Отслоение стекловидного тела симптомы лечение

Особенности развития и лечения отслойки стекловидного телаСтекловидное тело – пространство между хрусталиком и сетчаткой...
Особенности развития и лечения отслойки стекловидного тела
Механизм развития болезни
Причины возникновения
Симптомы
Возможные осложнения
Лечение
Профилактика
Видео
Выводы
Отслойка мембраны стекловидного тела
Этиология
Патогенез
Классификация
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Возможные осложнения
Профилактика
Отслойка стекловидного тела
Отслойка стекловидного тела
Этиология
Патогенез
Классификация
Симптомы и диагностика
Лечение и профилактика
Отслойка стекловидного тела — лечение в Москве
Cправочник болезней
Последние новости
Чем опасно отслоение стекловидного тела и когда стоит бить тревогу?
Причины возникновения
Симптомы отслойки
Задняя отслойка и ее особенности
Диагностика заболевания
Способы лечения отслойки

Особенности развития и лечения отслойки стекловидного тела

Стекловидное тело – пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза, заполненное желеобразной субстанцией, состоящей из воды и коллагена. Именно она необходима для поддержания тонуса и формы глазного яблока.

Оглавление:

С возрастом или после серьезных травм зрительного аппарата может развиваться патологическое состояние в виде дегенеративных изменений в стекловидном теле, при котором изменяется естественное взаимодействие между основными элементами глаза. Именно это нарушение в медицине и принято называть отслойкой стекловидного тела.

Механизм развития болезни

У новорожденных детей стекловидное тело имеет очень плотную структуру и сильно прилегает к сетчатке. С возрастом этот орган начинает разделяться на две фракции – жидкую (на 95% состоит из воды) и волокнистую, которая образуется из объединенных между собой частиц белка. Во время развития болезни белки начинают аномально меняться, что и приводит к так называемому отслоению.

Дефект данного структурного компонента глаза представляет собой прогрессирующую со временем патологию, при которой происходит ослабление тонуса гиалоидной мембраны, что приводит к серьезным осложнениям в виде потери остроты зрения, развития миопии. В зависимости от тяжести клинического случая может возникать повреждение макулярной области, что всегда приводит к необратимым офтальмологическим нарушениям.

По статистике, болезнь диагностируется в большинстве случаев у людей старше 50 лет, причем у женщин отслойка стекловидного тела встречается значительно чаще.

Заболевание часто развивается во время гормональных изменений у женщин во время менопаузы. Именно поэтому так важно в этот период проходить комплексное медицинское обследование, чтобы вовремя обнаружить начало болезни.

Причины возникновения

Помимо естественных возрастных изменений в организме, отслоение стекловидного тела может быть связано со следующими причинами:

  • Возрастное и патологическое снижение количества коллагена в структурных компонентах зрительного аппарата, понижение тургора;
  • Офтальмологические заболевания разной этиологии. Чаще отслойка встречается при близорукости и проблемах с сосудистой системой глаза;
  • Нарушения физиологических процессов стекловидного тела могут развиться при некоторых функциональных заболеваниях: синдроме Марфана, сахарном диабете и других эндокринных и аутоиммунных болезнях;
  • В редких случаях раннее развитие ЗОСТ связано с травмами и повреждениями глазного яблока. При близорукости возможна отслойка стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела является одним из самых частых осложнений после различных операций на зрительном аппарате. Грамотное прохождение послеоперационного периода – лучший способ избежать подобных проблем.

Симптомы

Первый признак начала болезни – возникновение фосфенов в поле зрения, которые могут быть в виде точек, зигзагов или искр, что связано с напряжением сетчатки при отрыве от нее вещества стекловидного тела. По мере развития заболевания проявляются и другие симптомы:

  • Появление помутнений перед глазами в виде полного или неполного кольца, паутинные изменения;
  • Воспаление слизистых оболочек глаза, которое может сопровождаться общим недомоганием и субфебрильным повышением температуры;
  • Одностороннее или двухстороннее снижение остроты зрения;
  • Возникает синдром Тиндаля, при котором пучок света при попадании на сетчатку трансформируется в мутную полоску, что приводит к различным зрительным нарушениям;
  • Часто наблюдается покраснение глаза из-за полопавшихся кровеносных сосудов на конъюнктиве, повышается слезоотделение, появляются неприятные ощущения при пальпации глазного яблока.

В большинстве случаев отслоение стекловидного тела на ранних стадиях протекает совершенно бессимптомно.

Развитию патологии может способствовать недосыпание, сильные стрессы и переживания, а также некоторые контактные виды спорта и сильные физические нагрузки на организм.

Возможные осложнения

Отслойка стекловидного тела вне зависимости от выраженности и вида влияет на остроту зрения. При несвоевременном лечении быстро возникает миопия, а также возможно появление полной или частичной слепоты. Активный и неконтролируемый процесс отслоения этого структурного элемента может привести к разрыву сетчатки, а также вызывать макулярный фибропластический (эпиретальный) фиброз, при котором волокнистая часть стекловидного тела переходит на сетчатку и вызывает нарушение ее целостности. Зачастую данное нарушение медленно прогрессирует, поэтому обращение к специалисту происходит только на поздних стадиях развития недуга.

В том случае, если стекловидное тело по какой-то причине прилегает к сетчатке, то велика вероятность макулярного разрыва, при котором быстро снижается острота зрения и возникают скотомы.

Лечение

При однократном появлении «черных мушек», что нередко является предвестником начала болезни, рекомендуется отказаться от всех провоцирующих факторов в виде физических и умственных нагрузок, исключить стрессы и использовать любые расслабляющие техники. Если данный симптом появился вновь, то обязательно нужно обратиться к офтальмологу для последующей диагностики.

На сегодняшний день не разработано эффективных медикаментозных способов лечения отслоения стекловидного тела, поэтому при обнаружении болезни всегда назначается операция. Обычно для этой цели используют лазерные методики, например, витреолизис.

