Эндемический зоб симптомы и лечение

Причины, симптомы, диагностика и лечение эндемического зобаЭндемический зоб – это хроническое заболевание щитовидной жел...

Причины, симптомы, диагностика и лечение эндемического зоба

Эндемический зоб – это хроническое заболевание щитовидной железы, характеризующаяся увеличением её в размерах (зоб), а также нарушением её функции из-за дефицита йода.

Оглавление:

По статистике, приведенной Всемирной организацией здравоохранения, более 750 миллионов человек, проживающих на территориях с йододефицитом, имеют зоб и разной степени функциональную недостаточность железы. У 42 миллионов из них диагностирована приобретенная умственная отсталость.

Наиболее неблагоприятными по содержанию йода в окружающей среде в Российской Федерации являются республика Карелия, долины сибирских рек, Поволжье и Кавказ.

Симптомы эндемического зоба

Клиническую картину эндемического зоба щитовидной железы формируют следующие группы симптомов:

Локальные симптомы (со стороны железы);

Симптомы, связанные с нарушением синтеза тиреоидных гормонов;

Симптомы поражения других органов и систем.

Локальные симптомы

К локальным симптомам эндемического зоба относят:

Самый важный местный симптом при эндемическом зобе — это увеличение щитовидной железы в объеме. В начальном периоде заболевания при осмотре этого можно не заметить и, лишь при проведении пальпаторного исследования, определяются увеличенные доли и перешеек. С течением времени из-за непрерывного роста железы она становится заметна при осмотре и визуализируется как опухолевидное образование в области шеи, спереди от трахеи.

Сами больные начинают замечать, что им трудно носить одежду с высокими воротниками, спать на животе.

Также частым симптомом при зобе является ощущение давления инородного тела на трахею и глотку, затруднения при глотании.

В некоторых случаях железа достигает таких размеров, что может сдавливать окружающие ткани, вызывая сосудистую и дыхательную недостаточность.

Увеличенная железа приобретает плотную консистенцию. При аускультации сосудов над ней стетофонендоскопом выслушиваются сосудистые шумы.

Симптомы, связанные с нарушением синтеза тиреоидных гормонов

Эндемический зоб возникает на фоне гипофункции щитовидной железы, синтезирующей гормоны на основе органического йода.

Тиреоидными гормонами являются трийодтеранин и тетрайодтеранин. Они регулируют белковый, углеводный, минеральный, жировой и тепловой обмены, работу репродуктивной, нервной и других систем.

При дефиците этих гормонов может развиваться следующая клиническая симптоматика:

Со стороны углеводного обмена: нарушение утилизации глюкозы в гликоген печени. Вследствие этого все сахара, поступающие в организм, идут по пути липогенеза с формированием как наружных, так и висцеральных (на внутренних органах) жировых отложений.

Со стороны белкового обмена: смена с анаболической на катаболическую направленность. В результате уменьшается объем мышечной ткани и, соответственно, мышечная сила.

Жировой обмен: увеличение не только отложений на теле, но и повышение количества веществ жирового происхождения в крови – холестерина, триглицеридов, жирных кислот, а также липопротеидов низкой и очень низкой плотности. При увеличении их концентрации возникает риск формирования атеросклероза, стенокардии и в исходе – инфаркта миокарда.

Периферическая и центральная нервная система: снижение всех видов активности, заторможенность, сонливость, снижение памяти и способности к восприятию информации.

Сердечно – сосудистая система: снижение частоты и силы сердечных сокращений, дискомфорт в груди, ощущение давления на сердце, перебои в его работе.

Костно-мышечная система: повышенное выведение кальция из костей — ломкость костей и замедленный их рост (у детей), мышечная слабость, отставание в физическом развитии.

Тепловой обмен: снижение продукции тепла – постоянное ощущение прохлады, похолодание конечностей.

Репродуктивная система – бесплодие у мужчин и женщин, самопроизвольные аборты и аномалии развития плода, рождение детей с массой тела более 4500 г.

Причины эндемического зоба

Как уже было сказано выше, причина эндемического зоба — это йододефицит в организме человека.

Дефицит йода может быть острым, в таком случае организм мобилизует все компенсаторные возможности и, при скором возобновлении поступления йода, возвращает щитовидную железу в состояние эутиреоза (нормальной работы) и повреждения других органов не наступает.

