Здоровье

Можно ли вылечить вертебробазилярную недостаточность

Что такое вертебро-базилярная недостаточностьВертебробазилярная недостаточность, или синдром вертебробазилярной артериал...

Что такое вертебро-базилярная недостаточность

Вертебробазилярная недостаточность, или синдром вертебробазилярной артериальной системы, представляет собой обратимый процесс нарушения функционирования мозга вследствие ухудшения мозгового кровообращения.

Оглавление:

Оно провоцируется ослаблением кровотока в позвоночной и базилярной артериях.

Результатом сосудистой недостаточности становится нарушение питания клеток мозга, приводящее к функциональным расстройствам со стороны центральной нервной системы.

Основные причины

Есть целый ряд факторов, способствующих развитию данного заболевания:

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • травмы шеи, приводящие к сдавлению позвоночной артерии;
  • атеросклероз и нарушение проводимости сосудов;
  • высокое артериальное давление
  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • гипоплазия позвоночных артерий;
  • воспаление сосудов;
  • гипертрофированность лестничной мышцы, приводящая к сдавлению позвоночной артерии;
  • врожденные аномалии развития сосудистого русла;
  • диссекция (расслоение) вертебробазилярных артерий: повреждение стенок становится причиной просачивания крови между тканей;
  • тромбоз основной или позвоночной артерии;
  • сахарный диабет, поражающий мелкие сосуды мозга;
  • антифосфолипидный синдром (заболевание способствует повышению тромбообразования и недостаточной проходимости артерий;
  • сдавливание артерий (позвоночной или базилярной) в результате спондилеза, спондилолистеза, позвоночной грыжи;
  • предрасположенность к болезни: может выражаться в форме патологических состояний, приводящих к аномалиям развития кровеносных сосудов или в форме генетической предрасположенности.

Клиническая картина

Признаки вертебробазилярной недостаточности можно условно разделить на две группы:

Временные симптомы

Симптомы временного характера имеют различную продолжительность (от нескольких часов до суток) и проявляются при так называемых транзиторных ишемических атаках, представляющих собой преходящее острое нарушение мозгового кровообращения.

Основные признаки данной группы:

  • давящая боль в области затылка;
  • ощущение постоянного дискомфорта в шейном отделе позвоночного столба;
  • головокружение.

Постоянная симптоматика

Симптомы постоянного характера проявляют тенденцию к нарастанию по мере прогрессирования заболевания и могут спровоцировать ишемические атаки, при которых возникает угроза вертебробазилярного инсульта.

Основные постоянные симптомы ВБН:

  • головные боли давящего или пульсирующего характера с локализацией в области затылка;
  • головокружение (возникает приступообразно, при значительной выраженности может привести к обмороку);
  • тошнота;
  • снижение слуха;
  • шум в ушах;
  • ослабление концентрации внимания и памяти;
  • рассеянность;
  • ухудшение зрения;
  • нечеткость изображения, наличие тумана или мушек перед глазами, возможна также диплопия (раздвоение предметов);
  • слабость (особенно во второй половине дня);
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • повышенная потливость;
  • жар в голове, руках, лице;
  • тахикардия;
  • ощущение инородного предмета в горле, першение.

Прогрессирование болезни приводит к проявлению дополнительных симптомов:

  • затрудненному глотанию;
  • нарушению речи из-за онемения области рта;
  • галлюцинациям;
  • потере зрения;
  • внезапным падениям (так называемые дроп-атаки);
  • ишемическим инсультам.

Как распознать патологию у детей?

Раньше специалисты считали, что вертебробазилярная недостаточность является исключительно болезнью зрелого возраста. Однако в дальнейшем выяснилось, что патология может поражать и детей самых разных возрастов, начиная с 3 лет.

Специалисты полагают, что основной причиной развития ВБН в детском возрасте становятся врожденные аномалии артерий (базилярной или позвоночных). Спровоцировать болезнь могут также травмы.

Родителей должны насторожить следующие признаки:

  • быстрая утомляемость;
  • частый плач или беспокойство;
  • сонливость;
  • нарушение осанки;
  • непереносимость духоты, которая провоцирует сильные головокружения вплоть до обморока.

Диагностика

Диагностика заболевания довольно проблематична из-за разнообразия клинических проявлений и их нехарактерности — аналогичная симптоматика может проявляться и при других патологиях.

Для подтверждения недостаточности кровообращения применяется ряд функциональных проб. Например, пациента просят следить за быстро движущейся рукой. Возникающие при этом головные боли и головокружение являются указанием на нарушение кровотока в позвоночной артерии.

Проводится и так называемая проба де Клейна. Подтверждением диагноза является проявление симптоматики ВБН в результате поворота головы в стороны или при ее запрокидывании.

Из методов аппаратной диагностики необходимо отметить следующие:

  1. Транскраниальная допплерография – считается ведущим диагностическим методом, применяемым для оценки состояния мозгового кровообращения.
  2. Магнитно-резонансная ангиография — дает возможность визуализации и изучения большей части поражений сосудов головного мозга и области шеи, определить их характер, степень, протяженность.
  3. Спиральная компьютерная ангиография назначается для комплексной визуализации просвета сосудов, их стенок.
  4. Дигитальная субтракционная артериография продолжает оставаться золотым стандартом среди способов визуализации просвета сосудов.
  5. Реоэнцефалография позволяет исследовать церебральное кровообращение.
  6. Нейропсихологическое тестирование с применением специальных тестов проводится для оценки состояния пациента, его восприятия болезни и обусловленных ею ограничений

Лечение

Выбор конкретных способов лечения вертебробазилярной недостаточности зависит от характера сосудистых поражений.

Обязательными мерами являются:

  • ежедневное измерение артериального давления;
  • соблюдение специальной диеты с ограничением количества соли, белого хлеба, полуфабрикатов, копченостей, маринадов, консервов, жирного и включением в рацион морепродуктов, помидоров, цитрусовых, болгарского перца, кислых ягод, диетического творога;
  • отказ от курения;
  • исключение спиртных напитков;
  • физические нагрузки средней интенсивности.

При отсутствии положительной динамики в течение 3-6 месяцев необходимо проведение медикаментозного и физиотерапевтического лечения. На раннем этапе назначается амбулаторное лечение, на более поздних – лечение в стационаре для предупреждения инсультов.

Медикаментозная терапия

Для лечения ВБН применяют:

1. Вазодилаторы (сосудорасширяющие препараты) для предупреждения непроходимости сосудов. В основном их назначают в переходные сезоны: осенью или весной. Начинают с малых доз, периодически их увеличивая. Если при помощи одного лекарственного средства не удается получить результат, используют несколько медикаментов с аналогичным действием.

2. Антиагреганты – снижают свертываемость крови. Их применение необходимо для профилактики образования тромбов. Самым популярным препаратом является аспирин. Однако данное средство оказывает негативное влияние на ЖКТ и может спровоцировать желудочное кровотечение. Поэтому ацетилсалициловую кислоту не рекомендуется принимать при болезнях органов пищеварительной системы, а также натощак. Его можно заменить клопидогрелом, тиклопидином или дипиридамолом.

3. Метаболические и ноотропные средства применяют для улучшения функций головного мозга. Чаще всего используют: глицин, пирацетам, актовегин, церебролизин, сеамакс, ницерголин.

4. Препараты для регулирования артериального давления назначают строго индивидуально.

5. Медикаменты для устранения симптомов:

В каких случаях нужна операция?

Необходимость хирургического лечения требуется в редких случаях, при тяжелом течении болезни. Операция проводится для устранения недостаточности кровообращения, обусловленной сокращением диаметра позвоночной или базилярной артерии вследствие спазма, стеноза, сдавления.

При ВБН проводят следующие типовые операции:

  • микродискэктомия – назначается для стабилизации позвоночника;
  • эндартерэктомия – ее суть заключается в удалении атеросклеротической бляшки с пораженным участком оболочки артерии;
  • реконструкция межпозвонковых дисков с помощью лазера;
  • ангиопластика, при которой в артерию вставляется специальный стент для предупреждения закупорки просвета и поддержания нормального уровня проходимости и нормального кровообращения.

Физиотерапия и другие немедикаментозные способы терапии

Оптимальным при лечении этого заболевания является комплексный подход, предполагающий назначение физиотерапевтических процедур и ЛФК наряду с использованием необходимых лекарственных средств.

При ВБН достаточно высокой эффективностью отличаются:

  1. Специальный массаж — способствует улучшению кровообращения.
  2. Мануальная терапия.
  3. Рефлексотерапия – устраняет мышечный спазм. Весьма действенным является иглоукалывание.
  4. Гирудотерапия – показана при многих сосудистых патологиях.
  5. Магнитотерапия.
  6. Специальная лечебная гимнастика — укрепляет позвоночник, ликвидирует спазм, улучшает осанку.
  7. Ношение специального шейного корсета.

Рекомендуем почитать о болезни со схожими симптомами под названием ортостатическая гипотензия.

Очень информативная статья. Искала информацию на эту тему, а тут написано все и сразу. Вертебро-базилярная недостаточность очень серьезная проблема! В бассейне этих артерий находится ствол мозга, где сосредоточены практически все самые важные центры: дыхательный, сердечно-сосудистый и т.д. У моей сестры стеноз позвоночных артерий, боремся с этой проблемой уже несколько лет. Часто случаются транзиторные ишемические атаки, был ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне. После инсульта появилось косоглазие левого глаза и птоз правого века. Необходимо следить за своим здоровьем и при первых же симптомах обращаться к врачу! Сестра долго тянула, не ходила к врачам, сейчас готовится к операции, я очень надеюсь, что ей помогут!

Спасибо за статью, долго искала причину и признаки своего состояния. Теперь мне полностью понятны причины и симптомы. Мне очень помогает снимать боли воротник. Еще раз спасибо за полную и доступную информацию.

Огромная благодарность за подробное изложение материала. Действительно теперь хоть знаем диагноз и как правильно донести врачу и описать. Понятнее стало, почему своевременно надо обращаться ко врачам, инсульт — дело весьма серьезное.