Он заключается в воздействии YAG-лазера на пораженные компоненты глаза, что позволяет разбить на мельчайшие частицы клетки белка, спровоцировавшие заболевание. Несмотря на то, что эта процедура считается одной из самых безопасных и редко приводит к осложнениям после операции, ее редко используют в большинстве стран. Это объясняется тем, что процедура требует определённой компетентности врача и его умения воздействовать лазером на подвижные объекты в пораженной области.

При сильном отслоении стекловидного тела, которое невозможно устранить воздействием лазера, применяется витрэктомия. Это полное или частичное удаление этого компонента и его последующее замещение имплантатом с физиологическим раствором. Во время этой операции есть риск отслоения сетчатки и кровоизлияния в полость глаза, поэтому процедуру проводят только в исключительных случаях после серьезной подготовки и изучения пациента.

Для выздоровления необходимо соблюдать все предписания во время постоперационного периода, чтобы предупредить рецидив и возможные последствия.

Профилактика

Функционирование стекловидного тела во многом зависит от образа жизни и наличия вредных привычек. Поэтому для предупреждения заболевания рекомендуется соблюдать режим дня, равномерно распределять нагрузку, а также отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и никотина.

С возрастом риск возникновения патологии существенно увеличивается, кроме того, добавляются сопутствующие факторы риска в виде функциональных заболеваний. Поэтому после 45 лет необходимо ежегодно проходить полный медицинский осмотр, чтобы своевременно заметить начало развития патогенных процессов в зрительном аппарате и организме в целом.

Что можно предпринять, если у взрослого наблюдаются зрачки разного размера (анизокория) расскажет эта статья.

Пингвекула — это доброкачественное новообразование на конъюнктиве глаза, о методах лечения которого написано тут.

Видео

Выводы

Отслойка стекловидного тела – распространенное заболевание, которое во многом обуславливается работой органов зрения в течение жизни. Для того чтобы избежать развития этого недуга, стоит уже с ранних лет уделять должное внимание своему здоровью, а при травмах и повреждениях глаза вовремя обращаться к специалисту, поскольку некоторые нарушения зрения могут появиться не сразу, а лишь спустя долгое время.

  • Total: 0
  • 0
  • 0
  • 0
  • 0
  • 0
  • Загрузка.

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях, обязательно обратитесь к окулисту.

Источник: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/destrukciya-steklovidnogo-tela/osobennosti-razvitiya-i-lecheniya-otslojki.html

Отслойка стекловидного тела (также известная как задняя отслойка стекловидного тела, ЗОСТ) может происходить практически у каждого человека. У 53% людей старше 50 лет и у 65% старше 65 лет стекловидное тело отслаивается от сетчатки. При близорукости это явление возникает в среднем на 10 лет раньше чем у дальнозорких (гиперметропов) и людей без дефокуса (эмметропов). Считается также, что ЗОСТ чаще обнаруживается у женщин в связи с гормональными изменениями в менопаузу.

Симптомы

Симптомы отслойки стекловидного тела, которые могут быть признаком более серьезного состояния:

  • Резкое ухудшение зрения наряду с молниями и мушками.
  • Занавеска, которая закрывает часть или все поле зрения перед одним глазом.
  • Резкое увеличение числа плавающих помутнений.

Следует срочно обратиться к офтальмологу, если обнаружится резкое появление большого количества мушек, новых вспышек, занавески, закрывающей зрение. Доктор при помощи капель расширит зрачки и обследует стекловидное тело и сетчатку при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы со специальной линзой.

Лечение миопии слабой степени здесь

Причины

Причиной отслойки стекловидного тела, по мнению некоторых авторов, является предшествующее разжижение стекловидного тела, вследствие которого оно разделяется на гель и жидкую часть. При локальной деструкции пограничной мембраны стекловидного тела его жидкая часть проникает под мембрану и отслаивает ее от сетчатки.

Отслойка стекловидного тела может быть передней и задней. В большинстве случаев имеет место задняя отслойка стекловидного тела, при которой разъединяются существующие в норме связи между пограничной мембраной стекловидного тела и перимакулярными, а также перипапиллярными участками сетчатки. При этом образуются отверстия в пограничной мембране стекловидного тела, которые удается наблюдать при биомикроскопии, а в отдельных случаях и при офтальмоскопии. Такие отслойки стекловидного тела носят название регматогенных (регма — отверстие), и по дальнейшему течению они отличаются от отслоек стекловидного тела, возникающих без отверстия в пограничной мембране.

При регматогенных отслойках стекловидного тела и образовании отверстия в его пограничной мембране у заднего полюса дна глаза жидкое содержимое стекловидного тела через отверстие в пограничной мембране выходит в преретинальное пространство. При этом, пограничная мембрана приобретает подобие мешка, содержимое которого частично находится снаружи. Часть мешка, прикрепленная к периферии дна глаза, где находится базис стекловидного тела, остается заполненной стекловидным телом.

Такая полная (комплектная) задняя отслойка стекловидного тела таит меньшую опасность тракционных воздействий на центральные отделы сетчатки, хотя при этом и сохраняется опасность тракций на периферии дна глаза.

Более опасной с точки зрения возможного возникновения осложнений в центральной области дна глаза является неполная (некомплектная) отслойка стекловидного тела, которая образуется из-за наличия спаек между задним отделом пограничной мембраны стекловидного тела и сетчаткой. Пограничная мембрана вокруг спайки отслаивается, образуя расширяющуюся кпереди воронку, заполненную массой стекловидного тела. При движениях глаза эта масса оказывает выраженное тракционное действие на ткани, образующие спайки. Они могут разорваться, а могут служить провоцирующим моментом для возникновения кистовидного макулярного отека с последующим вскрытием кисты и образованием макулярного отверстия. Тракции, возможно, провоцируют идиопатическую пролиферативную витреоретинопатию. Естественно, что тракции могут иметь место только при наличии точек фиксации. Мы считаем, что патологическими точками фиксации пограничной мембраны стекловидного тела к внутреннему слою сетчатки являются глиальные бляшки, которые офтальмоскопически проявляются как стационарные световые рефлексы.

