Здоровье

Нарушение кровообращения в конечностях

Нарушение кровообращения нижних конечностейСимптомы нарушения кровообращения нижних конечностейНарушение кровообращения ...

Нарушение кровообращения нижних конечностей

Симптомы нарушения кровообращения нижних конечностей

Нарушение кровообращения в нижних конечностях означает уменьшение притока крови к конечностям по причине сужения или закупорки артерий.

Оглавление:

Сопровождается болями во время ходьбы, исчезающими во время остановки. Такое явление называют перемежающая хромота. Она может быть спровоцирована различными заболеваниями, но всегда свидетельствует о серьезных проблемах с артериями. Поэтому при первом появлении симптомов, следует обратиться к врачу и провести диагностику.

Известны следующие факторы риска возникновения перемежающей хромоты:

— нарушение липидного обмена.

При перемежающей хромоте боль может возникать в различных частях ноги: начиная от стопы и поднимаясь выше к голени, колену, бедру, у некоторых достигает поясницы. Иногда симптомами нарушения кровообращения становятся тяжесть или слабость в ногах, судороги, онемение, зябкость. В единичных случаях болезнь периферических артерий не даёт вообще никаких симптомов.

Причины нарушений кровообращения нижних конечностей

Причин возникновения нарушения кровообращения много, но их можно разделить на три большие группы: поражение артерий (периферических отделов), сужение сосудов за счет образования атеросклеротических бляшек, воспаление стенки артерии, спазм артерии.

Наиболее часто причиной таких нарушений являются следующие болезни:

· Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Ему подвержены люди обоих полов, различного возраста, но чаще мужчин после сорока. Холестерин и жироподобные вещества (липиды) накапливаясь в сосуде, образуют склеротические бляшки, что приводит к полной или частичной закупорке сосуда.

· Облитерирующий эндартериит (тромбангиит). Хроническое аутоиммунное заболевание сосудов. Кровь не поступает в достаточном количестве из-за спазмированных сосудов бедра. Особенно подвержены этой быстропрогрессирующей болезни молодые люди (мужчины), поскольку вредные привычки очень способствуют развитию этой болезни.

· Поражение сосудов сахарным диабетом. Самым страшным осложнением является так называемая диабетическая стопа. Из-за недостаточного кровообращения в нижних конечностях, начинается гнойно-некротическое гниение ноги, гангрена, что часто приводит к ампутации.

· Варикозное расширение вен (тромбофлебит). Нарушается отток крови, ослабевают стенки сосудов.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика нарушений кровообращения нижних конечностей

При постановке диагноза и выборе наиболее подходящего способа лечения для врача важны такие факторы, как причина болезни (атеросклероз, эндартериит и т.д.), локализация (глубина поражения), тип поражения (полное или частичное закрытие сосуда), степень поражения артерии. Для удобства диагностирования артериальную недостаточность разделили на стадии, в зависимости от симптомов:

— I стадия (полная компенсация): утомляемость, зябкость стоп, онемение и покалывание, появляющееся только после физических нагрузок;

— II стадия (недостаточность при функциональных нагрузках): к симптомам первой стадии добавляется перемежающая хромота, вынуждающая больного замедлить ход, или остановиться;

— III стадия (недостаточность в состоянии покоя): сопровождается непрерывающимися болями или болями в ночное время;

— IV стадия (язвенно-некротические изменения конечности): сопровождается ишемическими болями, проявляются признаки гангрены. Больным требуются обезболивающие наркотические препараты.

Для диагностики нарушения кровообращения применяют различные методы и больному необходимо всего лишь обратиться к специалисту (хирургу), который проведет очный осмотр, пальпацию, перкуссию (постукивание), аустулькацию (прослушивание работы органов). После этого нужно будет пройти обязательные исследования, такие как:

· ультразвуковая доплерография сосудов (демонстрация в реальном времени направления, скорости и объема кровотока);

· ангиография (контрастное рентгенологическое исследование состояния сосудов и кровотока);

· капилляроскопия (неинвазивный метод исследования микроциркуляции на тканевом уровне);

· термометрия (измерение температуры кожи);

· магнотно-резонансная ангиография или МРТ с контрастом (внутривенно вводится контрастное вещество, что позволяет получить более подробную информацию, чем при МРТ).

Лечение нарушений кровообращения нижних конечностей

После уточнения диагноза врач сможет назначить соответствующее лечение. Лечение нарушения кровообращения в конечностях можно разделить на два вида: физиотерапевтическое (консервативное) и хирургическое (оперативное). Для того чтоб не пришлось прибегать к хирургическому лечению, следует своевременно обратиться к врачу и начать физиотерапевтическое. Для положительной динамики выздоровления обязательно нужно отказаться от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя, употребление жирной пищи, малоактивный образ жизни.

Кроме того, врач назначит фармакологическое лечение. Линейку препаратов можно разделить на следующие группы: антиагреганты (профилактика атеросклероза артерий, повышают приток крови, при перемежающейся хромоте увеличивают проходимое расстояние), антикоагулянты (профилактика образования тромбов, угнетают активность свертываемости крови).

Если же больной вовремя не обратился за помощью и не начал лечение, вероятнее всего появится необходимость в хирургическом лечении, подразделяемому на два типа: ангиопластика и открытая хирургия. Ангиопластика – через прокол в паху в артерию вводится тонкий катетер с баллоном на конце до места закупорки. Достигнув нужного участка, баллон раздувается, тем самым расширяя артерию и восстанавливая кровоток. На это место устанавливается стент для предотвращения сужения артерии.

Нарушение кровообращения нижних конечностей на сегодняшний день успешно лечится, но успех лечения во многом зависит от самого больного и его самоконтроля.

Кровообращение – это непрерывный процесс циркуляции крови в организме, необходимый для обеспечения всех клеток питанием и кислородом. Кровь также выводит из организма продукты метаболизма и углекислый газ. Центральным органом кровообращения является сердце. Оно состоит из артериальной (левой) и венозной (правой) половин.

Нарушение мозгового кровообращения происходит, как правило, на фоне сосудистых заболеваний, таких как гипертония и атеросклероз. В этом случае сосуды закупориваются холестериновыми бляшками, повышается их проницаемость, нарушаются обменные процессы, что в дальнейшем значительно повышает риск возникновения инсульта. Непосредственное влияние на нарушение.

Время неумолимо бежит вперед и это не лучшим образом сказывается на людях, достигающих зрелого возраста, ведь именно в этот период жизни начинают проявляться многие нарушения и патологии человеческого организма. В первую очередь это касается функционирования сердечно-сосудистой системы, одним из нарушений которой является ухудшение мозгового кровообращения. .

Нарушения кровообращения спинного мозга по сравнению с мозговыми инсультами встречаются довольно редко, однако, с возрастом вероятность получить спинальный инсульт возрастает из-за наличия сопутствующих заболеваний. Как показывают клинические исследования, мужчины и женщины от 30 лет и старше болеют одинаково часто.

При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_naryshenie_krovoobracheniya_nog.php

Нарушение кровообращения нижних конечностей

Для нормального функционирования любого человеческого организма необходим кислород. Он поступает в органы и ткани из крови. Следовательно, для того чтобы организм нормально функционировал, необходимо полноценное кровообращение.

При нарушении структуры или функции артерий или вен ног возникает нарушение кровообращения нижних конечностей.

Причины нарушения кровообращения нижних конечностей

Основные причины нарушений кровообращения можно разделить на 2 группы: артериальные и венозные.

1. Варикозное расширение вен.

Вены не имеют мышечной стенки, поэтому сокращаться не могут. Однако кровь, преодолевая естественную силу земного притяжения, стремиться вверх к сердцу. Это происходит благодаря множеству факторов. Одним из них является наличие в коммуникативных (соединительных) венах специальных клапанов. Именно они не допускают обратного тока крови из поверхностных вен в глубокие. Из глубоких вен кровь поднимается выше по следующим причинам:

  • Давление крови из артерий.
  • Работа мышц ног. Мышцы, образно говоря, играют роль насосов, сжимаясь и разжимаясь. При сокращении они выталкивают кровь из глубоких вен. При расслаблении мышц движение поддерживается только благодаря давлению крови из артерий.
  • Наличие клапанного аппарата.