У меня раньше так болела голова, что разрывалась на части: ничего не помогало и водка тоже. Я стал пить сок лука с добавкой тертого чеснока стаканами 3 раза в день натощак и все -теперь бегаю как молоденький.

Здравствуйте. При признаках ВБН эффективно будет обратиться к врачу-остеопату. При остеопатии применяют мягкие мануальные техники, которые позволяют безболезненно значительно улучшить состояние пациента. Остеопатия -это официально признанный метод медицины в России.

Спасибо за такую конкретную информацию.

Принимаю лекарства все по номерам 1-5. Рада, что диагноз мне поставлен правильно. Хотелось бы узнать, что пить пожизненно, что сезонно, а что можно со временем и отменить. Спасибо за статью! Все ясно и доходчиво! Мне 75, и я оптимистка! Да хранит вас Господь!

Спасибо за статью. Очень толково и понятно описано состояние при ВБН и методы лечения. К сожалению, врачи не всегда могут понятно объяснить, что происходит в организме при том или ином заболевании и чем вызвано определенное состояние. А в этой статье все как-то просто и понятно. Я теперь понимаю, что происходит и на что следует обратить внимание, к какому специалисту обращаться.

Действительно грамотное разъяснение проблемы и симптоматики. Доступно для пациентов без медицинского образования. Все симптомы совпадают, а что непонятно — приходится додумывать. От этого ещё большая паника. Очень выматывающее состояние. Хотелось бы узнать, к какому врачу обращаться с данной проблемой. А то неврологи выписывают одно, кардиологи — другое , эндокринологи — третье. В итоге давление стало 100 на 60 (добавилось к слабости), холестерин повышен до 6-7. Непонятно про приём статинов (рекомендации врачей противоречивые). Очень хотелось бы улучшить качество жизни. Слишком многого приходится себя лишать.

  • Заболевания
  • Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/mozg/vertrebo-baziliarnaya-nedostatochnost.html

Вертебро базилярная недостаточность: симптомы и лечение

Комментариев пока нет. Будь первым! 1,091 просмотров

Синдром вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) – ослабление естественного процесса деятельности мозга, происходящее вследствие упадка кровотока в базилярной и позвоночной артериях.

Главной артерией в головном мозге является базилярная, которая служит основанием для расхождения иных, более мелких артерий. На фоне сосудистой недостаточности происходит неполный процесс питания клеток в головном мозге. Как итог — нарушение функционирования центральной нервной системы.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) определяет такую болезнь, как синдром вертебро-базилярной артериальной системы.

Почему возникает

Источники проявления вертебро-базилярной недостаточности не так уж многообразны. Одним из таковых является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Иные причины, способствующие возникновению синдрома вертебро-базилярной артериальной системы:

  • закупорка тромбом сосудов;
  • когда грыжа сдавливает артерии;
  • опухолевый процесс;
  • костные наросты.

Когда наблюдается остеохондроз шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляет мучительные симптомы боли и постепенные дистрофические изменения в пораженной зоне.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, как правило, возникает в случае неправильного образа жизни.

Врачи категорически запрещают принимать алкоголь в больших количествах, а также рекомендуют сократить объем курения. Рекомендовано правильное питание и выполнение регулярных физических нагрузок.

В том случае, когда человек забывает о правильном положении осанки в процессе сидения (ходьбы), позвоночник привыкает к данному положению. Итог — появление искривления позвоночника, на фоне чего происходит сдавливание всех кровеносных сосудов. Вследствие этого наблюдается неполный приток крови в область мозга человека, что способно привести к синдрому вертебро-базилярной артериальной системы.

В том случае, когда вертебро-базилярная недостаточность уже имела место, остеохондроз способствует ухудшению ее течения. При этом первоначальное лечение состоит в устранении очага, а именно, дегенеративно-дистрофических нарушений шейного отдела позвоночника. В случае достижения излечения исчезают симптомы недостаточности.

Синдром вертебробазилярной артериальной системы является следствием того, что уменьшается поток крови в мозг человека. Исходя из этого, больного беспокоит частое головокружение, что является основным признаком заболевания.

Главные симптомы ВБН

При подтверждении двух диагнозов (недостаточности и шейного остеохондроза) симптомы значительно усиливаются. На фоне нарушенного функционирования головного мозга происходит усиление головных болей, бывает частое головокружение, избавиться от которого можно лишь тогда, когда полностью излечено заболевание.

Также возможна тошнота и рвота, которые появляются на фоне ослабления организма больного. Наблюдается нарушение ритма артериального давления, ухудшается зрение.

При таком патологическом процессе имеется специфическая симптоматика, которая выделяет болезнь среди иных похожих процессов. К таковым относится проявление монотонной и пульсирующей головной боли, возникающей после пробуждения. В основном, такие симптомы проявляются при сне на слишком высокой подушке или вообще без нее.

Заболевание вызывает нарушение функционирования зрительной системы: снижается зрение, ощущается боль.

Не менее распространенным явлением при ВБН на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника является нарушенное функционирование слуховой системы. Характерно возникновение ушного шума, а также плохой слышимости. Наиболее опасный признак — нарушенное кровообращение в мозге. В результате развивается ишемия, способствующая возникновению инсульта.

Диагностические мероприятия

Диагностика при таком патологическом процессе очень затруднительна. Как правило, в каждом конкретном случае проявление патологического процесса будет отличительным от иного случая. Сначала врач выясняет источник, способствующий возникновению заболевания. Для этого проводят такие обследования:

УЗД (допплерография). С помощью такого исследования можно оценить, насколько интенсивно движется кровоток в артериях вертебро-базилярной системы.

Проведение ангиографии.Осмотр состояния и диаметра артериальных стенок.

КТ и МРТ (выявление грыжи).

Проведение инфракрасной термографии.

Выполнение реоэнцефалографии для исследования мозгового кровоснабжения.

Проведение МР ангиографии.

Выполнение биохимического анализа крови.

Категорически запрещено осуществлять диагностику и устанавливать диагноза самостоятельно. При самолечении можно вызвать нежелательные последствия.

Синдром вертебро-базилярной недостаточности сложно перепутать с иными заболеваниями. Одинаковое проявление недостаточности может наблюдаться с такими болезнями, как лабиринтит и рассеянный склероз.

В случае рассеянной формы склероза не проявляется нарушение слуха, но головокружение выступает более длительным.

При болезни Меньера

В случае болезни Меньера не наблюдается сосудистый патологичский процесс, но головокружение присутствует.

  • при невриноме слухового нерва;
  • при различных эмоциональных и психических расстройствах.

Когда имеются депрессивные нарушения или иные эмоциональные расстройства, человека легко укачивает, что не является основным симптомом ВБН, а может и вовсе отсутствовать.

Основное лечение

После необходимых диагностических процедур врач назначает специфическое лечение. В том случае, когда наблюдается синдром вертебро-базилярной недостаточности начальной стадии, либо же когда симптоматика неясно проявлена, показано амбулаторное лечение. Когда симптоматика налицо, рекомендовано стационарное лечение, чтобы наблюдать течение недостаточности и предотвратить инсульты.

В основном, врач предписывает комплексный метод лечения заболевания: лечение медикаментами совместно с проведением физиотерапевтических процедур.

Бывают случаи, когда синдром вертебро-базилярной артериальной системы не поддается никакому из методов лечения. Это наблюдается из-за несвоевременного установления источника, способствующего развитию болезни. Так, можно сделать вывод, что своевременное диагностирование болезни способствует быстрому и успешному лечению.

Необходимо отметить, что общераспространенное для всех форм заболевания излечение не предусмотрено в медицинской практике. В каждом конкретном случае лечение будет отличаться.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить следующие способы лечения медикаментами:

Лечение сосудорасширяющими лекарствами. Такой вид лечения назначается в весенний (осенний) период. Дозировка должна быть минимальной в начале лечения, впоследствии увеличиваясь до нужного объема. Если необходимая эффективность не наблюдается, врач назначает комплексное лечение, совместно с иными препаратами аналогичного действия.

Лечение препаратами, способными уменьшать свертываемость крови. Такой метод излечения направлен на предотвращение тромбообразования. Наиболее популярным и эффективным лекарственным средством выступает Ацетилсалициловая кислота. Суточная доза приема препарата — 50 — 100 мг.

Необходимо отметить, что Ацетилсалициловая кислота может вызвать побочные эффекты. Так, если имеется заболевание ЖКТ, препарат может способствовать возникновению желудочного кровотечения. Именно поэтому запрещено употреблять лекарственный препарат на голодный желудок в утреннее время.

Не исключены случаи, когда препарат не способен вызывать каких-либо побочных эффектов в определенной ситуации. Именно поэтому врач назначает для лечения иное средство.

Лечение метаболическими и ноотропными препаратами. Врач назначает такие лекарственные средства для того, чтобы улучшить мозговое функционирование.

Лечение антигипертензионными препаратами. Такие лекарственные средства способствуют регулированию давления.

Обязательно применение лекарственных средств, которые способствуют устранению основных симптомов вертебро-базилярной недостаточности. К таковым относятся препараты, которые оказывают обезболивающее действие, устраняют головокружение и рвоту, также снотворные и антидепрессанты.

Вертебро-базилярную недостаточность невозможно вылечить лишь с помощью медикаментов. В комплексе должны проводиться специальные лечебные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Немедикаментозное лечение

Совместно с терапевтическим способом излечения заболевания врач назначает такие способы лечения:

Проведение массажных процедур, способствующих улучшению кровообращения.

Выполнение лечебной гимнастики для устранения мышечных спазмов, улучшения осанки и укрепления позвоночника.

Проведение мануальной терапии.

Лечение пиявками при сосудистых заболеваниях.

Лечение иглоукалыванием, способствующем снятию мышечных спазмов.

В том случае, когда и медикаментозное, и немедикаментозное лечение не приносят желаемого результата, врач назначает хирургическое вмешательство. Но оперативное лечение проводится не каждому больному, ведь, в основном, комплексного лечения достаточно для полного выздоровления.

Оперативное вмешательство назначают лишь в том случае, когда необходимо улучшить кровообращение в базилярной и позвоночной артериях. Не менее действенно проведение ангиопластики, которая заключается в помещении специального стента в позвоночную артерию. Стент предотвращает захлопывание артериального просвета, а также способствует поддержанию нормального кровообращения.