Классификация

Отслойка стекловидного тела имеет различные формы. Она может быть частичной или полной. Чаще всего при полной отслойке поражается задний полюс глаза на всем протяжении, что сопровождается оттягиванием его к центру разной степени выраженности. Значительно реже можно выявить правильную форму отслойки, а совсем редко встречается воронкообразная форма. Последняя возникает при наличии крепкого тяжа, который начинается от задней поверхности стекловидного тела и идет к глазному дну.

Частичную отслойку диагностируют несколько реже, чем полную. Это заболевание обычно носит транзиторный характер, так как с течением времени распространяется на всю поверхность и переходит в полную. Частичное отделение стекловидного тела может локализоваться в любой области (сзади, сверху, снизу, сбоку и т.д.).

При развитии отслойки поверхность стекловидного тела отделяется от диска зрительного нерва, поэтому при обследовании пациентов удается обнаружить серое овальное кольцо, которое локализуется вблизи соска зрительного нерва спереди или сбоку. По мере развития заболевания, кольцо может разорваться, в результате чего образуется разомкнутый круг. В ряде случаев от этого образования отходит несколько нитей.

Это кольцевидное образование содержит в своем составе глиальные перипапиллярные клетки, которые вместе со стекловидным телом отделились от зрительного нерва. Интересно, что через данное овальное отверстие сосуды сетчатой оболочки выглядят более яркими по сравнению с окружающей зоной.

Помимо кольцевидной формы отслойки стекловидного тела, бывают и другие. Область отслойки может располагаться на различном расстоянии от поверхности глазного дна. При этом чем ближе она находится к заднему полюсу, тем менее она отчетлива и ее труднее обнаружить. Такой вариант обычно развивается при старческой деградации вещества стекловидного тела. Наоборот, если отслойка локализуется ближе к переднему полюсу глазного яблока, ее проще обнаружить, так как она кажется больше.

Нередко при развитии дегенеративных изменений тканей глаза возникает отслойка не только стекловидного тела, а также и сетчатки. Такая ситуация может наблюдаться во всех случаях поражения глаза (миопия, старческие изменения, воспаление).

Задняя

Человек может ощущать заднюю отслойку стекловидного тела. Нередко возникают плавающие помутнения (или существенно увеличивается количество уже имеющихся) в поле зрения. «Летающие мушки», которые наиболее выражены при взгляде на однородный фон (например, ясное небо), вызваны тем, что непрозрачные волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку.

Отслойка стекловидного тела сама по себе практически никогда не требует лечения, тем более операции, поскольку со временем (недели-месяцы) помехи со стороны «мушек» становятся меньше по мере того, как они спускаются ниже оптической оси. Степень выраженности изменений стекловидного тела при его отслойке варьирует от множества «черных точек» и «хлопьев сажи», до плавающих «кружев» или черной «занавески» перед глазом. Появление их бывает связано с повреждением сосудов сетчатки при ее разрыве с последующим кровоизлиянием в стекловидное тело.

Также могут появляться световые феномены в виде «молний» (ярких вспышек света, чаще сбоку) и «искр», которые особенно хорошо заметны при закрытых глазах. Эти явления связаны с тягой, которую оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления. Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.

Возникновение этих двух симптомов обычно совпадает по времени, однако плавающие помутнения могут появиться и через несколько дней после вспышек. Надо отметить, что вышеописанные симптомы являются проявлением тракции со стороны стекловидного тела. Поэтому в связи с повышенным риском развития отслойки сетчатки, при возникновении подобных жалоб целесообразно сразу же обратиться к офтальмологу с целью профилактического осмотра глазного дна.

Лечение

Самое правильное при появлении летающих мушек — обратиться к офтальмологу. Желательно к специалисту по глазному дну — ретинологу. Врач такой специальности есть в каждой клинике, которая занимается лазерной коррекцией зрения, а также в центрах, которые специализируются на заболеваниях заднего отдела глаза. Кроме осмотра глазного дна, желательно сделать УЗИ глаз. Особенно важно как можно быстрее обратиться к врачу в случае спонтанного увеличения количества или размеров мушек и, тем более, при появлении искр/молний.

Однако не стоит впадать в панику при появлении мушек, особенно при небольшом их количестве, которое вызывает скорее психологический дискомфорт, нежели реальные проблемы со зрением. Есть «мушки», которые человек видит при ярком свете, при взгляде на снег, на голубое небо, и они практически постоянны. Иногда человек обращает на них внимание, иногда нет. Не удивляйтесь тому, что в некоторых случаях врач вообще не обнаружит проблем со стекловидным телом. Размер, строение и состав, а также расположение «мушек» — все это имеет значение для обнаружения причины явлений, беспокоящих пациентов.

В некоторых, впрочем, редких случаях, мушки могут самопроизвольно исчезать. Чаще всего помутнения в стекловидном теле не исчезают физически, а просто уходят из видимой зоны. Если врач не обнаружил никаких угрожающих зрению проблем, то такая ситуация лечения не требует, необходимо лишь психологически адаптироваться к этому явлению и не обращать на него внимания. Однако не всегда это возможно. В некоторых случаях деструкция стекловидного тела проявляется в оптических эффектах, которые значительно снижают качество зрения. Рассмотрим известные способы лечения ДСТ.

Здоровый образ жизни. Начнем с немедикаментозного и нехирургического варианта. Предполагается, что состояние стекловидного тела может быть связано с общим состоянием организма. Таким образом, если существуют системные проблемы, к примеру, сахарный диабет, то необходимо заниматься лечением этого заболевания. Стандартные рекомендации по ведению здорового образа жизни — отказ от вредных привычек, поддержание физической формы — вот, пожалуй, весь арсенал, который есть в личном распоряжении пациента.

Лекарственные средства. На данный момент не существует лекарственных средств, обладающих доказанной эффективностью, которые способны убрать уже имеющиеся мушки или предотвратить появление новых. К сожалению, многие производители лекарственных препаратов и БАДов спекулируют на данной проблеме и заявляют об эффективности выпускаемой ими продукции при ДСТ.