При неблагоприятных условиях вены могут становиться менее эластичными, клапаны атрофируются, и возникает варикоз, а затем, как симптом, нарушение венозного кровообращения нижних конечностей.

Причин варикозного расширения вен множество: прямохождение, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, заболевания нервной системы. Важную роль играет образ жизни: малая подвижность, сидячая или стоячая работа, длительное нахождение в одной позе.

Тромбофлебитом называется воспаление измененной стенки вены при наличии в ней тромба. Поэтому это заболевание в ряде случаев является осложнением варикозной болезни нижних конечностей.

Воспаление при тромбофлебите является асептическим, т.е. протекает без участия микробов.

Чаще всего пациенты с тромбофлебитом уже имеют достаточно серьезные заболевания, приведшие к нарушению кровообращения нижних конечностей и тромбофлебиту. Это больные с хронической сердечной недостаточностью, серьезными эндокринологическими проблемами, онкологией и т.д.

В зависимости от размера тромба просвет вены может закрываться полностью или частично. Частичное закрытие просвета вены ведет к формированию хронического нарушения венозного кровообращения нижних конечностей.

Заболевания артерий, приводящие к нарушению кровообращения нижних конечностей:

1. Облитерирующий атеросклероз магистральных сосудов нижних конечностей. Этим заболеванием страдают в основном мужчины старшелет. Облитерирующий атеросклероз – это заболевание хроническое, длительно протекающее и приводящее к тяжелому нарушению кровообращения. Поражаются чаще артерии среднего (подколенные, бедренные) и крупного калибра.

Облитерирующий атеросклероз является проявлением системного атеросклероза. При данном заболевании изменения локализуются во внутренней оболочке артерий. В ней откладывается холестерин и формируется жировая бляшка. На начальной стадии этот процесс обратим. Просвет сосуда суживается, и постепенно начинают проявляться признаки нарушения кровообращения нижних конечностей. По мере роста бляшки усугубляется и клиника нарушения кровообращения.

От крупной атеросклеротической бляшки со временем могут открашиваться кусочки и попадать в низлежащие артерии. Так как они имеют меньший диаметр, то тромб может застрять, стать причиной острой недостаточности кровоснабжения и привести к гангрене.

2. Облитерирующий эндартериит (тромбангиит) – это хроническое системное воспалительное заболевание, поражающее мелкие артерии нижних конечностей. До настоящего момента точной причины заболевания установить не удалось. Есть несколько основных теорий возникновения облитерирующего эндартериита:

  • инфекционно-токсическая (провокатор – инфекционный агент);
  • патология свертывающей системы крови;
  • аллергическая (аллергическая реакция на табак);
  • атеросклеротическая.

3. Диабетическая ангиопатия. Сахарный диабет является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поражение могут носить характер макро- или микроангиопатий. Со временем нарушение кровообращения нижних конечностей приводит к омертвлению наиболее отдаленных участков: кончиков пальцев ног, далее голени и т.д. Отягощается диабетическая ангиопатия тем, что пациенты данной группы только в редких случаях не имеют сопутствующих облитерирующего атеросклероза или сердечно-сосудистой недостаточности. В большинстве же случаев имеет место сочетанная патология, а, следовательно, и нарушение кровообращения прогрессирует достаточно быстро.

Факторы риска, приводящие к развитию нарушения кровообращения нижних конечностей

— повышение уровня холестерина и нарушение липидного баланса;

— повышенное артериальное давление;

— повышение уровня гомоцистеина;

— ожирение 1 и более степеней;

— малоподвижный образ жизни и т.д.

Симптомы

Основные симптомы зависят от степени нарушения кровообращения.

В начальных стадиях пациента может беспокоить умеренный дискомфорт или боль после сравнительно небольшой физической нагрузки. По мере прогрессирования нарушений в кровообращении нижних конечностей симптомы становятся более выраженными. Боли усиливаются, появляется характерный симптом – перемежающаяся хромота. Под ним подразумевают боли или выраженный дискомфорт в нижних конечностях, возникающий при ходьбе и исчезающий при остановке. По тому, на какое расстояние может пройти человек до возникновения перемежающейся хромоты, определяют степень нарушения кровообращения.

По мере прогрессирования возникают нарушения трофики кожных покровов: они становятся бледными, сухими, могут появляться трофические язвы. При далеко зашедшем процессе наступает гангрена.

Лечение нарушения кровообращения нижних конечностей

Единой схемы лечения нарушения кровообращения нет. Это связано с тем, что как такового диагноза: «нарушение кровообращения нижних конечностей» нет. Это симптом, который является признаком заболевания.

Если нарушение венозного кровообращения нижних конечностей вызвано варикозной болезнью, то лечить надо именно ее.

Если причина – облитерирующий атеросклероз, то всегда необходимо корректировать диету для нормализации уровня общего холестерина и прочих липидов.

Кроме специализированного лечения всегда есть общие рекомендации, соблюдая которые можно замедлить прогрессирование нарушения кровообращения нижних конечностей. Прежде всего – это отказ от курения. Сюда также относится ведение подвижного образа жизни. Риск развития сердечно-сосудистой патологии резко возрастает, если в неделю человек проходит менее 12км.

В комплексное лечение нарушения кровообращения нижних конечностей всегда входит лечебная физкультура и физиотерапия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Малоподвижный образ жизни, нерациональное питание и постоянное напряжение, присущие сегодня большинству жителей мегаполисов, приводят к развитию различных забол.

Источник: http://www.neboleem.net/narushenie-krovoobrashhenija-nizhnih-konechnostej.php

Нарушение кровообращения в ногах

Нарушение кровообращения в ногах может сигнализировать о тайных болезнях, о которых человек не знает и обнаруживает довольно поздно. Причиной нарушений становится снижение подачи крови к ногам через закупоривание артерий.

Недостаток кровообращения создаёт боли при ходьбе, называемые перемежающейся хромотой. Хромота возникает посредством разного рода заболеваний, её выявление не всегда означает неполадки с артериями. Если человек обнаружил симптомы, нужно обратиться к врачу для проведения диагностики.

Возможные факторы, провоцирующие появление перемежающей хромоты:

  • ведение нездорового образа жизни — приём алкогольных напитков и курение;
  • чрезмерная полнота;
  • разного рода стрессы;
  • зрелые годы;
  • диабет;
  • генетическая склонность;
  • расстройство липидных метаболизмов.

Симптомы перемежающей хромоты проявляются в разных участках конечностей. Боли возникают в стопах, голени, коленях и бёдрах, доходят до поясницы. Человек ощущает слабость и тяжесть в ногах, онемение, судороги. Известны редкие случаи, когда протекание болезни периферии артерий проходит бессимптомно. В большинстве вариантов требуется немедленное лечение.

Основные причины плохого притока крови к нижним конечностям:

  1. Гиподинамия — недостаточная активность и подвижность на протяжении дня, обусловлена, к примеру, сидячей работой. В результате происходит застаивание крови, понижается температура ног, конечности начинают мёрзнуть, появляются усталость и боли.
  2. Нарушение обменных процессов. При сбоях обменных процессов в организме страдает в первую очередь гормональная система, как результат возникает лишний вес. Большая нагрузка становится причиной замедления кровотока, появляется избыточный вес, система кровоснабжения не выдерживает нагрузок, появляются патологии, в виде варикоза, тромбофлебита и отёчности ног.

Профилактические действия

В первую очередь стоит записаться в спортзал, разбавить сидячий режим дня пробежками, тихой ходьбой. С помощью манипуляций происходит активация кровообращения, сжигаются лишние килограммы.

При нарушенном обмене веществ проводят диагностику гормональных процессов и, при необходимости, пройти специальную терапию. Физические нагрузки также важны. Полезными окажутся упражнения, нацеленные на укрепление ступней и лодыжек.

Манипуляции для увеличения прочности кровеносных сосудов

Профилактические действия стоит выполнять непременно. Сказанное касается людей, родственники которых сталкивались с заболеванием. Если появились признаки болезни: боли, утомляемость, отёки — предписано заниматься профилактикой, для предотвращения дальнейшего развития и осложнений.

Огромен выбор бальзамов и мазей, направленных на снятие боли, укрепление стенок сосудов, избавление от отёчности и прочих заболеваний.