Если диагностирован атеросклероз, используют эндартерэктомию, которая заключается в удалении атеросклеротической бляшки из полости артерии. Микродискектомия способствует стабилизации позвоночника.

Народное лечение

Лечение народными средствами рекомендовано осуществлять совместно с применением медикаментов. Такое лечение способствует повышению эффективности медикаментозных методов, но не заменяет их.

Можно выделить следующие виды лечения народными средствами:

Лечение витамином C. Клюква, калина и облепиха обладают большим содержанием такого витамина, который существенно понижает свертываемость крови и предотвращает тромбообразование. Также полезно употребление лимонов, апельсинов, смородины.

Использование чеснока. Этот овощ хорошо разжижает кровь.

При имеющейся гипертонии врач выписывает для употребления различные травяные сборы. Для расширения сосудов активно применяются боярышник, ромашка аптечная. Из таких трав делают настойки, которые необходимо употреблять в течение дня.

ЛФК как метод лечения болезни

Категорически запрещены резкие движения при выполнении упражнений. Рекомендовано регулярное осуществление гимнастики, исключая длительные перерывы. В утреннее время лечебная гимнастика наиболее эффективна. Не менее полезен массаж после проведения упражнений.

Профилактика

Тогда, когда человек находится в зоне риска либо желает исключить возникновение болезни, рекомендовано выполнять следующие несложные правила.

Соблюдение диеты — достаточное потребление морепродуктов, апельсинов, лимонов способствует предотвращению заболевания. Не рекомендованы к использованию: белые сорта хлеба, колбаса, копченая пища, консервы, жареные и жирные продукты. Ограничение употребления соли, слишком соленой пищи.

Отказ от курения, а также алкогольных напитков. Регулярные занятия спортом. Контроль артериального давления. Недопустимы частые стрессы, а пациенту посоветуют больше находиться на свежем воздухе, проветривать помещение, где он находиться.

Чтобы предупредить рецидивы заболевания, ежегодно нужно проходить обследование. Только своевременное диагностирование заболевания способно предотвратить негативные последствия.

Источник: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/osteoxondrosis/vertebro-bazilyarnaya-nedostatochnost.html

Вертебро-базилярная недостаточность

У вас появилась хроническая головная боль, весь мир вокруг видится как размытый кадр, будто не удается навести фокус в фотообъективе, а головокружение приводит к неустойчивости в ходьбе? Зачастую эти симптомы говорят о том, что у человека вертебро-базилярная недостаточность (ВБН). Очень важно своевременно диагностировать это заболевание, потому что игнорирование симптомов, пренебрежение лечением во многих случаях приводит к инсультам и летальному исходу.

Причины возникновения ВБН

К врожденным первопричинам вертебро-базилярной недостаточности относятся патологии, которые возникли во время внутриутробного развития (аномалии строения базилярной или позвоночной артерии, генетические факторы, гипоксия плода) или по причине родовых травм, что привело к нарушению целостности сосудов ребенка. При ранней диагностике вертебро-базилярный синдром у детей легко корректируется.

Чаще возникновение этого недуга – следствие других заболеваний или травм, когда нормальная базилярная артерия была изменена вследствие нарушения кровообращения и процессов кровенаполнения. Синдром вертебро-базилярной артериальной системы может наблюдаться:

  • при атеросклерозе сосудов, снабжающих головной мозг;
  • на фоне шейного остеохондроза (такие больные очень подвержены ВБН);
  • при тромбозе позвоночной артерии;
  • у людей с высоким артериальным давлением и возникающими на его фоне гипертоническими кризами;
  • при воспалении стенок сосудов (васкулите, артрите).

Классификация болезни в соответствии с МКБ-10

В мировой практике диагностики этот недуг внесен в систематизированную Международную классификацию болезней 10-го пересмотра и называется «Синдром вертебро-базилярной артериальной системы». Согласно этому официальному документу, утвержденному Всемирной организацией здравоохранения, ВБН относят к классу сосудистых заболеваний, связанных с нервной системой.

Симптомы и признаки заболевания

В неврологии к проявлениям клинических признаков вертебро-базилярного синдрома относят:
  • частые головные боли в затылке, пульсирующие или давящие;
  • приступы головокружения, которые при развитии заболевания доходят до обмороков, усиливаются после долгой неподвижности шеи (сон, сидячая работа), иногда сопровождаются тошнотой;
  • четко проявляющийся дискомфорт, чувство затекания в шее;
  • появление шума в ушах, который с течением заболевания становится постоянным;
  • нарушения зрения: размытые контуры, туман или мушки перед глазами;
  • нарушение равновесия, неустойчивость при ходьбе.

Диагностика

Чтобы проверить кровоснабжение головного мозга и установить диагноз ВБН, неврологи в специализированных клиниках проводят ряд диагностических процедур:

  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • рентген позвоночника;
  • томографию (компьютерную и магнитно-резонансную);
  • биохимический анализ крови;
  • ангиографию (исследуются стенки и просвет артерии головного мозга).

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

В случае, если заболевание является приобретенным, негативные изменения, произошедшие в организме, полностью обратимы. Лечение ВБН нельзя откладывать, потому что это прямая дорога к осложнениям – ОНМК в вертебро-базилярном бассейне, транзиторной ишемической атаке и к инсульту, что причиняет непоправимый ущерб здоровью и зачастую приводит смерти человека.

На начальных этапах заболевания врач назначает лечение амбулаторно. Комплекс мер для терапии вертебро-базилярного синдрома подбирается индивидуально для каждого пациента, он сочетает использование медпрепаратов и физиотерапии. Наблюдение специалистами в стационаре необходимо на острой стадии заболевания, когда важно предупредить появление инсульта.

Современные методы

Медикаментозная составляющая терапии вертебро-базилярного синдрома предусматривает применение таких групп препаратов:

  • сосудорасширяющие лекарства (например, Никотиновая кислота);
  • средства, уменьшающие свертываемость крови и тромбообразование (Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин);
  • лекарства, улучшающие функции мозга – (Церебролизин, Кавинтон);
  • средства для регулирования артериального давления – (Каптоприл, Эналаприл);
  • препараты для снятия симптомов – тошноты, головокружения, обезболивающие (например, Кавинтон, Валокордин).

Иногда, чтобы уменьшить давление головы на шейный отдел позвоночника, рекомендовано ношение специального корсета. Для большей эффективности лечения заболевания, быстрого достижения результата пациенту назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры:

  • массаж для улучшения кровообращения;
  • рефлексотерапию, когда при помощи иглоукалывания, камней, металлических шариков или пиявок врач точечно воздействует на тело больного с целью снятия мышечных спазмов.

В самых сложных случаях проявления синдрома вертебро-базилярной артериальной системы необходима хирургическая операция. Для возобновления нормального кровообращения в зависимости от показаний проводят ангиопластику (в позвоночную артерию вживляют специальный стент, поддерживающий просвет артерии) или эндартерэктомию (из артерии удаляют атеросклеротическую бляшку). Для стабилизации позвоночника делают микродискэктомию (удаляют часть диска, пораженного грыжей).

Эффективные народные средства

Лечение вертебро-базилярного синдрома народными методами следует использовать только после консультации с неврологом, как дополнительный профилактический метод. Положительный эффект для разжижения крови дает диета с употреблении продуктов, богатых витамином С. Например, лимонов, киви или ягод смородины, калины, малины, клубники, облепихи, клюквы. Важно следить за рационом (есть поменьше соленой, жареной, копченой, острой пищи) и пить достаточное количество чистой воды – так легче поддерживать нормальные показатели густоты крови и кровоснабжение организма.

Действенным народным средством для снижения свертываемости крови при синдроме ВБН является чесночная настойка:

  1. Надо перемолоть 3 головки чеснока.
  2. Полученную массу на 3 дня отправить в прохладное затемненное место.
  3. Затем отжать получившийся сок, добавить к нему мед и свежевыжатый сок лимона в равных количествах.
  4. Смесь пить по 1 ст. ложке на ночь, хранить в холоде.

При заболевании ВНБ полезно пропить в течение месяца сосудорасширяющие средства:

  • Настой из боярышника. 20 гр. плодов залить 1 ст. кипятка, 5 мин. подержать на водяной бане и полчаса настоять. Пить 1 ст. ложку средства трижды в день, за 20 минут до еды.
  • Настой из сухих трав (смесь ингредиентов в равных частях): ромашки аптечной, березовых почек, тысячелистника, бессмертника, зверобоя. На день взять 1 ст. ложку полученной смеси и залить ее 0,5 л. кипятка. Укутать емкость и настоять полчаса. Разделенный на 2 части настой принимать перед завтраком и ужином за 30 мин. до еды.

Профилактика заболевания

Чтобы приобретенный вертебро-базилярный синдром не испортил качество жизни, общей рекомендацией для каждого человека является соблюдение режима двигательной активности и использование специальной разминки. Гимнастика для профилактики заболевания ВБН выполняется плавно, без напряжения. Занятия хорошо делать утром после сна, не спеша разминаясь. Периодически проходите курсы расслабляющего массажа и физиотерапии.

Самые опасные позы для гимнастики больных вертебро-базилярным синдромом – голова, запрокинутая назад, положение лежа на животе (и спать при этой болезни так нельзя) и круговые вращения головы с большой амплитудой. Эффективные упражнения для уменьшения проявлений заболевания – это разминка с наклонами и вытягиванием головы. Каждое упражнение нужно повторять по 10 раз, потом переходить к следующему. Вот этот комплекс:

  • наклонив голову вперед, дотянитесь подбородком до грудной клетки, через несколько секунд вернитесь в первоначальное положение;
  • наклоняйте голову вправо и влево, дотягиваясь до плеча;
  • медленно вращайте головой по кругу, вначале в одну, потом в другую сторону;
  • вытягивайте голову медленно вперед, затем вернитесь в исходное положение;
  • подтянитесь макушкой вверх, зафиксируйте положение головы на несколько секунд, расслабьтесь.