Лазерное лечение — витреолизис. Данная процедура выполняется при помощи неодимового YAG лазера. Доктор лазером прицельно воздействует на непрозрачные фрагменты, разбивая их на такие малые частицы, которые уже не должны мешать зрению.

На данный момент эта процедура не получила широкого распространения и офтальмологов, которые ее практикуют, не много. Пожалуй, самые известные — Scott Geller и John Karickhoff из США, а также Brendan Moriarty из Великобритании.

Считается, что последствия подобного метода могут иметь весьма серьезные побочные эффекты, превосходящие лечебный эффект. Да и сама манипуляция имеет некоторые особенности. В отличие от капсулотомии и иридотомии, в которых также используется YAG лазер, витреолизис технически сложнее, т.к. работать приходится с подвижными объектами.

По вышеизложенным причинам данную процедуру проводят очень немногие врачи. В России докторов, практикующих лазерный витреолизис, нет или, по крайней мере, они широко не афишируют эту деятельность.

Для полноты картины стоит отметить, что доктора, которые проводят эту процедуру, заявляют о высокой эффективности данного метода. Есть также статьи1,2,3 в научной литературе, которые сообщают о безопасности и эффективности данной процедуры. Но пока все же не накоплено достаточного количества данных, которые позволили бы массово использовать витреолизис.

Существуют данные, достоверность которых проверить сложно, о том, что в 80-х годах для витреолизиса использовались пикосекундные лазеры и эта процедура была распространена значительно больше, чем в настоящее время. Импульс таких лазеров считается безопасным для сетчатки, в отличие от современных наносекундных лазеров, которые могут повредить сетчатку. Однако сейчас пикосекундные лазеры для этих целей не выпускаются.

Витрэктомия. Это процедура полного или частичного удаления стекловидного тела. Соответственно, вместе с ним удаляются и мушки. Стекловидное тело замещается сбалансированным солевым раствором (BSS).

Витрэктомия очень серьезное хирургическое вмешательство, которое может привести к возникновению катаракты, отслоению сетчатки и кровоизлиянию в полость глаза. Эффективность метода очень высока, но и риски крайне серьезные. По этой причине, несмотря на имеющиеся в литературе сведения2,4 о безопасности метода и высокой удовлетворенности пациентов, данную процедуру проводят только в исключительных случаях.

Осложнения

Осложнения отслойки стекловидного тела:

  • Разрывы сетчатки.
  • Макулярный фибропластический синдром (эпиретинальный фиброз).
  • Макулярный разрыв сетчатки.

Отслойка стекловидного тела может как непосредственно ухудшать зрение, так и вызывать различные осложнения. Например, она может привести к разрывам сетчатки, если отслойка стекловидного тела неполная. Симптомы при разрывах сетчатки не отличаются от симптомов отслойки стекловидного тела. Характерны плавающие пятна перед глазами и фотопсии. При гемофтальме может снизиться острота зрения. Из-за риска отслойки сетчатки больной должен быть осмотрен специалистом в течение суток.

Другое осложнение отслойки стекловидного тела — макулярный фибропластический синдром (эпиретинальный фиброз). Отслойка стекловидного тела ведет к микроскопическим разрывам внутренней пограничной мембраны сетчатки, через которые глиоциты, метаплазированные клетки пигментного эпителия сетчатки и фибробласты мигрируют на внутреннюю поверхность сетчатки. Разрастание соединительной ткани и ее последующее сморщивание приводят к деформации сетчатки.

Возможны жалобы на ухудшение зрения и метаморфопсии, причем эти нарушения сохраняются и постепенно нарастают, поскольку заболевание медленно прогрессирует. Снижение зрения может быть незначительным. Если острота зрения выше 0,3, хирургическое лечение не показано. При остроте зрения меньше 0,3 проводят витреоэктомию с доступом через плоскую часть ресничного тела. Поскольку макулярный фибропластический синдром развивается медленно, а ухудшение зрения зачастую невелико, в неотложной консультации специалиста нет необходимости, ее можно провести в течение 3 нед.

Если при разжижении стекловидного тела его задняя пограничная мембрана продолжает сохранять связь с сетчаткой, возникают тракции сетчатки по оси глаза. Эти тракции могут приводить к разрывам через всю толщу сетчатки, так называемым макулярным разрывам.

При макулярном разрыве, как правило, быстро падает острота зрения, но больной может этого не заметить, если зрение во втором глазу не нарушено. При обследовании выявляют снижение остроты зрения и центральную скотому. Лечение хирургическое (удаление задней пограничной мембраны стекловидного тела). Поскольку операцию можно выполнить и через несколько лет после образования макулярного разрыва, то в неотложной консультации специалиста нужды нет, ее можно провести в течение 3 нед.

Источник: http://proglaziki.ru/bolezni/otslojka-steklovidnogo-tela.html

В глазу пространство между хрусталиком и сетчаткой заполнено прозрачной желеподобной субстанцией, называемой стекловидным телом. У новорожденных стекловидное тело имеет однородную структуру и плотно прилежит к сетчатке. По мере общего старения организма стекловидное тело разделяется на две фракции — жидкую (практически воду) и волокнистую, образованную склеенными между собой белковыми молекулами — и отслаивается от сетчатки. Этот процесс очень распространен, обычно не опасен и называется отслойкой стекловидного тела.

Человек может ощущать эту отслойку, замечая мушки (плавающие помутнения) и молнии (яркие вспышки света, часто сбоку) перед глазами. Мушки вызваны тем, что непрозрачные волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку. Молнии появляются в результате тяг, которые оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления. Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.

Симптомы

При отслойке стекловидного тела возникает ряд субъективных ощущений. Характерны фосфены, проявляющиеся в виде волнообразных линий, ярких искр или стрел. Их появление обусловлено напряжением сетчатой оболочки глаза, которое возникает при отрыве от нее вещества стекловидного тела. После окончания процессов отслойки, данные видения исчезают.

Помимо этого, при отслойке могут наблюдаться помутнения перед глазами в виде кольца или подковы, а также паутинные затемнения. При обследовании пациентов с перечисленными признаками практически в 90% случае удается выявить ту или иную степень отслойки стекловидного тела.