В период беременности женщина подвергается нарушениям со стороны кровообращения. Симптомы болезненные, рекомендуется носить дородовый бандаж, особые компрессионные колготы и удобную обувь на низком ходу. Не лишними станут специальные упражнения для усталых ног в период беременности.

При роде деятельности человека, связанного с долгим сидением, стоянием, постоянными хождениями и пробежками, в конце рабочего дня ногам требуется разгрузка. Стоит выбирать правильную позу для сидения, исключить позу забрасывания ноги на другую, не рекомендуется ходить в обуви на высоком ходу больше четырёх часов в день, носить слишком узкую обувь, сказанное относится к носкам и колготам. Нарушение рекомендаций приведёт к большой утомляемости ног, болезням суставов, возникновению косточек в районе больших пальцев.

Под разгрузкой ног имеется в виду разумное чередование типов деятельности, что способствует допустимой нагрузке, в ногах не будет чувствоваться столь явная усталость. Для постоянного нормального кровообращения показано поочерёдно сидеть, стоять или бегать, возвращая процесс в нормальный поток, предотвращая застой. После работы полезно наминут закидывать ноги повыше, разгружая кровоток.

При плоскостопии нога получает повышенную нагрузку. Лечение симптомов начинают с массажа, самостоятельного либо салонного. Процедура массажа улучшает кровоток, улучшается гибкость суставов.

Синдром холодных ног

Случается, в тёплую погоду у человека мёрзнут руки и ноги. Это неприятно, вызывает некий дискомфорт. Подобные симптомы обусловлены недостатком работы системы кровоснабжения, её нарушением.

При указанном синдроме даже при незначительном похолодании человек испытывает неудобства, связанные с сильным замерзанием пальцев и ступней. Для согрева необходимы средства, не совсем корректные для использования в тёплый сезон: носки, обогреватели, тёплая обувь, распитие чая и кофе с согревающим эффектом.

Главной причиной симптома холодных ног становится плохая упругость стенок вен. Венки на ногах тонкие, показывают слабую проходимость крови. При снижении внешней температуры, стенки сужаются сильнее, прилив крови ослабевает, ноги замерзают.

Среди причин возникновения холодных ног называют недостаточное развитие мышц, когда кровоснабжение происходит хуже, чем у человека с укреплёнными мышцами. Недостаточный приток крови порой обусловлен врождённой тонкостью вен со слабыми стенками.

Курение становится фактором замедленного кровотока в теле. При постоянном вдыхании никотина стенки сосудов становятся ломкими, периферические сосуды сужаются.

Нарушение кровообращения в ногах может возникнуть через артериальное кислородное голодание, вызванное простудными заболеваниями: ОРВИ, бронхит и прочее.

Если к вышесказанному добавить тесную, неудобную обувь, колготы и носки, долгое пребывание на холоде, кровоснабжение будет ухудшаться, болезнь обострится. Переохлаждение конечностей становится причиной цистита, ангины, пневмонии. Для женского пола особенно важно беречь себя — при переохлаждении возможно получить заболевания придатков, что выливается в трудности при зачатии и рождении ребёнка.

Кроме холодных конечностей выделяют симптом недостаточного кровоснабжения — появление узелков красного цвета, называют ознобыши. Узелки могут зудеть, даже вызывать болевые ощущения.

Советы по борьбе с плохим кровотоком в конечностях

Указанные способы подходят для комплексного применения и одиночного. Комплекс процедур действеннее, однозначно.

  • Лечение спиртовыми примочками. Применяется для улучшения кровообращения в конечностях. Попробуйте смочить спиртовым раствором носочки и держать на ногах до полного испарения спирта.
  • Лечение магнитными стелечками. Продаются в аптеке. Используются четыре-пять часов ежедневно, допустимо ложиться с ними спать. Во время сна ноги расслабляются, улучшается кровоснабжение.

Советы по борьбе с холодными ногами

Лечение симптома холодных ног, сопровождающегося ознобами, рекомендуется выполнять с применением мази на основе красного стручкового перца или календулы. Вещества используются на неповреждённых участках кожи.

Достичь хорошего эффекта и возобновить правильное кровоснабжение, укрепить сосуды поможет хорошее пропаривание ног. Разрешено добавить горчицы или душицу в горячую воду.

Горячий компресс — отличный способ для активизации кровотока. Смоченный в горячей воде компресс положить на пять минут на ноги, снять и приложить лёд. Чередовать 2-3 раза. Для нормализации кровообращения в ногах и во всем теле полезно сменять горячую и холодную воду в душе.

Нормальная поза в сидячем положении считается важным условием для предотвращения кровотока в конечностях. Стопы должны стоять на полу, не находится в болтающемся положении. Каждые сорок пять минут рекомендовано делать перерывы — немного походить и сменить положение ног.

Аромамасла благоприятно влияют на общее состояние человека и улучшение кровообращения. Для наилучшего эффекта рекомендовано использовать в паре с массажем.

Допустимо обратиться за помощью к специалисту, который проведёт сеанс рефлексотерапии. В результате массирования специальных точек на ступнях кровообращение ощутимо улучшится.

Хорошим способом улучшить кровоток, не допустить застоя крови, считается применение специальных эластичных носков. Они подходят для людей с сидячей работой, тех, кто проводит много времени в перелётах.

Нарушение кровоснабжения и закупорку сосудов можно получить, пользуясь неправильной одеждой и обувью. Ничего не должно мешать, сдавливать ноги либо тело. Человек должен чувствовать себя свободно и уверенно.

Здоровье, красота ног и ежедневная забота о них должны стать важным аспектом в жизни каждого человека. Известно огромное количество процедур, массажей и ванн, направленных на улучшение общего состояния ног, возобновление правильного кровотока и профилактики заболеваний. Проделывая несложные манипуляции, можно надолго сохранить лёгкость, бодрость и здоровое состояние ног.

Источник: http://otnogi.ru/profilaktika/narushenie-krovoobrashheniya-v-nogax.html

Плохое кровообращение в ногах – что делать: менять образ жизни, препараты

Из этой статьи вы узнаете: как улучшить кровообращение в ногах с помощью изменения образа жизни, применения лекарственных средств и проведения хирургических операций.

Плохое кровообращение в ногах – это симптом различных заболеваний, которые приводят к сужению артериальных сосудов или застою крови в венах. К таким заболеваниям принадлежат сахарный диабет, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит, варикозное расширение вен.

Выявить ухудшение кровообращения в ногах можно по наличию симптомов, которые зависят от вида заболевания. Нарушения артериального кровотока проявляются болью в ногах при ходьбе, онемением и слабостью в нижних конечностях, изменением цвета кожи и выпадением волос, постоянным ощущением холода в ногах, ломкостью и медленным ростом ногтей, уменьшением мышц на ногах. Венозный застой проявляется синим цветом кожи, отеками на ногах, наличием варикозно расширенных вен, трофическими изменениями и язвами на нижних конечностях.

При наличии этих симптомов врач проводит осмотр пациента, определяет пульсацию на артериях ног, выявляет признаки венозного застоя.

Для уточнения диагноза врачи применяют инструментальные методы обследования, включая:

  • Лодыжечно-плечевой индекс артериального давления – самый простой и доступный метод оценки ухудшения кровотока в ногах. Пациенту, находящемуся в лежачем положении, врач или медсестра измеряет давление на плече и на лодыжке. Затем показатель, полученный на лодыжке, делят на показатель, полученный на плече. В норме уровень артериального давления на руках и ногах практически одинаков, поэтому индекс примерно равен 1. Однако при нарушении артериального кровотока в ногах давление на лодыжке снижается, поэтому индекс становится ниже 1.
  • Ультразвуковое обследование сосудов нижних конечностей позволяет оценить кровоток в артериях и венах, обнаружить их сужение и тромбирование. Незаменимый метод диагностики сосудистых заболеваний нижних конечностей.
  • Ангиография – рентгенологическое обследование сосудов с помощью введенного внутрь них контрастного вещества.

Методы диагностики ухудшенного кровообращения в ногах

Большинство заболеваний, ухудшающих кровоснабжение в ногах, имеет хронический характер, поэтому полностью устранить их удается очень редко. Порой улучшение состояния или остановка прогрессирования болезни – лучший результат лечения, которое основывается на изменении образа жизни, применении медикаментов и проведении хирургических вмешательств. Иногда при артериальной недостаточности кровоток в ногах настолько плох, что приходится делать ампутацию.