После этого воспользуйтесь комплексом для разминки всего тела, также повторяя упражнения по 10 раз:

  • поворачивайте корпус вправо и влево, потягиваясь в сторону поворота;
  • стоя прямо, поднимите руки, соединив ладони, и ненадолго зафиксируйтесь в таком положении;
  • постойте на одной ноге как можно дольше, смените ногу.

Видео: что такое синдром вертебро-базилярной недостаточности

Этот синдром очень коварен, он может нарушить кровообращение в мозге и привести к инсульту. Тем не менее, вы можете полностью устранить болезнь вертебро-базилярная недостаточность, разобравшись с ее первопричинами. Посмотрев видео ниже, вы поймете механизм возникновения ВБН, узнаете о факторах, мешающих излечению болезни, и мерах профилактики для обеспечения оптимального самочувствия.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/4317-vertebro-bazilyarnaya-nedostatochnost.html

Лечение вертебро базилярная недостаточность

Вертебрально-базилярная недостаточность (синонимы Вертебро-базилярная недостаточность и ВБН) – обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями.

Синоним «Синдром вертебробазилярной артериальной системы» — это официальное название вертебро-базилярной недостаточности.

По причине вариабельности проявлений вертебро-базилярной недостаточности, обилие субъективной симптоматики, сложности при инструментально-лабораторной диагностики вертебро-базилярной недостаточности и того, что клиническая картина напоминает целый ряд других патологических состояний – в клинической практике часто происходит гипердиагностика ВБН, когда диагноз устанавливается без веских на то оснований.

Причины ВБН

В качестве причин вертебро-базилярной недостаточности или ВБН в настоящее время рассматривается:

1. Стенозирующее поражение магистральных сосудов, в первую очередь:

• экстракраниального отдела позвоночных

В большинстве случаев нарушение проходимости этих артерий вызывается атеросклеротическим поражением, при этом наиболее уязвимыми оказываются:

•первый сегмент — от начала артерии до ее входа в костный канал поперечных отростков С5 и С6 позвонков

•четвертый сегмент — фрагмент артерии от места прободения твердой мозговой оболочки до слияния с другой позвоночной артерией на границе между мостом и продолговатым мозгом, у области формирования основной артерии

Частое поражение указанных зон обусловлено локальными особенностями геометрии сосудов, предрасполагающими к возникновению участков турбулентного кровотока, повреждению эндотелия.

2. Врожденные особенности строения сосудистого русла:

•аномальное отхождение позвоночных артерий

•гипоплазия/аплазия одной из позвоночных артерий

•патологическая извитость позвоночных или основной артерий

•недостаточное развитие анастомозов на основании мозга, в первую очередь артерий виллизиева круга, ограничивающее возможности коллатерального кровоснабжения в условиях поражения магистральной артерии

3. Микроангиопатия на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета может быть причиной возникновения ВБН (поражение мелких мозговых артерий).

4. Сдавление позвоночных артерий патологически измененными шейными позвонками: при спондилезе, спондилолистезе, значительных размеров остеофитах (последние годы пересмотрели роль компрессионного воздействия на позвоночные артерии в качестве важной причины ВБН, хотя в ряде случаев имеется достаточно выраженная компрессия артерии при поворотах головы, которая помимо снижения кровотока по сосуду может сопровождаться и артерио-артериальными эмболиями)

5. Экстравазальная компрессия подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей, гиперплазированными поперечными отростками шейных позвонков.

6. Острая травма шейного отдела позвоночника:

•транспортная (хлыстообразная травма)

•ятрогенная при неадекватных манипуляциях мануальной терапии

•неправильном выполнении гимнастических упражнений

7. Воспалительные поражение сосудистой стенки: болезнь Такаясу и другие артерииты. Наиболее уязвимыми при этом оказываются женщины детородного возраста. На фоне уже имеющейся дефектной стенки сосуда с истончением медии и утолщенной, уплотненной интимой возможно ее расслоение даже в условиях незначительной травматизации.

8. Антифосфолипидный синдром: может быть причиной сочетания нарушения проходимости экстра- и интракраниальных артерий и повышенного тромбообразования у лиц молодого возраста.

Дополнительные факторы способствующие церебральной ишмии при вертебро-базилярной недостаточности (ВБН):

•изменение реологических свойств крови и расстройств микроциркуляции с повышенным тромбобразованием

•кардиогенная эмболия (частота которых достигает 25% по данным T.Glass и соавт.,(2002)

•мелкие артерио-артериальные эмболии источником которых является рыхлый пристеночный тромб

•полная окклюзии просвета сосуда как следствие атеросклеротического стеноза позвоночной артерии с формированием пристеночного тромба

Нарастающий тромбоз позвоночной и/или основной артерии на определенном этапе своего развития может проявляться клинической картиной транзиторных ишемических атак в вертебрально-базилярной системе. Вероятность тромбоза повышается в зонах травматизации артерии, например при прохождении в костном канале поперечных отростков СVI-СII. Вероятно, провоцирующим моментом развития тромбоза позвоночной артерии в ряде случаев способно оказаться длительное пребывание в неудобной позе с вынужденным положением головы.

Данные секционных и нейровизуализационных методов исследования (в первую очередь МРТ) выявляют у больных с ВБН следующие изменения ткани головного мозга (мозгового ствола, моста, мозжечка, коры затылочных долей):

•различной давности лакунарные инфаркты

•признаки гибели нейронов и пролиферации глиальных элементов

•атрофические изменения коры больших полушарий

Эти данные, подтверждая существование органического субстрата заболевания у пациентов с ВБН, свидетельствуют о необходимости тщательного поиска причины заболевания в каждом конкретном случае.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности ВБН

Для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы наши читатели успешно используют метод Галины Савиной. Читать далее >>>

Диагноз недостаточности кровообращения в ВВС основывается на характерном симптомокомплексе, объединяющем несколько групп клинических симптомов:

•глазодвигательные расстройства (и симптомы нарушения функции других черепных нервов)

•нарушения статики и координации движений

•вестибулярные (кохлеовестибулярные) нарушения

•глоточные и гортанные симптомы

•проводниковых симптомов (пирамидные, чувствительные)

Именно этот симптомокомплекс встречается большинства пациентов с недостаточностью кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. При этом предположительный диагноз определяется наличием не менее двух из указанных симптомов. Они обычно кратковременны и проходят нередко самостоятельно, хотя являются признаком неблагополучия в этой системе и требуют клинического и инструментального обследования. Особенно необходим тщательный анамнез для уточнения обстоятельств возникновения тех или иных симптомов.

В основе клинических проявлений ВБН лежит сочетание:

• характерных жалоб больного

• объективно выявляемой неврологической симптоматики, свидетельствующих о вовлечении структур, кровоснабжающихся из вертебрально-базилярной системы.

Ядром клинической картины вертебрально-базилярной недостаточности является развитие неврологической симптоматики, отражающей преходящую острую ишемию мозга в зонах васкуляризации периферических ветвей позвоночных и основной артерий. Вместе с тем некоторые патологические изменения могут быть выявлены у больных и после завершения ишемической атаки. У одного и того же больного с ВБН обычно сочетаются несколько клинических симптомов и синдромов, среди которых не всегда легко выделить ведущий.

Условно все симптомы ВБН можно разделить на:

• пароксизмальные (симптомы и синдромы, которые наблюдаются во время ишемической атаки)

• перманентные (отмечаются длительно и могут быть выявлены у больного в межприступном периоде).

В бассейне артерий вертебрально-базилярной системы возможно развитие:

• транзиторных ишемических атак

• ишемических инсультов различной степени тяжести, в том числе лакунарных.

Неравномерность поражения артерий приводит к тому, что ишемия мозгового ствола характеризуется мозаичностью, «пятнистостью».

Сочетание признаков и степень их выраженности определяются:

•локализацией очага поражения

•размерами очага поражения

•возможностями коллатерального кровообращения

Описанные в классической литературе неврологические синдромы относительно редко в чистом виде встречаются в практике по причине вариабельности системы кровоснабжения мозгового ствола и мозжечка. Отмечено, что во время приступов может меняться сторона преимущественных двигательных нарушений (парезы, атаксия), а также чувствительных расстройств.

1. Расстройства движения у больных ВБН характеризуются сочетанием:

•нарушений координации вследствие поражения мозжечка и его связей

Как правило, имеется сочетание динамической атаксии в конечностях и интенционного тремора, нарушений походки, одностороннего снижения мышечного тонуса.

Следует отметить, что клинически далеко не всегда удается идентифицировать вовлечение в патологический процесс зон кровоснабжения сонных или позвоночных артерий, что делает желательным применение методов нейровизуализации.

2. Сенсорные расстройства проявляются:

•симптомами выпадения с появлением гипо- или анестезии в одной конечности, половине туловища.

•возможно появление парестезий, обычно вовлекаются кожные покровы конечностей и лица.

•расстройства поверхностной и глубокой чувствительности (встречаются у четверти больных с ВБН и, как правило, обусловлены поражением вентролатерального таламуса в зонах кровоснабжения a. thalamogeniculatа или задней наружной ворсинчатой артерии)

3. Зрительные нарушения могут выражаться в виде:

•выпадение полей зрения (скотомы, гомонимная гемианопсия, корковая слепота, реже – зрительная агнозия)

•затуманиванием зрения, неясностью видения предметов

•появление зрительных образов — «мушек», «огоньков», «звездочек» и т.п.

4. Нарушения функций черепных нервов

•глазодвигательные расстройства (диплопия, сходящееся или расходящееся косоглазие, разностояние глазных яблок по вертикали),

•периферический парез лицевого нерва

•бульбарный синдром (реже псевдобульбарный синдром)

Указанные симптомы появляются в различной комбинации, намного реже встречается их изолированное возникновение вследствие обратимой ишемии в вертебрально-базилярной системе. Следует учитывать возможность сочетанного поражения мозговых структур, кровоснабжающихся из систем сонных и позвоночных артерий.

5. Глоточные и гортанные симптомы:

•ощущение кома в горле, боли, першение в глотке, затруднение при глотании пищи, спазмы глотки и пищевода

•осиплость голоса, афония, чувство инородного тела в гортани, покашливание

6. Приступы головокружения (длительностью от нескольких минут до часов), что может быть обусловлено морфофункциональными особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, его высокой чувствительностью к ишемии.