Во время этого патологического процесса внутри глазного яблока изменяются анатомические взаимосвязи. За хрусталиком располагается стекловидное тело, а за ним следует жидкое содержимое субвитреального пространства. Самым внутренним слоем по-прежнему является сетчатка. Если же отслоению предшествовала воспалительная реакция, то на наружной поверхности стекловидного тела в области повреждения нередко обнаруживают преципитатоподобные отложения. В жидкой же части стекловидного тела повышается концентрация белка. В результате отчетливо проявляется феномен Тиндаля, заключающийся в том, что яркий пучок света превращается в мутную полоску. Его можно наблюдать как непосредственно в самом стекловидном теле, так и в субвитреальном пространстве в области отслоения.

Косоглазие у детей причины по ссылке.

Причины

Отслойка стекловидного тела сигнализирует о себе появлением перед глазами так называемых мушек и молний. Мушки (плавающие помутнения) обусловлены тем, что волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку. Молнии – это результат тяг, оказываемых стекловидным телом на сетчатку.

Существуют и более серьезные причины возникновения отслойки. К ней могут привести воспалительные процессы, отслойка сетчатки, кровотечения или травма глаза. Далеко не всегда молнии перед глазами говорят об отслойке стекловидного тела или других болезнях глаз, иногда они появляются при неврологических заболеваниях, например при мигрени. Нередко молнии и мушки являются первыми предвестниками приступа мигрени.

Задняя

Некоторые офтальмологи предлагают лазерное лечение для удаления черных плавающих пятен, но эта практика и не получила широкого признания среди специалистов. Некоторые исследования утверждают, что этот вид терапии помогает уменьшить симптом только в трети случаев. Даже если размер плавающих черных пятен уменьшается, зрение не улучшается в долгосрочной перспективе. Таким образом, осложнения, связанные с лазерной хирургией, могут быть опаснее, чем польза, получаемая от этого вида лечения.

Существуют также метод лечения, называемый витрэктомией. При витрэктомии производится удаление части или целого стекловидного тела, чтобы уменьшить количество плавающих мушек в поле зрения. Этот вариант лечения не принимается многими офтальмологами из-за чрезмерных рисков.

В случае отслойки стекловидного тела пациенты обычно не страдают от ограничений в привычном образе жизни, но нужно иметь в виду, что некоторые виды деятельности могут увеличить интенсивность симптомов. Среди них:

— очень интенсивная физическая нагрузка;

— контактные виды спорта (регби, боевые искусства, бокс и т.д.);

— экстремальные виды спорта;

— непривычное положение тела (например, во время занятий йогой, пилатесом и т.д.).

Лечение

Назначается постельный режим на 2-3 дня. Ограничения в физическом напряжении.

Назначают ангиопротекторы (аскарутин, дицинон), ретипопротекторы, витаминные комплексы и биостимуляторы, проводится рассасывающее терапия (капли йодистого калия, эмоксипин).

При гемофтальме — назначают рассасывающие лечение: инъекции фибринолизина, гемазы которые можно делать под конъюнктиву, под глаз (парабульбарно) или даже внутрь глазного яблока (интравитреально) или электрофорез.

В случае отслойки сетчатки проводится хирургическое лечение — удаление стекловидного тела, замена его специальными жидкостями или газом.

Последнее на сайте

Взять куриное яйцо с темной скорлупой (от домашней курочки)

Один из самых распространенных вопросов, который беспокоит пациентов –

Если врач-офтальмолог обнаружил у вашего новорожденного малыша врожденную катаракту,

Если у человека обнаружили катаракту глаза, то при помощи

Современная офтальмология предлагает уникальный способ быстрой и эффективной борьбы

Источник: http://glazprof.ru/bln/otslojka-steklovidnogo-tela.html

Отслойка мембраны стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела – патологический процесс, который характеризуется нарушением взаимодействия между сетчаткой и стекловидным телом. Развитие такой аномалии может быть спровоцировано травмой глаза, хроническими офтальмологическими заболеваниями, дегенеративными изменениями в органе зрения.

Ввиду того, что стекловидное тело — это один из самых важных сегментов в оптической системе, любое нарушение в этой области может привести к необратимым деструктивным процессам. Обусловлено это тем, что само стекловидное тело находится в непосредственной близости от сетчатки глаза.

Чаще всего отслойка мембраны стекловидного тела диагностируется после 50 лет, однако, в результате травматизации органа зрения возможно проявление такого заболевания и в более раннем возрасте.

Клиническая картина ЗОСТ глаза характеризуется довольно выраженными симптомами, однако, для точной постановки диагноза требуется проведение целого спектра диагностических мероприятий.

Коррекция отслойки згм только хирургическая. Более того – в офтальмологии это одна из самых сложных патологий, которая требует срочного медицинского вмешательства, так как риск необратимой потери зрения достаточно высок.

Если специфическое лечение будет начато своевременно, то прогноз можно рассматривать как положительный. В обратном случае могут присутствовать крайне негативные последствия.

Этиология

Наиболее частой причиной проявления такого патологического процесса является наличие в анамнезе миопии. Также выделяют возрастной фактор – аномалия развивается чаще у людей старше 50 лет.

Кроме этого, рассматривают и такие предрасполагающие факторы для развития этого офтальмологического недуга:

  • частые воспалительные процессы в области сетчатки и сосудистой оболочки глаза;
  • нарушение в клеточной структуре стекловидного тела;
  • синдром Марфана;
  • сахарный диабет;
  • патологические процессы щитовидной железы;
  • хирургические операции на глазном яблоке;
  • травмирование органа зрения.

Редко, но все же известны случаи, когда развитие такой патологии остается этиологически не установленным.

Патогенез

В основе развития этого заболевания лежит сбой во взаимодействии задней гиалоидной мембраны стекловидного сегмента и внутренней части мембраны. С возрастом или в результате определенных этиологических факторов наблюдается снижение витреоретинальной связи и последующее отделение пограничной мембраны, что и приводит к задней отслойке стекловидного тела.