Проблемой ухудшения кровообращения в ногах занимаются сосудистые хирурги.

Улучшение кровоснабжения ног с помощью изменения образа жизни

На начальных стадиях ухудшения кровотока в ногах предотвратить прогрессирование болезни и облегчить ее симптомы можно с помощью изменения образа жизни:

  1. Отказ от курения.
  2. Отказ от злоупотребления алкоголем.
  3. Здоровое питание.
  4. Физическая активность.
  5. Нормализация веса.
  6. Прочие рекомендации.

1. Отказ от курения

Прекращение курения уменьшает риск ухудшения артериального кровотока. Сигаретный дым содержит вещества, которые напрямую действуют на стенки сосудов, сужают их просвет и ухудшают кровоток. Пассивное курение обладает такими же эффектами.

2. Отказ от злоупотребления спиртными напитками

Научные данные говорят о том, что употребление алкоголя в умеренных количествах может замедлять развитие атеросклероза. Однако также доказано, что злоупотребление спиртными напитками повышает риск нарушения кровоснабжения в ногах, поэтому от чрезмерного употребления алкоголя нужно отказаться.

3. Здоровое питание

Здоровое питание полезно для снижения уровня холестерина в крови, который является одним из главных факторов развития атеросклероза. Пациентам с нарушением кровообращения в ногах следует соблюдать диету, богатую овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами.

4. Физическая активность

Научно доказано, что регулярные физические нагрузки помогают уменьшить тяжесть и симптомы плохого кровообращения в ногах, как венозного, так и артериального.

Врачи рекомендуют физические упражнения в качестве одного из первых способов для улучшения кровообращения в ногах. Лучше всего помогают упражнения, программу которых разрабатывает врач лечебной физкультуры индивидуально для каждого пациента.

Одним из лучших видов физической активности является ходьба. У людей с артериальной недостаточностью ходьба может вызвать боль в ногах, но отказываться от нее нельзя, так как постепенно такие больные начнут отмечать облегчение симптомов болезни и увеличение проходимой дистанции.

5. Нормализация веса

Снижения веса можно достичь с помощью рационального питания и регулярных физических упражнений. Благодаря нормализации массы тела улучшается венозный и артериальный кровоток в ногах, что приводит к облегчению клинической картины болезни. Здоровый вес также способствует улучшению функционирования всей сердечно-сосудистой системы, что благоприятно сказывается на кровоснабжении нижних конечностей.

6. Еще рекомендации

Улучшить отток венозной крови с ног можно с помощью следующих советов:

  • носите компрессионный трикотаж;
  • носите удобную обувь и свободную одежду. Неудобная обувь может травмировать ступню, что при плохом кровотоке может быть очень опасно. Тесная одежда может пережимать венозные сосуды;
  • поднимайте ноги. Для улучшения венозного кровотока несколько раз в день поднимайте ноги выше уровня сердца. Для этого можно лечь на кровать, а под ноги подложить 3–4 подушки;
  • избегайте длительного стояния или сидения;
  • не сидите с перекрещенными ногами.

Медикаментозная терапия

У некоторых пациентов изменения образа жизни и немедикаментозные методы не могут устранить или достаточно облегчить симптомы ухудшения кровотока в ногах. В таких случаях врачи, учитывая причину нарушений кровоснабжения, назначают медикаментозную терапию.

Применяют следующие препараты:

  • Антиагреганты (аспирин, клопидогрель) – это средства, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов между собой и формированию тромбов. Врачи назначают один из этих препаратов при атеросклерозе нижних конечностей. Побочные эффекты аспирина включают расстройство желудка и повышенный риск кровотечений; побочные эффекты клопидогреля – головные боли, головокружение, тошноту, диарею или запор, боль в животе, кровоточивость.
  • Антикоагулянты (гепарин, варфарин, ксарелто) – это средства, которые предотвращают сворачивание крови. Эти препараты достаточно часто назначают при венозных тромбозах, реже – при артериальной недостаточности кровоснабжения. Основным побочным действием антикоагулянтов является усиленная кровоточивость.
  • Статины (аторвастатин, розувастатин) – это препараты, которые помогают снизить выработку холестерина липопротеидов низкой плотности в печени. Благодаря снижению холестерина в крови уменьшается риск образования и увеличения атеросклеротических бляшек в сосудах нижних конечностей. Побочными эффектами статинов являются расстройство желудка, головная боль, тошнота, боль в мышцах.
  • Цилостазол – это лекарственное средство, применяющееся при артериальной недостаточности, которое помогает увеличить физическую активность, то есть способствует увеличению дистанции, которую может пройти человек без возникновения боли. Цилостазол приводит к расширению артерий и повышению кровоснабжения в ногах. Побочные эффекты включают головную боль, диарею и головокружение. Цилостазол нельзя применять пациентам с сердечной недостаточностью.
  • Пентоксифиллин – препарат, улучшающий кровоток в нижних конечностях путем снижения ее вязкости. Применяется при нарушениях артериального кровоснабжения ног.
  • Препараты от сахарного диабета. Лечение диабета и тщательный контроль над уровнем глюкозы крови – необходимые меры для пациентов с ухудшением артериального кровотока в ногах.
  • Диуретики – это мочегонные препараты, которые врачи назначают при наличии отеков и венозного застоя в ногах.
  • Диосмин – препарат, повышающий тонус венозной стенки. Применяется при варикозном расширении вен и тромбофлебите.

Препараты для улучшения кровообращения в ногах

Хирургические методы

Если изменение образа жизни и консервативная терапия не помогают улучшить кровоснабжение ног, применяют хирургическое лечение. Вид проводимых операций зависит от причины и степени нарушения кровообращения.

Операции при недостаточности артериального кровоснабжения

Операции, применяемые при артериальной недостаточности, призваны восстановить ток крови через артерии. В медицине такие вмешательства называют реваскуляризацией.

Существует два основных вида реваскуляризации:

  1. Ангиопластика – операция, при которой блокированный или суженный отдел артерии расширяется с помощью раздувания внутри сосуда небольшого баллончика. Иногда в пораженный участок артерии ставят стент – внутрисосудистый протез, который поддерживает сосуд в открытом состоянии.
  2. Шунтирование – создание обходного пути для крови с помощью сосуда, взятого в другой части тела. Этот обходной путь обеспечивает ток крови в ногах, минуя место сужения артерии.

В очень тяжелых случаях недостаточности артериального кровоснабжения у некоторых пациентов развивается гангрена ноги. В таких случаях может понадобиться ампутация конечности.

Операции при нарушении венозного оттока

При варикозном расширении вен применяют:

  • Склеротерапию – введение в просвет варикозно расширенной вены раствора препарата, который вызывает склеивание ее стенок и исчезновение.
  • Лазерную и радиочастотную абляцию – это операции, для проведения которых врач вводит в расширенную вену тонкий катетер. В этом катетере кончик можно нагревать с помощью радиочастотных волн или лазерной энергии. Это тепло разрушает вену, приводя к ее исчезновению.
  • Венэктомию – хирургическое удаление варикозно расширенных вен.

Прогноз

Прогноз при ухудшении кровоснабжения ног зависит от того, каким заболеванием оно вызвано.

При варикозном расширении вен прогноз относительно благоприятный, так как при соблюдении правил улучшения оттока крови из нижних конечностей и проведении эффективного лечения нарушение кровотока можно почти полностью устранить.

При диабетической ангиопатии ног на прогноз в большей степени влияет контроль над уровнем глюкозы крови. Без этого контроля практически все методы улучшения кровотока будут малоэффективными, что может привести к необходимости проведения ампутации.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/ostalnoe/kak-uluchshit-krovoobrashchenie-v-nogah-356.html

Как улучшить кровообращение в ногах медикаментами и народными способами

Содержание

Задавая себе или доктору вопрос: «Как улучшить кровообращение в ногах?», мы нечасто задумываемся о причинах такого состояния наших конечностей. Считаем, что это и есть само заболевание, которое доставляет массу неприятностей. Но так ли это?

Давайте разбираться с природой плохого кровообращения в ногах, самыми распространёнными симптомами и причинами явления. Тогда станет ясно, как можно избавиться от неприятных проявлений, как их правильно лечить и только ли это нужно лечить.