Головокружение:

•как правило, носит системный характер (в ряде случаев головокружение носит несистемный характер и пациент испытывает ощущение проваливания, укачивания, зыбкости окружающего пространства)

•проявляется ощущением вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела.

•характерны сопутствующие вегетативные расстройства: тошнота, рвота, обильный гипергидроз, изменение частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления.

С течением времени интенсивность ощущения головокружения может ослабевать, при этом выявляющиеся очаговые симптомы (нистагм, атаксия) становятся более выраженными и приобретают стойкий характер.

Необходимо, однако, учитывать, что ощущение головокружения является одним из наиболее распространенных симптомов, частота которого увеличивается с возрастом.

Головокружение у больных с ВБН, так же как и у пациентов с иными формами сосудистого поражения головного мозга, может быть обусловлено страданием вестибулярного анализатора на различных уровнях, и характер его определяется не столько особенностями основного патологического процесса (атеросклероз, микроангиопатия, артериальная гипертензия), сколько локализацией очага ишемии:

•поражения периферического отдела вестибулярного аппарата

•поражение центрального отдела вестибулярного аппарата

Внезапно появляющееся системное головокружение, в особенности в сочетании с остро развившейся односторонней глухотой и ощущением шума в ухе, может явиться характерным проявлением инфаркта лабиринта (хотя изолированное головокружение нечасто является единственным проявлением ВБН).

Дифференциальная диагностика вертебро-базилярной недостаточности

Сходную клиническую картину кроме вертебро-базилярной недостаточности может иметь:

•доброкачественное приступообразное позиционное головокружение (обусловленно поражением вестибулярного аппарата и не связанное с расстройствами его кровоснабжения, надежным тестом для его диагностики являются пробы Холлпайка)

•болезнь Меньера, гидропос лабиринта (вследствие хронического отита)

•перилимфатическая фистула (возникшей вследствие перенесенной травмы, операции)

•невринома слухового нерва

•нормотензивной гидроцефалии (сочетание стойких головокружений, нарушений равновесия, неустойчивости при ходьбе, когнитивные расстройства)

•эмоциональные и психические расстройствами (тревожные, депрессивные нарушения)

•патология дегенеративного и травматического характера цервикльного отдела позвоночника (шейное головокружение), а также синдром краниоцерфикального перехода

Нарушения слуха (снижение его остроты, ощущение шума в ушах) также являются частыми проявлениями ВБН. Следует, однако, учитывать, что около трети популяции старшего возраста систематически отмечают ощущение шума, при этом больше половины их них расценивают свои ощущения как интенсивные, доставляющие им значительные неудобства. В связи с этим не следует расценивать все аудиологические расстройства как проявления цереброваскулярной патологии, учитывая высокую частоту дегенеративных процессов, развивающихся в среднем ухе.

В то же время существуют данные о том, что кратковременные эпизоды (до нескольких минут) односторонней обратимой утраты слуха в сочетании с шумом в ухе и системным головокружением являются продромами тромбоза передней нижней мозжечковой артерии, что требует пристального внимания к таким пациентам. Как правило, источником нарушения слуха в этой ситуации является непосредственно улитка, крайне чувствительная к ишемии, относительно реже страдает ретрокохлеарный сегмент слухового нерва, имеющий богатую коллатеральную васкуляризацию.

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности

В диагностике ВБН в настоящий момент наиболее доступными и безопасными стали ультразвуковые методы исследования сосудистой системы мозга:

•Ультразвуковая допплерография позволяет получать данные о проходимости позвоночных артерий, линейной скорости и направлении потоков крови в них. Компрессионно-функциональные пробы дают возможность оценить состояние и ресурсы коллатерального кровообращения, кровоток в сонных, височных, надблоковых и других артериях.

•Дуплексное сканирование демонстрирует состояние стенки артерий, характер и структуру стенозирующих образований.

•Транскраниальная допплерография (ТКДГ) с фармакологическими пробами имеет значение для определения церебрального гемодинамического резерва.

•Ультразвуковая допплерография (УЗДГ), — детекция сигналов в артериях дает представление об интенсивности микроэмболического потока в них, кардиогенном или сосудистом эмбологенном потенциале.

•Исключительно ценными представляются данные о состоянии магистральных артерий головы, получаемые при МРТ в режиме ангиографии.

•Когда решается вопрос о проведении тромболитической терапии или хирургическом вмешательстве на позвоночных артериях, определяющее значение приобретает контрастная рентгеновская панангография.

•Косвенные данные о вертеброгенном влиянии на позвоночные артерии могут быть получены также при обычной рентгенографии, выполненной с функциональными пробами.

Лучшим методом нейровизуализации стволовых структур остается МРТ, которая позволяет увидеть даже небольшие очаги.

Особое место занимает отоневрологическое исследование, особенно если оно подкрепляется компьютерными электронистагмографическими и электрофизиологическими данными о слуховых вызванных потенциалах, характеризующих состояние стволовых структур мозга.

Определенное значение имеют исследования коагулирующих свойств крови и ее биохимического состава (глюкоза, липиды).

Последовательность применения перечисленных инструментальных методов исследования определяется особенностью определения клинического диагноза.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Основное большинство пациентов с ВБН получают консервативное лечение в амбулаторных условиях. Необходимо иметь в виду, что больные с остро возникшим очаговым неврологическим дефицитом должны быть госпитализированы в неврологический стационар, так как следует учитывать возможность нарастающего тромбоза крупного артериального ствола с развитием инсульта со стойким неврологическим дефицитом.

1. Современное понимание механизмов развития ВБН, в частности признание ведущей роли стенозирующего поражения внечерепных отделов магистральных артерий, а также внедрение в клиническую практику новых медицинских технологий, позволяет рассматривать в качестве альтернативы медикаментозному лечению таких пациентов ангиопластику и стентирование соответствующих сосудов, эндартерэктомию, наложение экстраинтракраниальных анастомозов, в ряде случаев может рассматриваться возможность проведения тромболизиса.

Накоплены сведения об использовании транслюминальной ангиопластики магистральных артерий, в том числе проксимального сегмента у пациентов с ВБН.

2. Терапевтическая тактика у больных с ВБН определяется характером основного патологического процесса, при этом целесообразно проведение коррекции основных модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний головного мозга.

Наличие артериальной гипертензии требует проведения обследования с целью исключения ее вторичного характера (вазоренальная гипертензия, тиреотоксикоз, гиперфункция надпочечников и пр.). Необходим систематический контроль уровня артериального давления и обеспечение рациональной диетотерапии:

•ограничение в рационе поваренной соли

•исключение потребления алкоголя и курения

•дозированные физические нагрузки

При отсутствии положительного эффекта следует начинать медикаментозную терапию в соответствии с общепринятыми принципами. Достижение целевого уровня давления необходимо в первую очередь у пациентов с имеющимся поражением органов-мишеней (почки, сетчатка глаза и пр.), страдающих сахарным диабетом. Лечение может быть начато с приема ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина. Важно, что эти антигипертензивные препараты обеспечивают не только надежный контроль уровня артериального давления, но и обладают нефро- и кардиопротективными свойствами. Ценным следствием их применения является ремоделирование сосудистого русла, возможность которого предполагается и в отношении сосудистой системы головного мозга. При недостаточном эффекте возможно применение антигипертензивных препаратов из других групп (блокаторы кальциевых каналов, b-блокаторы, диуретики).

У лиц пожилого возраста при наличии стенозирующего поражения магистральных артерий головы необходимо аккуратное снижение артериального давления, так как имеются данные о погрессированиии сосудистого поражения мозга при чрезмерно низком артериальном давлении.

3. При наличии стенозирующего поражения магистральных артерий головы, высокой вероятности тромбоза или артерио-артериальных эмболий эффективным способом профилактики эпизодов острой церебральной ишемии является восстановление реологических свойств крови и предупреждение формирования клеточных агрегатов. С этой целью широко используются антиагреганты. Наиболее доступным препаратом, сочетающим достаточную эффективность и удовлетворительные фармакоэкономические характеристики, является ацетилсалициловая кислота. Оптимальной терапевтической дозой считается 0,5–1,0 мг на 1 кг массы тела в сутки (больной должен ежедневно получать 50–100 мг ацетилсалициловой кислоты). При назначении ее следует учитывать риск развития желудочно-кишечных осложнений, аллергических реакций. Риск повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшается при использовании кишечно-растворимых форм ацетилсалициловой кислоты, а также при одновременном назначении гастропротективных средств (например, омепразол). Кроме того, у 15–20% популяции отмечается низкая чувствительность к препарату. Невозможность продолжения монотерапии ацетилсалициловой кислотой, а также низкий эффект от ее применения требуют подключения другого антиагреганта или полной замены на другой лекарственный препарат. С этой целью могут быть использованы дипиридамол, ингибитор комплекса GPI-1b/111b клопидогрель, тиклопидин.

4. Наряду с антигипертензивными средствами и антиагрегантами для лечения больных с ВБН используются препараты из группы вазодилататоров. Основным эффектом этой группы препаратов считается увеличение церебральной перфузии за счет уменьшения сосудистого сопротивления. В то же время исследования последних лет дают основания предполагать, что некоторые эффекты этих препаратов могут быть обусловлены не только сосудорасширяющим действием, но и непосредственным влиянием на метаболизм головного мозга, что необходимо учитывать при их назначении. Целесообразность их вазоактивных средств, используемые дозы и длительность курсов лечения определяются состоянием пациента, его приверженностью к лечению, характером неврологического дефицита, уровнем артериального давления, темпами достижения положительного результата. Желательно время проведения курса лечения приурочить к неблагоприятному в метеорологическом отношении периоду (осенний или весенний сезон), периоду повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Лечение следует начинать с минимальных дозировок, постепенно доводя дозу до терапевтической. В случае отсутствия эффекта от монотерапии вазоактивным препаратом желательно использовать другое лекарственное средство сходного фармакологического действия. Использования комбинации двух препаратов сходного действия имеет смысл лишь у отдельных пациентов.