Классификация

В данном случае используется распределение по нескольким факторам. Так, по характеру отслойки выделяют:

  1. тотальное отделение стекловидного тела.
  2. сегментарное отделение стекловидного тела.

Также проводят классификацию по локализации патологии:

  • отслойка задней гиалоидной мембраны;
  • отслойка внутренней пограничной мембраны.

Патологический процесс может быть односторонним или двусторонним. Следует отметить, что двусторонний тип развития нарушения встречается достаточно редко.Определить точно, какой именно тип патологии имеет место, может только врач-офтальмолог посредством проведения необходимых диагностических мероприятий.

Симптоматика

Характер клинической картины, как правило, зависит от вида нарушения. Могут присутствовать такие симптомы:

  1. «молнии» при вращении глазами.
  2. световые вспышки, без внешних негативных факторов.
  3. плавающая пленка в глазу.
  4. различные зрительные галлюцинации – геометрические фигуры, «мушки».

Примечательно то, что на начальных этапах развития патологического процесса снижение остроты зрения не наблюдается.

Довольно часто фибропластический синдром сочетается с другими офтальмологическими заболеваниями, поэтому общая клиническая картина может дополняться такими признаками:

  • сверхчувствительность к световым раздражителям;
  • «синдром сухого глаза» или, напротив, повышенное слезотечение;
  • покраснение пораженного органа зрения;
  • кровоизлияние, что приводит к покраснению глазного яблока;
  • симптоматика диплопии.

В некоторых случаях в клинической картине присутствует такой синдром, как «стеклянные глаза». У пациента наблюдается неестественный блеск в глазах и расширение зрачка.

При первых же симптомах данной клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью, так как требуется неотложное врачебное вмешательство. О самолечении или использовании народных средств не может быть и речи.

Диагностика

Осмотром и постановкой диагноза занимается врач-офтальмолог. Однако в отдельных случаях может потребоваться консультация невропатолога.

В первую очередь проводиться физикальный осмотр пациента. В ходе этого врач может задавать следующие уточняющие вопросы:

  1. когда именно начали проявляться первые клинические признаки, их длительность и интенсивность.
  2. есть ли в анамнезе хронические заболевания, аутоиммунные или системные патологии.
  3. были ли получены в ближайшее время травмы органов зрения.

Также следует тщательно изучить историю болезни пациента на предмет выявления заболеваний с генетической предрасположенностью.

Кроме этого, проводится ряд диагностических мероприятий, а именно:

  • тесты для определения остроты зрения;
  • офтальмометрия;
  • рефрактометрия;
  • тонометрия;
  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • определение переднезадней оси глаза;
  • ультразвуковое исследование глазного яблока;
  • оптическая компьютерная томография.

Если есть подозрение на черепно-мозговую травму, то дополнительно может проводиться КТ или МРТ.

Тщательное обследование позволяет точно определить диагноз, форму развития патологического процесса, а, следовательно, и назначить наиболее эффективное лечение.

Лечение

В данном случае наиболее эффективное лечение отслоения стекловидного тела — это хирургическое вмешательство. Однако если симптоматический комплекс отсутствует, и осложнений нет, то операция не требуется.

Хирургическое вмешательство проводится с применением следующих методов:

  1. витреолизис – внедрение в стекловидное тело специальных лекарственных препаратов, которые приводят к снижению витреоретинальной адгезии.
  2. витрэктомия–хирургическое иссечение задней гиалоидной мембраны.

Медикаментозная терапия зачастую используется только в послеоперационный период. Врач может назначать следующие лекарства местного типа:

Также следует отметить, что в постоперационный период больному стоит придерживаться нескольких общих рекомендаций:

  1. правильное питание – исключается алкоголь, острое, кислое и слишком соленое.
  2. временное воздержание от любых физических нагрузок.
  3. гигиенические процедуры нужно совершать крайне аккуратно, использование каких-либо косметологических средств в области проведения операции строго запрещено.
  4. любая работа, при совершении которой требуется напряжение зрения, строго запрещена.

Прогноз, при условии, что лечение будет начато своевременно, благоприятный.

Возможные осложнения

Как правило, проведение операции дает положительные прогнозы, и ухудшение работы зрительного аппарата можно предотвратить. В обратном случае, вероятно развитие таких осложнений:

  • повреждение макулярной области, что запускает необратимые патологические процессы;
  • безвозвратная потеря зрения, которая приводит к инвалидизации человека.

Предотвратить это можно, если обратиться к офтальмологу при первых же симптомах.

Профилактика

Основа успешной профилактики заключается в снижении риска развития патологии. Во избежание начала деструктивных процессов, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. профилактика недугов щитовидной железы и сахарного диабета.
  2. исключение курения и чрезмерного употребления спиртных напитков.
  3. соблюдение правильного питания – в рационе должно быть достаточное количество витаминов и минералов, пища должна быть сбалансирована и употребляеться своевременно.
  4. соблюдение техники безопасности относительно защиты органов зрения.
  5. использование специальных капель или очков для длительном напряжении органов зрения.
  6. соблюдение режима работы и отдыха.

При первых же симптомах отслойки стекловидного тела нужно обращаться к врачу, так как только при своевременном начале терапевтических мероприятий можно добиться полного выздоровления.

Источник: http://brulant.ru/health/otsloyka-steklovidnogo-tela/

Отслойка стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела – это патологическое состояние, при котором нарушается взаимодействие между стекловидным телом и сетчаткой. Возникает в результате дегенеративных изменений в стекловидном теле, при наличии миопии высокой степени, воспалительных процессов или после травмы глаза. Выделяют полную или частичную отслойку. Клинически проявляется возникновением фотопсий, вспышек, молний при движении глазными яблоками. Для диагностики применяют офтальмометрию, визометрию, тонометрию, биомикроскопию, УЗИ глаза, измерение ПЗО. Лечение только хирургическое, заключается в проведении витрэктомии или энзимного витреолизиса.