При хронической недостаточности йода ситуация гораздо сложнее. В ответ на сниженное поступление этого элемента происходит гипертрофия, то есть увеличение, тироцитов – клеток, синтезирующих гормоны. С помощью увеличения объема клеток железы и усиления их работы на некоторое время стабилизируется относительно нормальное количество вырабатываемых гормонов. Но через некоторое время становится неизбежным их фиброзирование и формирование узлов.

При длительном йододефиците одной лишь гипертрофии тироцитов становится недостаточно. Они не только увеличиваются в размере, но и усиленно делятся. Таким образом, увеличенных и фиброзирующихся клеток становится в разы больше, а значит, есть предпосылки для развития диффузноузлового зоба.

Щитовидная железа с развитием все большей недостаточности йода проходит несколько стадий изменения своей структуры: зоб диффузный эутиреоидный, затем многоузловой эутиреоидный зоб и, в исходе, зоб многоузловой токсический.

Наиболее частые причины йододефицита

Причины относительной недостаточности:

Некоторые лекарственные препараты, стимулирующие выведение йода из организма;

Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания;

Хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся повышенным выведением йода;

Врожденные аномалии железы (аплазия или гипоплазия);

Транзиторными состояниями, сопровождающимися недостаточностью йода, являются Беременность, детский возраст, период полового созревания, интенсивная физическая работа и постоянные психоэмоциональные нагрузки.

Причины абсолютной недостаточности:

Недостаточное поступление в организм йода с пищей;

Недостаточное поступление в организм йода с водой.

Нарушение перевода йода из неорганического в органический:

Нарушение энергетического баланса;

Связывание йода струмогенными (зобогенными) веществами.

Рассмотрим подробнее недостаток йода в пище. У большинства жителей России в рационе практически не встречаются свежие качественные морепродукты и рыба. Также мало кто задумывается о покупке йодированной соли.

Безусловно, использование лишь йодированной соли тоже не восполнит дефицит йода, особенно ввиду того, что йод – очень летучее вещество и быстро исчезает из структуры солевых кристаллов при поступлении к ним воздуха. Поэтому необходимо хранить такую соль не в солонках и вазочках, а в металлических или стеклянных банках с плотно закрывающейся крышкой.

Употребление большого количества цветной капусты, фасоли, арахиса и репы грозит развитием йододефицита, так как в них содержится много струмогенных веществ, провоцирующих интенсивный рост тканей щитовидной железы.

Степени эндемического зоба

Всемирная организация здравоохранения предложила в 1994 году следующую классификацию эндемического зоба по степеням, которая остается актуальной и по сей день:

0 степень эндемического зоба – характеризуется отсутствием увеличения объема щитовидной железы; в таком случае объем каждой из долей по отдельности не превышает размер крайней (дистальной) фаланги большого пальца руки пациента.

1 степень – зоб есть, он не видел глазом при обычном положении шеи обследуемого, но хорошо пальпируется; к первой степени также относят узловые образования железы при нормальных размерах её долей.

2 степень – зоб хорошо пальпируется и просматривается при обычном положении шеи пациента.

Диагностика эндемического зоба

Первоначальным этапом выявления эндемического зоба является пальпация. Данный способ позволяет:

Определить размеры долей и перешейка (если он доступен пальпации);

Оценить четкость границ с окружающими тканями;

Оценить консистенцию железы: наличие уплотнений, размягчений, узловых образований и их ориентировочные размеры;

Оценить состояние регионарных лимфатических узлов, наличие лимфангита — воспаление лимфатических сосудов, отходящих от щитовидной и паращитовидных желез.

Кроме пальпации очень информативным, а также доступным, методом является ультразвуковое исследование (эхография), которое предоставляет следующую информацию:

Точную ширину, толщину и высоту долей;

Полноценные данные о структуре железы, её однородности;

наличие узловых образований и их точные размеры;

Объем отдельных долей и суммарный объем щитовидной железы;

Состояние окружающих тканей.

Определение объема щитовидной железы

Объем рассчитывается по следующей формуле:

Объем одной доли = ширина * длина * толщина * 0,48 (см.кв)

Суммарный объем равен сумме объемов обоих долей.

Нормальные показатели объемов щитовидной железы в зависимости от возраста человека:

Объем щитовидной железы

Диагноз зоба у взрослых людей устанавливается при превышении объема железы выше 18 мл у женщин и выше 25 мл у мужчин.