5. Для лечения больных с различными формами цереброваскулярной патологии широко применяются препараты, обладающие положительным влиянием на метаболизм головного мозга, оказывающие нейротрофическое и нейропротективное действие. Применяются пирацетам, церебролизин, актовегин, семакс, глицин, большое число других препаратов. Имеются данные о нормализации когнитивных функций на фоне их применения у пациентов с хроническими расстройствами мозгового кровообращения.

6. В комплексном лечении больных с БВН должны быть использованы симптоматические лекарственные средства:

•препараты, уменьшающие выраженность головокружения

•препараты, способствующие нормализации настроения (антидепрессанты, анксиолитики, снотворные)

•обезболивающие средства (при наличии соответствующих показаний)

7. Рационально подключение немедикаментозных способов лечения – физиотерапии, рефлексотерапии, лечебной гимнастики.

Следует подчеркнуть необходимость индивидуализации тактики ведения пациента с ВБН. Именно учет основных механизмов развития заболевания, адекватно подобранный комплекс лекарственных и немедикаментозных методов лечения способны улучшить качество жизни пациентов и предупредить развитие инсульта.

Вертебро-базиллярная кровеносная система – что это?

Парная позвоночная и основная артерии формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн или систему. Они отвечают за кровоснабжение шейной части спинного мозга и нескольких частей головного мозга – мозгового ствола, мозжечка, затылочной доли, а также некоторых отделов височной доли, таламуса и гипоталамуса.

Что образует вертебро-базилярную систему?

Позвоночная артерия (a. vertebralis) является парной. Она ответвляется от одной из главных артерий верхней половины туловища – подключичной артерии, которая начинается в грудной полости. Обе позвоночные артерии проходят вверх по бокам шейного отдела позвоночника (ШОП) и направляются в головной мозг. Располагаются они в костном канале, который образован отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков.

Далее, при слиянии позвоночных артерий образуется непарная основная или базиллярная артерия (a. basillaris), располагающаяся в одноименной борозде моста головного мозга.

Причины развития ВБН

Вертебро-базилярная недостаточность бывает врожденной и приобретенной. Врожденная ВБН является результатом различных патологий при беременности и в процессе родов.

Приобретенная ВБН возникает в результате нарушений процессов нормального кровообращения или кровенаполнения сосудов. А также при органических изменениях нормального строения сосудистой стенки позвоночной и/или основной артерий. Наиболее часто встречающимися причинами таких изменений бывают:

  • Остеохондроз ШОП.
  • Травмы ШОП.
  • Атеросклероз.
  • Тромбоз.
  • Воспалительные поражения сосудистой стенки.
  • Гипертоническая болезнь и другие.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника является причиной развития заболевания почти в половине случаев всех приобретенных ВБН. Поэтому есть смысл рассмотреть нюансы формирования ВБН на фоне шейного остеохондроза более детально.

Что происходит при ВБН и шейном остеохондрозе?

При развитии остеохондроза ШОП часто встречаются различные патологические изменения тел, дужек и отростков позвонков, а также связочного аппарата позвоночника.

Чаще всего на формирование компрессии (сдавления) позвоночной артерии влияют остеофиты – костные разрастания на суставных поверхностях позвонков. При нестабильности шейных позвоночных сегментов сдавливать артерию может и суставной отросток позвонка.

Развитие ВБН на фоне шейного остеохондроза носит еще название – синдром позвоночной артерии (или синдром Барре-Льеу), при котором учитывается уровень поражения кровеносных сосудов.

Проявления ВБН

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности при шейном остеохондрозе достаточно многочисленны. Более того, большинство из них являются неспецифическими именно для ВБН, что существенно затрудняет диагностику.

Головокружение

Возникает системное головокружение. Оно проявляется иллюзией вращения собственного тела или окружающих предметов в определенном направлении в пространстве. Может вызываться многими причинами, а не только ВБН. Однако, при синдроме вертебро-базилярной недостаточности часто присутствуют нарушения слуха и зрения и не определяются другие неврологические симптомы.

Обычно развивается приступообразно. Длительность его от нескольких секунд до нескольких суток. Провоцировать развитие приступа может:

  • наклон головы, особенно, резкий или назад;
  • вынужденное положение шеи, например, при неудобной позе во время сна и т. д.

Приступ иногда сопровождается тошнотой и рвотой, обмороком.

Нарушение равновесия

Ощущение дисбаланса при стоянии или ходьбе. Часто сочетается с головокружением. Также иногда могут быть приступы резкого падения или внезапной обездвиженности («дроп-атаки»).

Нарушения слуха

Проявляются обычно ощущением шума в ушах, который сначала возникает периодически, при вынужденных или неправильных положениях головы и шеи. Шум со временем становится постоянным. Часто отмечается снижение слуха, боль в ушах.

Зрительные нарушения

Самой частой жалобой является «затуманивание» зрения, а также появление «мушек» перед глазами. Иногда появляется диплопия – двоение предметов, при этом больной видит объекты со смазанным или двойным контуром. Может снижаться острота зрения.

Другие жалобы и нарушения

При развитии ВБН больные предъявляют достаточно много жалоб. Самыми часто встречающимися из них, помимо вышеперечисленных, являются:

  1. Головная боль. Часто возникает в области затылка или с одной стороны головы, напоминает таковую при мигрени. Характер боли обычно жгучий или тупой, пульсирующий.
  2. Нарушения памяти. Неспособность усваивать новый материал, быстрое забывание событий, «провалы» в памяти.
  3. Дезориентация во времени, месте и ситуации.
  4. Слабость, быстрая утомляемость.
  5. Повышенная раздражительность, частая смена настроения и другие признаки эмоциональной лабильности.
  6. Проявления со стороны вегетативной нервной системы: «приливы» жара, повышенная потливость, учащение сердцебиения и др.

Наиболее специфическими для вертебро-базилярной недостаточности является головокружение в сочетании с нарушениями равновесия, а также слуха и зрения.

Диагностика

Основывается на характерных жалобах больного, а также на результатах осмотра и дополнительных методов исследования.

Осмотр

При осмотре больного проводят различные функциональные неврологические пробы, позволяющие уточнить причину возникновения, например, головокружения и оценить тяжесть состояния больного.

Также при осмотре выявляются признаки, указывающие на наличие остеохондроза ШОП:

  • боль и напряжение мышц в шейном отделе;
  • онемение и нарушения чувствительности в верхних конечностях и т. д.

Дополнительные методы исследования

Для уточнения диагноза широко применяются инструментальные методы диагностики. При подозрении на ВБН применяются:

  • Рентгенографическое исследование ШОП для диагностики остеохондроза и/или уточнения локализации и степени поражений при нем.
  • Магнитно-ядерная и компьютерная томография (МРТ и КТ). Проводятся также для диагностики остеохондроза. Являются более современными и точными методами.
  • Ангиография – рентгенологическая или с помощью методов МРТ, КТ. Метод введения контраста в сосуд, что позволяет выявить его патологию.
  • Допплеровское ультразвуковое исследование. Позволяет дать точную характеристику нарушений при синдроме позвоночной артерии.
  • Аудиометрия, осмотр глазного дна и другие исследования, направленные для дифференциальной диагностики сопутствующих нарушений при этом синдроме.

Следует еще раз подчеркнуть, что часто диагностика вертебро-базилярной недостаточности, которая развилась на фоне шейного остеохондроза являет собой достаточно трудную задачу. Поэтому устанавливать диагноз и назначать лечение ВБН должен только врач.

Лечение

При начале лечения синдрома вертебро-базилярной недостаточности следует обратить внимание на имеющуюся терапию главной причины этого состояния – шейного остеохондроза. Ведь при отсутствии лечения первопричины заболевания все лечебные мероприятия при ВБН теряют смысл.

Необходимо соблюдать ортопедический режим – исключать перегрузку шейного отдела позвоночника, выполняется ношение воротника Шанца.

Лекарственные препараты

Применяются различные группы препаратов. Наибольшую распространенность получили сосудистые препараты, влияющие на состояние сосудов, улучшающие микроциркуляцию, венозный отток и т. д. (Винпоцетин, Пентоксифилиин, Сермион, и др.). Также широко применяют ноотропные препараты, оказывающие положительное влияние на обменные процессы головного мозга (Пирацетам, Фезам).

Проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение.

Физиолечение

Применение лекарственных препаратов невозможно без лечения физическими факторами, так как органические поражения ШОП медикаментами, к сожалению, исправить невозможно.

Большинство таких методов лечения применяются только в период стихания клинических проявлений – ремиссию.

Наиболее часто при физиолечении применяются:

  • Мануальная терапия и массаж. Являются ведущими методами лечения при остеохондрозе ШОП.
  • УВЧ.
  • Лечение ультразвуком.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез с различными препаратами.
  • Бальнеотерапия (лечебные ванны, души).
  • Парафиновые аппликации и другие методы лечения.

При вертебро-базилярной недостаточности и шейном остеохондрозе обязательным является регулярное проведение упражнений лечебной физкультуры со специально подобранным комплексом упражнений.

Эти упражнения направлены на укрепление мышечного корсета шеи и всего туловища, улучшение кровообращения, восстановление подвижности позвонков.

В заключение следует еще раз напомнить о необходимости сочетанного лечения синдрома ВБН и состояния, его вызвавшего – остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Вертебро-базилярная недостаточность: что это?

Кровоснабжение мозга у человека происходит по следующей схеме: в верхней части грудины от подключичных отделяются позвоночные артерии. Они входят в отверстия поперечных отростков позвонков шейного отдела позвоночника попадают в череп. В основании черепа они сливаются в базилярную артерию, которая проходит в области ствола мозга, мозжечка и затылочной доли больших полушарий, после чего разделяется на сосуды, снабжающие артериальной кровью полушария головного мозга.