Отслойка стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела – это заболевание стекловидного тела, при котором в результате дегенеративных изменений происходит прогрессирующее ослабление базальной витреоретинальной адгезии. Стекловидное тело расположено в непосредственной близости от сетчатой оболочки глаза, что определяет важность и актуальность данной патологии. При отслойке стекловидного тела, в зависимости от силы витреомакулярной тракции, может произойти повреждение макулярной области, что является грозным осложнением, сопровождается потерей зрения, снижением трудоспособности и инвалидизацией. Патология возникает в возрасте старше 50 лет, чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Взаимосвязи с расовой принадлежностью или страной проживания не отмечается.

Этиология

К этиологическим факторам развития отслойки стекловидного тела в офтальмологии относят пожилой возраст и наличие миопии высокой степени – после 50 лет начинают происходить дегенеративные изменения в структурах глаза, значительно снижаются витреоретинальная адгезия и количество коллагена в стекловидном теле. В качестве предрасполагающего фактора также рассматривают частые воспалительные заболевания сетчатой и сосудистой оболочек глаза. При данных патологиях рН изменяется в кислую сторону, происходят нарушения в клеточных структурах стекловидного тела, снижается уровень адгезии между внутренней пограничной мембраной и задней гиалоидной мембраной.

Вероятность развития отслойки стекловидного тела повышается при некоторых общих заболеваниях, в том числе – сахарном диабете, синдроме Марфана, патологии щитовидной железы. В результате гормональных расстройств, связанных с данными заболеваниями, в организме нарушается синтез гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов, в итоге меняется структура стекловидного тела, происходит отслойка. Кроме того, к числу обстоятельств, повышающих риск возникновения отслойки стекловидного тела, относят проникающие ранения и оперативное лечение глазного яблока.

Патогенез

Основной причиной развития отслойки стекловидного тела является нарушение взаимодействия задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки глаза. Гиалоидная мембрана стекловидного тела состоит из коллагеновых волокон, гиалоцитов, особого белка фибронектина и ламинина (являются основой межклеточного матрикса). Она образует наружный слой стекловидного тела, который прилежит к сетчатке глаза. Внутренняя мембрана сетчатки содержит коллагеновые волокна, гиалуроновую кислоту, плазматическую мембрану клеток Мюллера сетчатой оболочки. Толщина пограничной мембраны сетчатой оболочки различна. Наименьшая толщина и более прочное соединение со стекловидным телом отмечаются вокруг сосудов сетчатой оболочки, диска зрительного нерва и макулярной области. На остальном протяжении выявляется утолщение мембраны и менее крепкое соединение.

В зависимости от проникновения витреальных фибрилл в слои ретины с одной стороны, наличием фибронектина и ламинина – с другой определяется сила контакта между стекловидным телом и сетчаткой глаза. С возрастом (чаще после 50 лет) происходит утолщение пограничной мембраны сетчатой оболочки, что снижает способность мюллеровских клеток вырабатывать межклеточное вещество и поддерживать его нормальный уровень. Это приводит к ослаблению витреоретинальной связи с последующим отслоением пограничной мембраны от гиалоидной, в результате развивается отслойка стекловидного тела.

Классификация

В зависимости от характера отслойки выделяют полное и частичное отделение стекловидного тела. При полной отслойке происходит отслойка стекловидного тела от ДЗН с формированием перипапиллярного пространства. Данный вид отслойки чаще встречается в молодом возрасте, когда гель стекловидного тела имеет более оформленную структуру, а отделяемая глиальная мембрана прозрачна. Кроме того, этот вид отслойки возникает при отделении стекловидного тела от ДЗН в результате проникновения воспалительного экссудата из хориоретинального очага (возможно – при заднем увеите) или наличия кровоизлияния между стекловидным телом и сетчатой оболочкой глаза.

Частичная отслойка стекловидного тела может развиваться в результате воспалительных заболеваний сетчатой оболочки глаза (хориоидиты, ретиниты), кровоизлияний в сетчатке, тромбозов или проникающих ранений глаза. Отделение происходит от основания стекловидного тела, позади хрусталика либо от места выхода ДЗН (при сохранении контакта на остальном протяжении). Патологическую отслойку стекловидного тела определяют в случаях соприкосновения стекловидного тела с сетчаткой только на периферии глазного дна. Причинами могут быть осложнения после оперативного удаления хрусталика, воспалительные заболевания сетчатки (хориоретинит) либо проникающие травмы глаза.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления зависят от вида отслойки стекловидного тела. При полной отслойке пациент предъявляет врачу-офтальмологу жалобы на фотопсии, вспышки, молнии при движении глазными яблоками. В поле зрения могут возникать различные плавающие включения от «мушек» до крупных геометрических фигур. При частичной отслойке жалоб может не быть, иногда патология стекловидного тела становится случайной находкой. Поражение двустороннее, острота зрения не снижается. Из осложнений выделяют развитие регматогенной отслойки сетчатки или макулярного отверстия, которые происходят в результате патологической тракции стекловидного тела на область макулы. У пациентов с диабетической ретинопатией возможна полная отслойка сетчатой оболочки глаза.

Для диагностики используют стандартные методы обследования: определение остроты зрения, офтальмометрию, рефрактометрию, тонометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию. Из дополнительных методик применяют определение переднезадней оси глаза (риск развития отслойки стекловидного тела увеличивается при ПЗО более 24 мм). Используют УЗИ глазного яблока (позволяет визуализировать структурные изменения в стекловидном теле, выявить наличие тракций или отслоек в сетчатой оболочке) и оптическую компьютерную томографию (дает возможность детально изучить состояние сетчатой оболочки, измерить толщину ЗГМ и ВПМ).

Лечение и профилактика

Лечение только хирургическое, проводится при наличии осложнений. Без клинических проявлений и жалоб пациента отслойка стекловидного тела не требует проведения специальных мероприятий. Развитие осложнений, таких как отслойка сетчатки, является показанием к оперативному вмешательству. Используют различные варианты витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны. Кроме того, может применяться энзимный витреолизис – введение специального лекарственного вещества в стекловидное тело для изменения химических и физических свойств его молекул и ослабления витреоретинальной адгезии. Прогноз благоприятный только при своевременном обращении.