Что такое нарушение кровообращения и симптомы патологии

Нарушение кровообращения нижних конечностей – это не отдельно взятое заболевание, а скорее симптом другой системной патологии кровообращения либо других внутренних органов и систем.

Артерии, вены, капилляры – сосуды, которые пронизывают все тело человека. Они расположены во всех внутренних и внешних органах. Артерии приносят клеткам кислород и питательные вещества, двигаясь от сердца. Вены транспортируют в обратном направлении углекислый газ и продукты метаболизма. Капилляры проникают практически в каждую клеточку, улучшая работу и как той, так и другой сосудистой системы.

Это упрощённая картина нашего кровообращения, которое может претерпевать изменения на любом уровне. Вследствие этого развиваются различные патологии, которые могут вызывать в частности проблемы циркуляции крови.

Нарушение кровообращения в ногах даёт о себе знать различными симптомами, на которые в большинстве случаев больной на первых порах не обращает особого внимания.

С течением времени картина будет только усугубляться:

  1. Начальные стадии проблем с кровообращением характеризуются небольшой отёчностью ног, возникающей к концу дня и проходящей после ночного отдыха либо после подъёма ног на возвышение на некоторое время. Также присутствуют усталость, «гудение» в конечностях. К концу дня ступня «вываливается» из узкой обуви.
  2. Нарушение кровообращения нижних конечностей при дальнейшем развитии даёт о себе знать появлением сосудистых рисунков на коже. Сначала они лишь проступают на поверхности, не поднимаясь над ней. Далее могут присоединяться расширенные вены, выдувающиеся узлы. Это также характерные признаки варикоза нижних конечностей, который является одной из причин нарушения кровообращения в конечностях.
  3. Затем возникают такие неприятные симптомы, как ночные судороги, которые бывают очень интенсивными и частыми. Кожа становится холодной на ощупь, что говорит о недостаточности поступления крови к тканям и нарушении трофики. Цвет кожных покровов становится бледным, с голубоватым или сизоватым оттенком (землистый).
  4. При нарушении кровообращения нижних конечностей симптомы следующей стадии проигнорировать не может никто, так как они доставляют сильный дискомфорт и значительно влияют на качество жизни. Это сильный болевой синдром, который возникает не только в конце дня или при физических нагрузках (ходьба и стояние, длительное сидение в неудобной позе), но и в состоянии покоя. Эти симптомы возникают по нарастающей.
  5. Далее при игнорировании проявлений и отказе от лечения присоединяются изменения в тканях (в особо тяжёлых случаях трофические язвы и некроз). Быстро может подключиться хромота или даже полная потеря двигательной активности.

Причины плохого кровообращения

Нарушение кровообращения в нижних конечностях, как мы уже говорили ранее, это всего лишь симптом, который возникает вследствие патологии, скрыто протекающей в организме. И пока единственным признаком её прогрессирования является именно проблема с ногами.

Почему же возникает такое состояние?

  • Прежде всего, уделим внимание образу жизни. Этот нарушающий здоровье фактор всецело зависит от нас. Можно сказать, что такую причину устранить проще всего, если сделать это вовремя. Неправильный рацион, употребление фастфуда, курение и бесконтрольный чрезмерный приём алкоголя оказывают пагубное влияние не только на систему кровообращения, но и на весь организм в целом.
  • Гиподинамия – бич современного мира. Именно малая подвижность приводит к нарушению всей работы организма. В этом случае восстановить кровообращение ног будет несложно. Плавание с лёгким бегом, занятия несложными видами спорта, прогулки на свежем воздухе и ежедневная утренняя гимнастика помогут справиться с проблемой.
  • По статистике нарушений периферического кровообращения в ногах наблюдается больше всего. К этому приводит повышенный уровень «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности), которые в виде жировых отложений накапливаются на стенках сосудов, вызывая сужение их просвета.
  • Заболевания эндокринной системы: ожирение, сахарный и несахарный диабет. Системные болезни различного генеза, как то: гипертония с почечной и печёночной недостаточностью и другие.
  • Приём некоторых видов лекарственных препаратов длительное время. Это может быть лечение хронического недуга, которое проводилось не очень корректно, либо приём гормональных контрацептивов, которые либо не подходили пациенту, либо принимались бесконтрольно.

Это самые распространённые причины развития нарушений микроциркуляции крови в ногах.

Медикаментозное лечение

Патологическое кровообращение в конечностях лечится в комплексе с основным заболеванием.

После постановки диагноза и выяснения восприимчивости организма пациента к тем или иным медикаментам, специалист назначает различные медикаментозные препараты, которые условно делятся на такие группы:

  • ангиопротекторные, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах. Кроме того, они восстанавливают проницаемость сосудистых стенок и нормализуют процессы обмена. Это Трентал, Курантил, Вазонит и другие;
  • препараты с низкомолекулярными соединениями декстрана. Они наполняют кровяное русло при помощи привлечения межклеточных резервных запасов крови. Самым ярким представителем этой группы препаратов является Реополиглюкин;
  • средства с простагландином Е1 – улучшают формулу крови, влияют на качество эритроцитов, снижают вязкость (способность к тромбообразованию), способствуют расширению кровеносных сосудов. Очень хорошо нормализуют кровяное давление. Вазапростан – самые признанный и действенный препарат этой группы;
  • для лечения патологий, связанных с мозговыми нарушениями, используют блокаторы кальциевых каналов. Это Норвакс, Кордафен и другие;
  • миотропные спазмолитические препараты, оказывающие влияние на состояние сосудов всех уровней (снимают спазмы). Используются в качестве хороших симптоматических средств, способных быстро справиться с болевым синдромом. Среди таких препаратов наибольшей популярностью пользуются Эуфилин, Кавинтон и некоторые другие;
  • фитопрепараты насчитывают множество наименований. Их назначают с учётом специфики заболевания, состояния больного, индивидуальных особенностей (наличие аллергических реакций, переносимость составляющих и другие показатели). Их действие не столь быстрое, как у синтетических аналогов, зато имеет меньшие побочные воздействия на организм.

Народные рецепты

Улучшить кровообращение ног можно и с помощью рецептов народной медицины.

Однако нужно помнить, что пользоваться любыми средствами из природной аптеки нужно только после консультации с врачом и в комплексе с назначенными медикаментозными средствами.

Самыми распространёнными средствами из зелёной аптеки, которые помогают в борьбе за красивые и здоровые ноги, будут две настойки: цветков сирени, а также плодов и соцветий конского каштана:

  1. Настой из цветков сирени либо соцветий каштана («свечек») готовится просто. Нужно взять пол-литровую стеклянную банку с плотной крышкой (желательно пластиковой). Закладываем в ёмкость цветы, практически под крышку. Залить водкой или наполовину разведённым водой спиртом. Оставить в тёмном месте на две недели. Жидкость станет тёмно-коричневой, с приятным терпковатым запахом. Этой жидкостью нужно дважды в день растирать ноги, начиная от внутренней поверхности стоп и поднимаясь вверх.
  2. Из плодов конского каштана настойку делают таким же образом, только сами плоды нужно измельчить. Процедуру растирания проделывать также дважды в день. Кроме того, эту жидкость можно принимать внутрь по 5-10 капель в воду, не более трёх раз в день в продолжение месяца, затем нужно делать перерыв.

Лечение кровообращения нижних конечностей – это укрепление иммунитета, активный образ жизни, правильное питание в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями по назначению врача. Вот путь к здоровью и долголетию.

Вылечить нарушение кровообращения ног можно без лекарств и прочего физического вмешательства. Современная медицина к сожалению очень часто борется только с последствиями заболевания, а на самом деле нужно искать причину. Полностью вылечить, исцелить нарушение кровообращения ног без последствий и операций могут целители. При данном методе лечения воздействие происходит на энергетическом уровне как на сам повреждённый орган, так и на причину болезни.

Источник: http://boleznikrovi.com/krovoobraschenie/kak-uluchshit-v-nogah.html

/ лекции / Местные нарушения кровообращения конечностей

МЕСТНЫЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Расстройства периферического кровообращения обусловлены или недостаточным притоком крови при заболеваниях артерий, нарушающих их проходимость, или недостатоным оттоком и застоем крови при нарушении проходимости вен. В связи с этим различают следующие варианты недостаточности периферического кровообращения:

I. Артериальная недостаточность:

1) острый ишемический синдром (острая артериальная недостаточность);

2) хронический ишемический синдром (хроническая артериальная недостаточность).