Если по ряду причин, в частности, из-за остеохондроза, наполненность кровью этих артерий снижается, у человека развивается вертебро-базилярная недостаточность. Из-за недостаточного кровоснабжения головной мозг при вбн испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, что сказывается на его функционировании. У человека возникают характерные для этого синдрома симптомы. Часто вбн развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Вертебро-базилярная недостаточность: причины

Одной из главных причин развития синдрома вертебрально-базилярной недостаточности является остеохондроз шейного отдела позвоночника. У 75% больных, страдающих от остеохондроза, развивается вбн. При остеохондрозе из-за деградации вещества межпозвоночного диска возникает деформация позвонков шейного отдела. При этом позвоночные артерии сдавливаются, и кровоток нарушается, что и приводит к снижению снабжения кровью головного мозга.

Кроме остеохондроза выделяют другие причины, на фоне которых возникает вбн:

  1. Врожденная склонность. К таким причинам относят аномалии развития или генетически детерминированные заболевания кровеносных сосудов.
  2. Травмы шейного отдела позвоночника.
  3. Инфекционные заболевания, поражающие стенки артерий.
  4. Атеросклероз, который приводит к уменьшению наполненности кровью артерий.
  5. Нарушения обмена веществ, в частности, сахарный диабет. При диабете у человека снижается снабжение кровью мелких артерий.
  6. Расслоение стенок крупных артерий, включая базилярную.
  7. Повышенная свертываемость крови, тромбообразование.
  8. Грыжа шейного отдела позвоночника или другие факторы, приводящие к сдавливанию позвоночных артерий.

Симптомы заболевания

У больного возникают постоянные и временные признаки болезни.

Временные симптомы возникают на фоне транзиторной ишемической атаки. При этом у человека кружится голова, он чувствует сильную боль, которая части всего локализуется в затылочной области, возникает боль или дискомфорт в шейном отделе позвоночника.

Постоянные симптомы присутствуют постоянно и с развитие заболевания усиливаются. К таким признакам относят:

    • постоянные головные боли, преимущественно в затылочной области. Бол может носить пульсирующий характер или быт тупой, давящей.
    • снижение слуха и периодически возникающий шум в ушах.
    • снижение зрения. Могут возникать черные мушки перед глазами. Объекты могут двоиться, расплываться.
    • снижение мозговой активности: плохая память, проблемы с концентрацией внимания.
    • ухудшение координации движений, потеря равновесия.
    • хроническая усталость, быстрая утомляемость, постоянное ощущение слабости, сонливость.
    • периодически возникающие головокружения, которые могут приводит к обмороку. При головокружении человек может испытывать тошноту.
  • повышенная раздражительность, частая перемена настроения.
  • приступы беспричинной тахикардии, повышенная потливость.
  • нарушения голоса, ощущения першения в горле, сиплый голос.

Если не проводить лечение остеохондроза и коррекцию вбн, состояние больного может ухудшатся. Если заболевание прогрессирует, у человека может возникнут нарушение речи и глотания. Тяжелым осложнением болезни является ишемический инсульт.

Лечение вертебрально-базилярной недостаточности

Состояние вбн успешно поддается коррекции. Важно своевременно выявить заболевание и пройти соответствующее лечение, которое улучшит кровообращение в базилярных артериях, нормализует кровеносное давление. Также важно проводить терапию остеохондроза, как одной из основных причин возникновения вертебрально-базилярной недостаточности.

Если вбн вовремя не лечить, со временем у человека может развиться хроническая гипертоническая болезнь, опасным последствием которой является инсульт.

Для терапии вертебрально-базилярной недостаточности применяют народные снадобья и физиотерапевтические процедуры. Также больным вертебрально-базилярной недостаточностью полезным будет проводить лечение гирудотерапией (пиявками) и иглоукалыванием.

Лечение остеохондроза и вбн будет более успешным, если пройти курс массажа и заниматься лечебной физкультурой. Лечебная гимнастика и массаж помогают улучшить кровоснабжение сосудов головного мозга и уменьшить симптомы вбн, а также укрепляют мышцы шейного отдела.

Лечение заболевания народными средствами

Медикаментозная терапия вертебрально-базилярной недостаточности включает сосудорасширяющие, разжижающие кровь и снижающие артериальное давление препараты. Медикаментозные средства могут быть заменены народными снадобьями, которые эффективно устраняют симптомы вбн.

  1. Витамин С. Так, для снижения свертываемости уровня тромбообразования служит витамин С. Употребление продуктов, богатых этим витамином, способствует разжижению крови. Витамина С много в кислых ягодах и фруктах: калине, смородине, клюкве, облепихе, лимонах, апельсинах, яблоках, киви и других. Важно помнить, что витамин С не способен накапливаться в организме, поэтому необходимо ежедневно употреблять продукты, которые его содержат.
  2. Чеснок, лимонный сок и мед. Это снадобье улучшает кровообращение и уменьшает симптомы заболевания. 3 больших головки чеснока измельчают в кашицу и оставляют в стеклянной посуде в темном месте на трое суток, после чего отжимают сок. Этот сок смешивают с равными объемами свежеотжатого лимонного сока и меда. Снадобье держат в холодильнике и пьют по 1 ст. л. перед сном.
  3. Конский каштан. Лечение этим растением также способствует снижению свертываемости крови. Полкило плодов каштана с кожурой измельчают и заливают полутора литрами водки. Настаивают в стеклянной посуде в темном и теплом месте в течение недели, после чего процеживают. Пьют по 1 ч. л. настойки трижды в день за 30 минут до приема пищи.
  4. Травяной сбор для понижения давления №1. Смешивают измельченные рыльца кукурузы (40 г) и траву мелисы (20 г) со свежеотжатым соком одного лимона. В эту смесь добавляют 1 л кипятка и настаивают в течение часа, затем процеживают. Принимают настой по половине стакана три раза в сутки через полчаса после приема пищи. Лечение длится неделю, после чего делают перерыв в 1 неделю. Терапию повторить трижды.
  5. Травяной сбор для понижения давления №2. Смешивают одинаковый объем измельченной травы руты, мяты, валерианы и кукурузные рыльца. На пол-литра кипятка берут 2 ст. л. сбора, настаивают полчаса, после чего процеживают. Пьют по трети стакана три раза в сутки до еды. Лечение длится 1 месяц.
  6. Сосудорасширяющий травяной сбор. В равных пропорциях смешивают измельченную траву тысячелистника, зверобоя, бессмертника, цвет ромашки, березовые почки. На пол-литра кипятка берут 1 ст. л. сбора. Запаривают сбор в термосе в течение получаса. По вкусу в отвар можно положить мед. Принимают по 250 мл настоя два раза в день за полчаса до приема пищи. Лечение длится 1 месяц.
  7. Боярышник. Это растения оказывает сосудорасширяющее действие. На 1 стакан кипятка берут 20 г плодов боярышника, настаивают в течение получаса, затем процеживают. Принимают по 1 ст. л. настоя за полчаса до приема пищи трижды в сутки.

Лечебная физкультура в терапии заболевания

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника и синдрома вертебрально-базилярной недостаточности не обходится без лечебной гимнастики. Эти упражнения простые, их можно делать самостоятельно дома. Если ввести в практику ежедневное выполнение этого комплекса упражнений, улучшится кровоснабжение головного мозга, уменьшатся симптомы вбн.

Несколько советов по выполнению упражнений:

  • При выполнении лечебной физкультуры важно помнить, что при этом запрещены резкие движения. Нужно внимательно прислушиваться к себе и при возникновении головокружения остановить упражнение.
  • Количество повторов упражнений должно нарастать постепенно, нельзя сразу давать резкую нагрузку. Лучшим показателем эффективности гимнастики станет ваше самочувствие. Лучшим временем для упражнений будет утро.
  • После гимнастики будет полезным массажировать шею, плечи и затылок и принять контрастный душ.
  • При выполнении гимнастики нужно дышать спокойно, через нос. Нельзя задерживать дыхание или, наоборот, дышат слишком глубоко.
  • Все упражнения делаются стоя или сидя, осанка при этом должна быть прямая.
  1. Наклоны головы вперед и назад. В крайних точках необходимо остановится на несколько секунд, после чего продолжить движение. Начинают с 10 наклонов.
  2. Наклоны головы вбок. Голову медленно наклоняют поочередно к правому и левому плечу. При выполнении этого упражнения нельзя поднимать плечи, нужно тянуться ухом к плечу, а не наоборот. В крайних точках застывают на несколько секунд, затем продолжают движение. Начинают с 10 наклонов.
  3. Вращение головой. Вначале делают полувращения: чертят подбородком полукруг от одного плеча к другому и обратно. Затем то же самое делают, запрокинув голову назад. После чего делают полное вращение головой сначала по часовой стрелке, затем после часовой стрелки. Начинают с 5 полных вращений в одну и 5 в другую сторону. Это упражнение нужно выполнять медленно, чтобы не закружилась голова.
  4. Вытягивание головы вперед. При выполнении этого упражнения подбородок не должен опускаться, а должен двигаться параллельно полу. Голову вытягивают максимально далеко, затем медленно возвращают на место. Начинают с 10 повторов.
  5. Вытягивание рук вверх. Упражнение выполняют стоя. Складывают ладони вместе и вытягивают их максимально вверх, замирают на несколько секунд, после чего опускают руки. Начинают с 10 повторов.
  6. Повороты корпуса. Бедра при этом упражнении должны оставаться неподвижными, поворачивается только верхняя часть туловища. В крайней точки необходимо остановится на несколько секунд. Начинают с 10 поворотов в каждую сторону.
  7. Махи ногами. Мах делают ровной ногой, носок должен смотреть вперед, а не в бок, нельзя выворачивать бедро. В верхней точки необходимо застыть на несколько секунд.
  8. Стоять на одной ноге. Стопу второй ноги при этом можно прижать к внутренней поверхности бедра опорной ноги. Ладони складывают и вытягивают руки вверх. Лучше всего стоять с закрытыми глазами. Если трудно удержать равновесие, нужно найти на полу одну точку и смотреть на нее. Стоять так нужно по 30 секунд на каждой ноге.
  9. Планка. Очень полезное упражнение для укрепления мышц спины и улучшения осанки. Для его выполнения ложатся на пол, ладони кладут возле плеч и приподнимают корпус и ноги. Опорными точками остаются ладони и стопы. Спина и ноги при этом должны быть одной линией, нельзя опускать или приподнимать бедра. Длительность упражнения зависит от уровня физической подготовки. Начинают с 30 секунд и постепенно увеличивают время.

