазепины (например, клоназепам). Часто, эффективность лекарства снижается с течением времени, что требует более активного лечения.

Хирургическая декомпрессия применяется в случае наличия компрессионного воздействия на нерв.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

ул. Миклухо-Маклая 44

Ярославское ш. 116 к.1

Новочеркасский б-р 55 к.2

Copyright 2018 Московские центры В.И.Дикуля®

Источник: http://www.dikul.net/wiki/licevoj-gemispazm/

23:09 04.05.2023 | Просмотры: 547