II. Венозная недостаточность:

1) острая венозная недостаточность;

2) хроническая венозная недостаточность.

Обследование больных с заболеваниями сосудов.

Обследование должно проводиться в теплом помещении при обязательном сравнении симметричных участков конечностей.

— Опрос больных позволяет выявить жалобы, характерные для определенных заболеваний сосудов.

— При осмотре в некоторых случаях болезнь обнаруживается сразу по наличию измененных сосудов, в других случаях осмотр позволяет выявить важные для диагностики сосудистых заболеваний нарушения трофики тканей. Локализация и выраженность изменений говорят о распространенности и тяжести заболевания.

— Пальпация позволяет определить изменение температуры различных участков кожи, сравнить пульсацию на симметричных участках конечностей.

— Перкуссия артерий имеет меньшее значение (определение границы гематомы, аневризмы).

— Аускультацию проводят в основных точках (в надключичной, подвздошной, паховой областях, в области пупка и над местом пульсирующего выпячивания). При сужении артерии является систолический шум, а при артериовенозном свище — систолодиастолический шум.

Специальные методы исследования.

1. Термометрия — измерение кожной температуры на симметричных участках конечностей с помощью электротермометра. Применяют инфракрасную термографию (с помощью тепловизора). Термография основана на регистрации собственного инфракрасного излучения того или иного участка человеческого тела и трансформации его в электронные импульсы. На термограмме для участков тела с высоким тепловым излучением характерен светлый тон, а для зон с более низкой температурой — темный или серый тона.

2. Реовазография — графическая регистрация колебаний электрического сопротивления тканей, меняющегося в зависимости от кровенаполнения тканей на исследуемом участке. В норме реографическая кривая характеризуется крутым и быстрым повышением пульсовых волн, четкой вершиной, наличием двух дополнительных зубцов в нисходящей части (катакроте). Наиболее информативным показателем реограммы является величина реографического индекса, являющегося производным от амплитуды основной волны реографической кривой к высоте калибровочного сигнала.

3. Ультразвуковая допплерография (флоуметрия) — метод, основанный на использовании эффекта Допплера – он состоит в регистрации пучка ультразвуковых колебаний, отраженных от поверхности движущейся в сосуде крови. Чрескожный ультразвуковой датчик позволяет получить графическую регистрацию кровотока, измерить регионарное систолическое давление.

4. Радиоизотопная диагностика — исследование с помощью короткоживущих радионуклидов (сцинтиграфия).

5 Осиллография — регистрация пульсовых колебаний сосудистых стенок. Снижение осцилляций говорит о недостаточности кровотока.

6. Рентгеноконтрастный метод: артерио -, флебо -, лимфография.

7. Капилляроскопия — микроскопическое исследование капилляров ногтевого ложа.

АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ (ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

Этиология: нарушение проходимости (эмболией или тромбозом) артерий. Различают:

артериальную эмболию – ее причиной являются пристеночные тромбы (при инфаркте миокарда, при пороках клапанов, мерцании предсердий).

венозную эмболию – ее причиной является тромбоз периферических вен. Оторвавшийся тромб переносится в правое предсердие, правый желудочек и затем в легочную артерию.

перекрестную эмболию — эмбол из венозной системы при незаращенном овальном окне перемещается с током крови в левую половину сердца и далее в артериальную систему.

Основной вид эмболов — тромбы, значительно реже встречаются воздушная эмболия (при ранении крупных вен, нарушении техники внутрисосудистых вливаний) и жировая эмболия (при переломе костей).

Признаки артериальной недостаточности.

Как при остром, так и при постепенном развитии артериальной недостаточности существуют общие клинические симптомы, свидетельствующие о недостаточности артериального притока:

бледность, мраморность кожных покровов, при перемене положения конечности из горизонтального в вертикальное бледность сменяется багрово-синюшной окраской,

кожная температура значительно снижена,

дистрофические изменения: кожа сухая, шелушащаяся, ногти деформированы, утолщены, ломкие, отмечается выпадение волос, мышцы атрофичны (при хронической артериальной недостаточности),

ослабление или исчезновение пульса ниже уровня окклюзии и его усиление выше этого уровня. На нижней конечности пульс исследуют на бедренной артерии — ниже середины пупартовой связки, на подколенной — в ямке при согнутой в коленном суставе конечности, на тыльной артерии стопы — между первой и второй плюсневыми костями, на задней большеберцовой артерии — позади внутренней лодыжки. На верхней конечности определяют пульсацию подкрыльцовой, плечевой и лучевой артерии,

запустевание вен: «симптом канавки»,

парестезии, нарушение болевой и тактильной чувствительности – сначала поверхностной, а затем и глубокой,

мышечная слабость, нарушение функции конечности (до паралича),

функциональные пробы, свидетельствующие о недостаточности артериального кровообращения конечностей:

синдром плантарной ишемии Оппеля: побледнение подошвы стопы пораженной конечности, поднятой вверх. В зависимости от скорости появления побледнения можно судить о степени нарушения кровообращения в конечности (при тяжелой ишемии оно наступает в течение ближайших 4-6 с).

проба Гольдфлама: больному, находящемуся в положении на спине с приподнятыми над кроватью ногами, предлагают выполнять сгибания и разгибания в голеностопных суставах. При нарушении кровообращения уже черездвижений больной испытывает утомление в ноге. Одновременно ведется наблюдение за окраской подошвенной поверхности стоп (проба Самюэлса). При тяжелой недостаточности кровоснабжения в течение нескольких секунд наступает побледнение стоп.

проба Шамовой: больному предлагают поднять вверх на 2-3 мин выпрямленную в коленном суставе ногу и в средней трети бедра накладывают манжетку от аппарата Рива-Роччи, в котором создают давление, превышающее систолическое. После этого ногу опускают в горизонтальное положение и через 4-5 мин манжетку снимают. У здоровых людей в среднем через 30 с появляется реактивная гиперемия тыльной поверхности пальцев. Если она наступает через 1-1,5 мин, то имеется сравнительно небольшая недостаточность кровоснабжения конечности, при задержке ее до 1,5-3 мин — более значительная и более 3 мин — значительная. (Аналогом данной пробы является проба Мошковича.) На приподнятую нижнюю конечность в положении больного на спине на 5 мин. накладывают жгут. После снятия жгута определяют время появления гиперемии кожи. При облитерирующих заболеваниях артерии оно появляется через 3-5 мин., в норме — через 5-30 с.)

коленный феномен Панченко. Больной сидя, запрокинув больную ногу на здоровую, вскоре начинает испытывать боли в икроножных мышцах, чувство онемения в стопе, ощущение ползания мурашек в кончиках пальцев пораженной конечности.

симптом прижатия пальца: при сдавлении концевой фаланги I пальца стопы в передне-заднем направлении в течение 5-10 с у здоровых людей образовавшееся побледнение кожи немедленно сменяется нормальной окраской. При нарушении кровообращения в конечности побледнение держится более длительное время и появление нормальной окраски кожи наступает с задержкой.

— Специальные методы исследования:

1) термометрия определяет снижение температуры кожи на 0.5-0.7 град.С

2) капилляроскопия при облитерирующих заболеваниях артерий выявляет извитые, перистые и суженные капилляры.

3) артериография (рентгеноконтрастное исследование артерий) позволяет обнаружить участки сужения, окклюзии просвета сосуда.

4) осиллография – регистрирует снижение осцилляций.

5) реовазография – выявляет уплощение реографической кривой, значительное уменьшение величины реографического индекса.

6) при УЗИ определяется уменьшение или прекращение кровотока ниже уровня поражения сосуда.

Острая артериальная непроходимость

— развивается в результате внезапного прекращения кровотока в артерии вследствие разрыва артерии при травме, сдавления жгутом, перевязки при операции, тромбоза, эмболии.

При наступлении эмболии артерий возникает ишемия конечности, ее степень зависит от калибра облитерированного сосуда, уровня его закупорки, состояния коллатерального кровообращения и времени, прошедшего с момента закупорки.