Причины болезни

Заболевание может быть вызвано различными причинами. Так, у людей среднего и молодого возраста главную роль играет внешняя компрессия артерий позвоночника в результате их сдавливания костными наростами (остеофитами), спазмированными шейными мышцами, грыжей диска.

Также ВБН может развиться в результате деформации канала позвоночной артерии при подвывихе шейных позвонков. У некоторых больных заболевание обусловлено такими отклонениями развития, как гипоплазия артерии позвоночника, добавочное шейное ребро, синдром Киммерли.

Значительную роль в развитии ВБН играет болевой спазм артерий позвоночника. Вокруг позвоночных артерий располагаются мелкие ветви, отходящие от вегетативных нервов, из которых формируется симпатическое нервное сплетение. При остеохондрозе боль в шее может вызывать развитие заболевания. Помимо этого, из-за болевого раздражения структур позвоночника происходит гиперактивация симпатических нервов, иннервирующих артерию позвоночника, что сопровождается ее устойчивым и продолжительным спазмом.

У больных преклонного возраста вертебро-базилярная недостаточность нередко является следствием атеросклероза позвоночных артерий. При этой болезни в просвете крупных артерий формируются атеросклеротические бляшки, содержащие большое количество холестерина. В результате заболевания просвет артерий сужается, что приводит к тому, что в их бассейне уменьшается кровоток.

Иногда в местах расположения бляшек формируются тромбы, которые приводят к еще большему сужению просвета позвоночных артерий. Нарушение движения крови в артерии также возникает в результате ее закупорки тромбом (тромбоза), сформировавшимся в другом месте и с током крови мигрирующим в бассейн. Данная болезнь имеет название тромбоэмболии.

Изредка расслоение стенки артерии позвоночника, возникшее в результате грубых медицинских манипуляций при мануальной терапии и травмировании позвоночника, может вызвать синдром вертебро-базилярной артериальной системы.

Стеноз подключичной артерии, снабжающей кровью верхнюю конечность, тоже является причиной развития признаков болезни.

При фибромускулярной дисплазии, редком системном заболевании, формируются множественные стенозы артерий среднего калибра. Иногда происходит вовлечение в процесс и позвоночных артерий, что и становится причиной развития болезни.

Диагностика

Диагностирование ВБН в первую очередь заключается в установлении причины, которая вызвала болезнь, а также в проведении неврологического обследования.

Оценить состояние движения крови по внутримозговым сосудам и магистральным артериям головы можно с помощью ультразвуковой доплерографии. Совмещенные современные системы, которые включают в себя дуплексное сканирование и доплерографию, дают возможность провести оценку состояния артерий позвоночника.

Реоэнцефалография и инфракрасная термография для диагностирования болезни обладают значительно меньшей ценностью.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография помогают выявить грыжи межпозвонкового диска и другие заболевания позвоночника, которые нередко вызывают синдром вертебро-базилярной недостаточности.

На основании рентгенографии проводится оценка состояния шейного отдела позвоночника. Функциональные пробы с разгибанием и сгибанием позволяют определить спондилолистез.

Иногда эффективно вестибулологическое исследование, регистрация коротколатентных стволовых вызванных потенциалов на аудимометрии, акустическую стимуляцию. Немаловажное значение в постановке диагноза имеют исследования биохимического состава крови (липиды, глюкоза) и ее коагулирующих свойств.

Признаки болезни

Вертебрально-базилярная недостаточность проявляется различными способами. Очаговые неврологические признаки сочетают в себе проводниковые (чувствительные, пирамидные), вестибулярные и зрительные расстройства, а также нарушение функционирования черепных нервов.

Степень выраженности и комбинация симптомов определяются размерами ишемического очага и его расположением, возможностями коллатерального кровообращения.

Двигательные расстройства у пациентов проявляются нарушенной координацией и центральными парезами. Обычно имеется сочетание интенционного тремора и динамической атаксии в конечностях, ассиметричного снижения тонуса мышц.

Для чувствительных расстройств характерны гипо- или анестезии на половине туловища или в одной конечности, возможно развитие парестезий.

У четверти больных с ВБН наблюдаются расстройства глубокой и поверхностной чувствительности, которые обусловлены поражением вентролатерального таламуса в зонах снабжения кровью задней наружной ворсинчатой артерии. К сожалению, клинически не всегда удается определить, вовлечены ли в патологический процесс зоны кровоснабжения позвоночных или сонных артерий, вследствие чего приходится прибегать к методам нейровизуализации.

Зрительные нарушения протекают по типу выпадения зрительных полей (корковая слепота, скотома, гомонимная гемианопсия) или появления фотопсий.

Если поражен мозговой ствол, появляются нарушения функций черепных нервов. Это периферический парез лицевого нерва, глазодвигательные расстройства, бульбарный синдром.

Вышеописанные симптомы могут появляться в различных комбинациях, значительно реже встречается их изолированное появление из-за обратимой ишемии в вертебрально-базилярной системе.

При аномалиях позвоночной артерии и факторах компрессии сосудисто-мозговые кризы носят перемежающийся характер и часто сочетаются с шейным радикулитом. Симптомами последнего являются болезненность при пальпации, ограничение подвижности шеи. Признаки усиливаются при наклоне и повороте головы.

Проявлением заболевания может стать приступ головокружения, обусловленный морфофункциональными особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, его высокой чувствительностью к ишемии. Головокружение носит смешанный или системный характер, пациент ощущает прямолинейное движение, вращение окружающих предметов или собственного тела.

Еще один характерный признак болезни — вегетативные расстройства, которые проявляются тошнотой, рвотой, изменением частоты сокращений сердца, повышением давления в артериях, обильным гипергидрозом.

При сложных коронарно-церебральных кризах наблюдаются более выраженные нарушения со стороны нервной системы с расстройствами чувствительности и выпадением движений. Они настолько преобладают в клинической картине, что ошибочно создается представление о первичной мозговой патологии.

У больного появляются проблемы со слухом (его снижение, ощущение шума и заложенности в ушах). Такие симптомы обычно наблюдаются при ишемии в зоне снабжения кровью передней нижней артерии мозжечка.

Следует отметить, что многие признаки данной болезни наблюдаются и при других заболеваниях. Так, шум в ушах и головокружение могут быть признаком заболеваний внутреннего уха, а дроп-атаки (неожиданные падения с сохранением сознания) — проявлением эпилепсии.

Лечение

Характер сосудистых поражений определяет выбор конкретных способов терапии.

Обязательными действиями при болезни являются:

  1. Отказ от вредных привычек, таких как курение, употребление алкогольных напитков.
  2. Регулярное измерение давления.
  3. Соблюдение лечебной диеты с ограничением количества белого хлеба, соли, фастфуда, острой и копченой пищи, консервов, маринадов. В рацион рекомендуется включить морепродукты, помидоры, цитрусовые, болгарский перец, диетический творог. Это является своеобразной профилактикой гипертонического криза, который в последующем приводит к развитию болезни.
  4. Необходимы физические нагрузки (их интенсивность должна быть средней).

Если положительная динамика отсутствует на протяжении полугода, возникает необходимость в проведении физиотерапевтического и медикаментозного лечения.

На ранних стадиях заболевания лечебные мероприятия проводятся в условиях амбулатории, на более поздних сроках для предупреждения инсультов — в стационаре.

Медикаментозная терапия

Для лечения болезни применяют:

  1. Антиагреганты, снижающие свертываемость крови. Их необходимо применять для профилактики тромбозов. Самый популярный препарат из данной категории — Аспирин. Но это средство отрицательно влияет на состояние ЖКТ и даже может привести к развитию кровотечения в желудке. Противопоказаниями к использованию Аспирина являются болезни органов пищеварительной системы. Также не рекомендуется пить препарат натощак.
  2. Сосудорасширяющие препараты для профилактики непроходимости сосудов. Обычно такие медикаменты назначают весной или осенью. Изначально показана малая дозировка с последующим ее увеличением. Если с помощью одного препарата не удается устранить неприятные симптомы, используется несколько медикаментов аналогичного действия.
  3. Ноотропные и метаболические средства (к этой группе препаратов относятся Актовегин, Пирацетам, Глицин, Сеамакс, Ницерголин) применяют, чтобы улучшить функции головного мозга при ВБН.

Строго в индивидуальном порядке назначаются препараты для нормализации системного давления. Показано симптоматическое лечение. Применяются антидепрессанты, обезболивающие, седативные, снотворные препараты, лекарства от головокружения, противорвотные средства.

Использование всех вышеописанных медикаментов поможет устранить основные симптомы заболевания.

Показания к проведению операции

При тяжелом течении болезни (такое случается в редких случаях) может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция проводится, чтобы устранить недостаточность кровообращения при ВБН, вызванную сокращением диаметра базилярной артерии и артерии позвоночника вследствие сдавливания, стеноза, напряжения. Обычно выполняют лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков, микродискэтомию, эндартерэктомию.

Немедикаментозное лечение и физиотерапия

Следует отметить, что подход к лечению болезни должен быть комплексным и включать в себя назначение упражнений лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур наряду с медикаментозными способами лечения.

Дополнительно вертебро-базилярная недостаточность лечится с помощью:

  1. Специального массажа, он улучшает кровообращение.
  2. Мануальной терапии.
  3. Рефлексотерапии и иглоукалывания. Данные методы отлично устраняют мышечный спазм.
  4. Герудототерапии. Это достаточно эффективный способ лечения сосудистых заболеваний.
  5. Магнитотерапии. Эффективный метод лечения, который благоприятно воздействует на состояние кровеносной системы.
  6. Ношения специального шейного корсета.

При грамотно подобранной и своевременно начатой терапии вертебро-базилярная недостаточность полностью обратима. Однако при игнорировании симптомов болезни и неграмотной терапии развивается хроническая форма заболевания с частыми длительными транзиторными ишемическими атаками и постоянным ухудшением самочувствия.

Источник: http://serdce5.ru/veny/lechenie-vertebro-bazilyarnaya-nedostatochnost.html

23:09 08.06.2023 | Просмотры: 359