Профилактические мероприятия направлены на снижение риска развития осложнений. Необходимо адекватное лечение сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или патология щитовидной железы. Соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения благоприятно сказываются на прогнозе данной патологии. В список профилактических мероприятий также включают рациональный режим труда и отдыха для глаз, соблюдение техники безопасности для предупреждения травм органа зрения. При появлении симптомов отслойки стекловидного тела необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу для детального обследования.

Отслойка стекловидного тела — лечение в Москве

Cправочник болезней

Глазные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/vitreous-detachment

Чем опасно отслоение стекловидного тела и когда стоит бить тревогу?

Миопия приводит к радикальным изменениям, затрагивающим стекловидное тело и деформирующим хрусталик. Отслойка стекловидного тела — еще один побочный эффект миопии. Как распознать это заболевание и можно ли его вылечить? Подробные ответы — в нашей статье.

Причины возникновения

Заболевание не зависит от возрастных границ. Дегенеративные процессы запускаются в результате травм либо ослабления белковых связей между волокнистой и жидкой частями глаза. Нередко при глазных травмах происходят кровоизлияния, которые и приводят к обострению миопии. Отслоение стекловидного тела может произойти у тех, кто находится в группе риска. Вот эти группы:

  • спортсмены;
  • близорукие люди;
  • женщины, страдающие гормональными сбоями;
  • люди в возрасте.

Отслоения бывают полными и частичными, продолжительными и не очень, высокими и низкими. Разжижение тела чаще всего происходит с возрастом — ткани нашего организма меняются. Наибольшую опасность несет частичная отслойка стекловидного тела глаза. Осложнения вызваны неполным отторжением ткани, а это провоцирует воспалительные процессы и даже деформацию сетчатки.

Симптомы отслойки

Каковы же симптомы патологии? Главный признак отслоения — фосфены (яркие искры, волнообразные линии, зигзаги). Появление фосфенов обусловлено напряжением сетчатки и отрывом стекловидного вещества от оболочки.

Наблюдаются и другие эффекты:

  • помутнения (кольцеобразные и подковообразные);
  • паутинные затемнения;
  • черные точки;
  • скопления темных пятен;
  • пелена, застилающая глаза;
  • световые вспышки.

Скопления черных точек (иногда — пятен) не наблюдаются постоянно. Спустя некоторое время точки исчезают, сдвигаясь прочь от оптической оси. Иногда скопления пятен полностью заслоняют поле зрения — это свидетельствует о нарушениях, затронувших сосуды сетчатки.

Важные симптомы отслойки — вспышки перед глазами (открытыми либо закрытыми). Такие вспышки говорят о том, что стекловидное тело отслаивается в точке наивысшего скрепления с сетчаткой. Рецепторы фиксируют проблему, представляя ее в виде мощных световых разрядов. Обычно этот симптом наблюдается вместе с черными точками.

Задняя отслойка и ее особенности

Аббревиатурой ЗОСТ медики описывают процесс, во время которого внутренняя мембрана сетчатки отслаивается от гиалоидной мембраны. Задняя отслойка стекловидного тела не нуждается в срочном оперативном вмешательстве. Человек изредка наблюдает «плавающих мушек». Выраженность симптомов через пару месяцев снижается, поскольку «мушки» уходят с оптической оси. Выделяют несколько степеней выраженности этого симптома:

Заняться профилактикой стоит в тех случаях, когда к упомянутым симптомам добавляются световые искры. Если вы закрываете глаза и наблюдаете искры (яркие вспышки) сбоку — это серьезный повод для беспокойства. Спустя несколько дней могут возникнуть помутнения, которые свидетельствуют об отслоении сетчатки. С этого дня визит к офтальмологу откладывать не рекомендуется.

Диагностика заболевания

Заподозрив деформацию сетчатки, отправляйтесь в поликлинику для проведения полной зрительной диагностики. Обратившись к врачу своевременно, вы сможете остановить надвигающиеся проблемы. Масштабы и характер отслоения определяются следующими методами:

  • определение полей видимости;
  • визуальное исследование;
  • определение степени зрительной остроты;
  • биомикроскопия зрачка;
  • диагностика глазного дна;
  • УЗИ;
  • определение целостности зрительного нерва;
  • визометрия;
  • оптическая когерентная томография;
  • тонометрия;
  • лабораторные исследования.

Диагностика начинается со стандартного врачебного осмотра. После этого добавляются инструментальные и биохимические методы диагностики. Врач определяется с направлением лечения. Лабораторные методы диагностики рекомендуются в случаях, когда пациента собираются положить в стационар.

Способы лечения отслойки

На начальных стадиях лечение отслойки стекловидного тела не требуется — врачи ограничиваются наблюдением и профилактическими мерами. Если же заболевание начинает резко прогрессировать, офтальмолог направляет пациента к глазному хирургу. Показание для оперативного вмешательства — серьезное ухудшение зрительного восприятия.

Если пациента кладут в стационар, начинается серия электрофизиологических обследований. На дальнейшую направленность терапии могут повлиять рентгенограммы носовых пазух и грудной клетки, анализы крови, заключения ЛОРа и терапевта. Существует два вида хирургического вмешательства при отслоении сетчатки:

Эффективность хирургических методов зависит от своевременности вмешательства. При быстром оперировании пациента прогнозы весьма оптимистичны. После операции наступает реабилитационный период, во время которого врачи назначают физиотерапию. Так, на остроту зрения благотворно влияют очки Сидоренко. Есть и другие аппараты, уменьшающие число «черных точек» и нормализующие тканевый обмен.

Как видите, миопия и ее последствия не считаются опасными заболеваниями. Расслабляться, конечно же, не стоит. Следите за симптоматикой, фиксируйте внезапные ухудшения. И проводите плановые осмотры в офтальмологическом кабинете.

Это может быть Вам интересно!

Оцените статью или оставьте комментарий!

Все материалы носят ознакомительный характер, консультация профессионального врача перед самолечением обязательна!

Источник: http://zreniemed.ru/bolezni/otslojka-steklovidnogo-tela.html

23:09 01.08.2023 | Просмотры: 457