Основные симптомы острой артериальной непроходимости включают в себя общие симптомы, характерные для недостаточности артериального кровообращения, и специфичные симптомы: больные предъявляют жалобы на внезапно возникшие интенсивные боли в конечности (дистальнее места окклюзии), чувство онемения, похолодания и слабости конечности. Через 2-4 часа интенсивность болей снижается (это связано с уменьшением спазма магистрального сосуда и коллатералей).

Различают три стадии (степени) тромбоэмболии магистральных сосудов (по В.С.Савельеву).

I стадия — функциональных расстройств (продолжается несколько часов). Клиника: острая боль в конечности, бледность и похолодание кожных покровов. Пульс на периферических артериях отсутствует. Болевая и тактильная чувствительность сохранена, активные движения в суставах ограничены. Восстановление кровообращения в конечности в этой стадии заболевания приводит к полному сохранению функции. Различают IА стадию, характеризующуюся чувством онемения, похолодания, парестезиями, и IБ стадию – появляются боли в дистальных отделах конечности.

II стадия — органических изменений (продолжительностьч). Болевая и тактильная чувствительность отсутствует, кожа синюшная, активные и пассивные движения в суставах резко ограничены, развивается мышечная контрактура, парез (IIА стадия) или плегия (IIБ стадия). При восстановлении проходимости сосуда в этой стадии заболевания можно сохранить конечность, но функция ее резко ограничивается или утрачивается полностью.

III стадия — некротическая — характеризуется развитием гангрены. Наступает спустя 24-48ч после эмболии. Конечность утрачивает все виды чувствительности и движения. Эту стадию подразделяют на IIIА (появление субфасциального отека), IIIБ (возникновение парциальной мышечной контрактуры) и IIIВ стадию (тотальная мышечная контрактура). Восстановление проходимости магистральных сосудов не спасает конечность от развития гангрены, но нередко снижает уровень демаркации и соответственно уровень ампутации конечности.

Стадия ишемии конечности определяет метод лечения: при первых двух стадиях показано радикальное вмешательство — восстановление проходимости артерии, при III (некротической) стадии производят ампутацию конечности.

У больных с тромбоэмболией значительно ухудшается общее состояние, так как эмболия чаще развивается на неблагоприятном фоне — у тяжелобольных с сердечно-сосудистым заболеванием. Появляются учащение пульса, цианоз губ, слизистых оболочек, учащение дыхания, падение артериального давления, т.е. развивается состояние шока.

Симптомы острой ишемии конечности, если не предприняты меры по восстановлению кровообращения, нарастают, бледность кожного покрова сменяется цианозом, кожа становится сухой, сморщивается, приобретает черную окраску, развивается гангрена, которая чаще бывает сухой.

Первая помощь: введение обезболивающих и сердечных средств, транспортная иммобилизация конечности, обкладывание конечности пузырями со льдом и быстрая транспортировка больного в хирургическое отделение.

Консервативное лечение показано в ранней стадии (в течение 6 ч он начала заболевания) при очень тяжелом общем состоянии больного, при эмболии мелких артерий (голени, предплечья), при неясной клинической картине заболевания, а также как вспомогательное при оперативном лечении (консервативная терапия проводится в течение 1,5-2 ч; если ишемия конечности не проходят, болевая чувствительность не восстанавливается, производят операцию).

антикоагулянты: гепарин 20000ЕД в/в капельно, затем по 60000ЕД в сутки в течение 10 дней; антикоагулянты непрямого действия (фенилин, неодикумарин);

фибринолитические средства (фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа) для предотвращения образования или лизиса продолженного тромба;

активаторы фибринолиза (компламин);

антиспастическая терапия для снятия спазма сосудов (сосудорасширяющие средства, новокаиновые блокады, папаверин, карбахолин);

для улучшения тканевого метаболизма в зоне ишемии – ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс), антиоксиданты;

средства, улучшающие коллатеральное кровообращение (ток Бернара, вакуум-аппараты на конечность).

Хирургическое лечение включает радикальные операции (проводимые с целью восстановления проходимости артерий) — эмболэктомию, пластику артерий, шунтирование сосудов; и паллиативные операции — направленные на улучшение коллатерального кровообращения без восстановления проходимости магистрального сосуда (например, симпатэктомия). При развитии гангрены производится ампутация конечности.

Хроническая артериальная непроходимость

— обусловлена развитием постепенно нарастающего сужения артерий, проявляется синдромом ишемии конечности.

облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера),

Для всех вышеперечисленных заболеваний характерны симптомы, обусловленные недостаточностью артериального кровотока. Жалобы больных при облитерирующих заболеваниях конечностей обычно начинаются с болей. Ведущей жалобой при поражении сосудов нижних конечностей является перемежающаяся хромота – она возникает на стадии значительного нарушения кровообращения в конечности. Перемежающаяся хромота заключается в появлении при ходьбе выраженных болей в икроножных мышцах и стопе, что вынуждает больного останавливаться, а после стихания болей продолжать движение. Степень выраженности симптома указывает на степень выраженности ишемии конечности: при I степени ишемии боли возникают при ходьбе через 500 м, при II степени — через 200 м , при III степени — черезм и в покое, IV степень характеризуется появлением некроза, гангрены.

В зависимости от степени недостаточности артериального кровоснабжения пораженной конечности различают 4 стадии заболевания.

I стадия – функциональной компенсации — перемежающаяся хромота и боли в икроножных мышцах возникают при спокойной ходьбе черезм. Кожные покровы ног бледные, холодные на ощупь, больше в области пальцев и стоп. Отмечается ослабление пульса на периферических артериях. При надавливании на кожу стопы остается “бледное пятно”.

II стадия- субкомпенсация — характеризуется преходящими явлениями ишемии. Больные отмечают похолодание пальцев стоп, симптом перемежающейся хромоты четко выражен. Кожа стоп бледная, температура ее снижена. В покое явления ишемии исчезают. IIА стадия –пациент до появления болей может пройти более 200м, IIБ стадия –менее 200м. После проведенного консервативного лечения наступает компенсация кровообращения.

III стадия — декомпенсации кровообращения. Боли возникают в покое и при ходьбе до 25м. Кожа становится сухой, бледной, с синюшными пятнами, ногти утолщены, ломкие, мышца атрофичны. Пульсация на артериях стопы отсутствует. Возникают очаги некроза: на одном из пальцев появляется темно-синее пятно, пальцы становится синюшными и отечными.

IV стадия- гангренозная (язвенно-некротические изменения нижних конечностей). Выражены симптомы ишемии конечности, боли становятся постоянными и невыносимыми. Нарастают отек и цианоз, которые захватывают всю стопу. Пальцы или вся стопа становятся синюшно-черного цвета, сморщиваются — развивается сухая гангрена, а при присоединении инфекции — влажная гангрена.

Несмотря на большое количество общих симптомов, существуют специфические симптомы, характерные для каждого заболевания.

Облитерирующий эндартериит — В основе заболевания лежит дистрофическое поражение артерий, преимущественно дистальных отделов нижних конечностей, приводящее к стенозу и облитерации сосудов с развитием ишемического симптомокомплекса. Чаще заболевание развивается у людей молодого и среднего возраста, в основном болеют мужчины (97%).

Этиология: в основе развития заболевания лежит спазм сосудов. Его возникновению способствуют длительные переохлаждения, отморожения, травмы нижних конечностей, курение, авитаминозы, тяжелые эмоциональные потрясения, психические расстройства, инфекции, нарушения аутоиммунных процессов. Длительно существующий спазм артерий и сопровождающих их vasa vasorum ведет к хронической ишемии сосудистой стенки, вследствие чего наступают гиперплазия интимы и фиброз адвентиции. На фоне этих изменений образуется тромб, происходит сужение и облитерация просвета сосуда. Если в начале заболевания поражаются преимущественно дистальные отделы сосудов нижних конечностей, в частности артерии колени и стопы, то впоследствии с патологический процесс вовлекаются и более крупные артерии.

Основными клиническими симптомами являются перемежающаяся хромота, отсутствие пульсации на магистральных артериях и признаки недостаточности артериального кровообращения.

Течение облитерирующего эндартериита длительное, с обострениями и ремиссиями. Выделяют две клинические формы течения заболевания:

ограниченную — поражаются артерии одной или обеих нижних конечностей. Заболевание протекает доброкачественно, развивающиеся изменения прогрессируют медленно,

генерализованную — характеризуется поражением не только сосудов конечностей, но и висцеральных сосудов брюшной аорты, ветвей дуги аорты, коронарных и церебральный артерий.

Для диагностики облитерирующего эндартериита используют функциональные пробы, свидетельствующие о недостаточности артериального кровоснабжения конечностей, и специальные методы исследования:

Термография: снижение интенсивности инфракрасного излучения в дистальных отделах пораженной конечности.

Реовазография: снижение амплитуды основной волны реографической кривой, сглаженность ее контуров, исчезновение дополнительных волн, значительное уменьшение величины реографического индекса.

Ультразвуковое исследование: выраженное снижение давления в артериях стоп, уменьшение линейной скорости кровотока, уточнение уровня поражения сосуда.

Ангиография: пораженная артерия сужена, нередко окклюзирована, артерии голени, как правило, облитерированы. Если контрастное вещество заполняет пораженные сосуды, то их контуры ровные, отсутствуют “фестончатость” краев, характерная для облитерирующего атеросклероза.

Важное значение имеет устранение воздействия неблагоприятных факторов (предотвращение охлаждения, запрещение курения, употребления спиртных напитков и др.); устранение спазма сосудов с помощью спазмолитиков (но-шпа, галидор, вазодилан, баметансульфат и др.) и ганглиоблокаторов (дипрофен, дикалин, гексоний).

Для снятия болей используют анальгетики, внутриартериальные блокады 1% раствором новокаина, эпидуральные блокады, блокады паравертебральных симпатические ганглиев на уровне L2-L3.

Для улучшения метаболических процессов в тканях назначают витамины B1, B6, B15, B12, никотиновую кислоту, компламин, солкосерил, ингибиторы бардикининов — ангинин, продектин, пармидин.

Необходимы нормализация процессов свертывания крови, адгезивной и агрегационной функции тромбоцитов, улучшение реологических свойств крови – для этого используют антикоагулянты непрямого действия, антиаггреганты (дипиридамол), при соответствующих показаниях — гепарин, реополиглюкин, курантил, трентал.

Также целесообразно назначение десенсибилирующих средств (димедрол, супрастин), седативных препаратов (седуксен, элениум, френолон и др.), физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение – показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Как правило, производится поясничная симпатэктомия, устраняющая спазм периферический артерий, что приводит к улучшению коллатерального кровообращения. В зависимости от локализации процесса выполняют либо одностороннюю, либо двустороннюю поясничную симпатэктомию.

В тех случаях, когда в патологический процесс вовлекаются сосуды верхних конечностей, производят грудную симпатэктомию (TII-TIV), реже стеллэктомию (CVII).

Так как при облитерирующем эндартериите поражаются сосуды малого диаметра, и в связи с распространенностью процесса реконструктивные операции производят редко.

При разитии некроза или гангрены показана ампутация пораженного сегмента конечности. При изолированных некрозах пальцев с четкой демаркационной линией выполняют экзартикуляцию фаланг или некрэктомию. При более распространенных поражениях производят ампутации пальцев, ампутацию стопы в поперечном предплюсневом сочленении или на уровне предплюсне-плюсневых суставов. Развитие влажной гангрены стопы, сопровождающейся отеком, лимфангоитом и лимфаденитом, является показанием к более высокой ампутации (в ряде случаев возникает необходимость в проведении ампутации на уровне бедра).

Облитерирующий тромбангиит Бюргера — одна из форм облитерирующего эндартериита.

Заболевание отличается от облитерирующего эндартериита более злокачественным, прогрессирующим, ремиттирующим течением и сочетанием с тромбофлебитом поверхностных вен мигрирующего характера. Заболевание начинается по типу общей аллергической реакции с повышением температуры тела,. изменениями в составе крови, различным или очаговым поражением артерий и вен. Заканчивается болезнь системным поражением сосудов кожи, мышц, костей, нервной системы, внутренних органов.

В период обострения заболевания тромбозы возникают как в артериальном, так и венозном русле (возможно поражение глубоких вен конечностей). В период ремиссии идет развитие коллатералей, обеспечивающих кровоснабжение периферических отделов конечности.

Принципы лечения облитерирующего тромбангиита такие же, как и при облитерирующем эндартериите.

Болезнь Рейно — ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол. Сопровождается резко выраженными микроциркуляторными расстройствами, чаще наблюдается у молодых женщин. Заболевание характеризуется спазмом сосудов пальцев рук и ног и очень редко кончика носа и ушей. Процесс локализуется преимущественно на верхних конечностях; поражение обычно бывает двусторонним и симметричным.

Этиология: повышенная чувствительность 2-адренорецепторов сосудов пальцев. Развитию заболевания способствуют длительные ознобления, хроническая травматизация пальцев, нарушение функций некоторых эндокринных органов (щитовидная железа, половые железы), тяжелые эмоциональные стрессы.

Клиника: заболевание характеризуется стадийностью течения:

I стадия – ангиоспастическая — характеризуется выраженным повышением сосудистого тонуса — возникают кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг. Пальцы (чаще II и III пальцы кистей или I-III пальцы стоп) становятся мертвенно-бледными, холодными и нечувствительными. Через несколько минут спазм сменяется расширением сосудов – кожа краснеет и пальцы теплеют. Больные отмечают в них сильное жжение и резкие боли. Когда сосудистых тонус нормализуется, окраска пальцев возвращается к обычной и боли исчезают.

II стадия – ангиопаралитическая — приступы побледнения (“мертвого” пальца) повторяются редко, кисть и пальцы приобретают синеватую окраску (усиливающуюся при опускании рук вниз). Отечность и пастозность пальцев становятся постоянными. Указанные стадии длятся в среднем 3-5 лет.

III стадия – трофопаралитическая — на пальцах появляются панариции и язвы. Происходит образование очагов некроза, захватывающих мягкие ткани 1-2 концевых фаланг, реже — всего пальца. С развитием демаркации наступает отторжение некротических участков, после чего остаются медленно заживающие язвы.

В отличие от облитерирующего эндартериита, при болезни Рейно пульсация на артериях стоп и лучевых артериях сохраняется. Заболевание характеризуется более доброкачественным течением.

Лечение: проводятся консервативные лечебные мероприятия, применяемые при других облитерирующих заболеваниях сосудов. При отсутствии эффекта консервативного лечения показана грудная симпатэктомия, стеллэктомия, при некрозе фаланг пальцев производят некрэктомию.

Облитерирующий атеросклероз — местное проявление общего атеросклероза. Чаще встречается в пожилом возрасте, мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем у женщин. Факторы риска: курение, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, чрезмерное физическое напряжение Чаще поражаются крупные артерии — бифуркация аорты, подвздошные, бедренные, подколенные артерии. Поражение сосудов верхних конечностей встречается редко.

Основными клиническими симптомами являются перемежающаяся хромота, систолический шум над пораженными артериями и признаки недостаточности артериального притока.

Классификация облитерирующего атеросклероза по стадиям аналогична классификации облитерирующего эндартериита.

Для диагностики облитетирующего атеросклероза используют функциональные пробы, свидетельствующие о недостаточности артериального кровообращения конечностей, и специальные методы исследования:

— Реовазография регистрирует снижение магистрального кровотока на нижних конечностях. При тяжелой степени ишемии нижних конечностей реографические кривые приобретают вид прямых линий, уменьшаются величины реографического индекса.

— Термография: определяется снижение температуры (до полного затемнения терморисунка при выраженном процессе).

— Ультразвуковое исследование используется для определения уровня атеросклеротической окклюзии и степени кровоснабжения дистальных отделов пораженной конечности.

— Ангиография: определение локализации и протяженности патологического процесса, степени поражения артерий (окклюзия, стеноз), характер коллатерального кровообращения, состояние дистального кровеносного русла. Характерными признаками атеросклероза являются краевые дефекты наполнения, изъеденность контуров стенок артерий с участками стеноза, наличие сегментарных или распространенных окклюзий с заполнением дистальных отделов через сеть коллатералей.

1) Консервативное лечение показано в ранних стадиях облитерирующего атеросклероза, оно должно быть комплексным и носить патогенетический характер, принципиально не отличается от терапии, проводимой больным облитерирующим эндартериитом.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview/462481/

23:09 06.04.2023 | Просмотры: 497