Дополнительными методами изучения состояния щитовидной железы являются:

Исследование концентрации гормонов щитовидной железы в крови (трийодтеранин и тетрайодтеранин), а также тиреотропного гормона гипофиза, стимулирующего их синтез;

Экскреции йода с мочой (до 90% йода, попавшего в организм через желудочно-кишечный тракт, выводится почками);

Магнитно-резонансная и компьютерная томография (используются в сомнительных случаях);

Пункционная биопсия для исключения злокачественного новообразования щитовидной железы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение эндемического зоба

Лечение эндемического зоба непременно должно быть комплексным и состоять из соблюдения режима, диеты, медикаментозной терапии и, в некоторых случаях, хирургического лечения.

Медикаментозная терапия эндемического зоба

Консервативная терапия эндемического зоба сводится к назначению тиреоидных препаратов и препаратов йода.

В Российской Федерации на сегодняшний день для восполнения йододефицита одобрены лишь два препарата – йодбаланс и йодомарин. Йодактив, так часто назначаемый российскими педиатрами и терапевтами, содержит в себе йод, связанный с казеином (белком коровьего молока), а поэтому практически не усваивается.

На 0-1 стадии зоба, а также при гипофункции щитовидной железы первые 6 месяцев назначается только йодомарин (или йодбаланс). При отсутствии эффекта их комбинируют с тиреоидными препаратами.

При возникновении зоба 1 и 2 степеней назначение тиореодиных препаратов обязательно с первого дня лечения. Они тормозят выработку тиреотропного гормона гипофиза, стимулирующего работу щитовидной железы, и уменьшают её в размерах. Кроме этого они снижают риск развития аутоиммунных реакций, которые часто сопровождают тиреоидную патологию.

Для лечения эндемического зоба используют следующие препараты:

L-тироксин – это синтетический тетрайодтиронин. Лечение начинают с суточной дозы в 0,05мг, постепенно увеличивая её до 0,1-0,2 мг в сутки в течение недели.

Трийодтиронин – синтетический аналог трийодтиронина щитовидной железы. Начальной дозой является 20 мкг, которая увеличивается каждые 6-7 дней.

Тиреотом форте – аналог L-тироксина. Терапию начинают с 20 мкг, постепенно увеличивая до 80 мкг (2 таблетки).

Длительность терапии эндемического зоба данными препаратами напрямую связана с тяжестью заболевания и степенью увеличения щитовидной железы.

В нетяжелых случаях лечение занимает 6 – 12 месяцев. После чего начинается длительное диспансерное наблюдение за пациентом с регулярным контролем размеров щитовидной железы и уровня гормонов.

Хирургическое лечение эндемического зоба

В случае, если увеличение щитовидной железы не сопряжено с нарушением дифференцировки её клеток (озлокачествление), то проводят частичную резекцию.

Показаниями к такой операции являются:

Сильно увеличенная железа, сдавливающая сосуды, нервы, трахею;

Наличие единичного солидного узла (холодного) в подростковом возрасте;

В случае подозрения на аденокарциному – злокачественную опухоль, щитовидную железу удаляют полностью или проводят субтотальную резекцию.

Радионуклидная терапия эндемического зоба

В крайних случаях, при частых рецидивах, безуспешности лекарственной и хирургической терапии, а также в пожилом возрасте проводят радионуклеидную терапию, которая замедляет деление клеток и тормозит рост железы.

Очень важно не забывать о наличии хронической патологии у больного зобом. Особенно это касается заболеваний пищеварительной системы, сопровождающихся синдромом мальабсорбции – нарушением всасывания. В таких случаях требуются дозы йода, превышающие в несколько раз дозы для пациентов с нормальным усвоением веществ из кишечника.

Диета

Так как в 90% случаев эндемический зоб провоцируется именно недостатком поступления йода в организм через пищеварительный тракт, то диета является одним из ключевых звеньев в терапии данного заболевания.

Суточная потребность в йоде здорового взрослого человека составляетмкг, детей –мкг, а грудных детей – 50мкг.

В пищу следует употреблять следующие продукты, богатые органическим йодом:

Картофель, запечённый в духовом шкафу, содержит в одном клубне до 60 мкг йода, что составляет больше трети суточной потребности.

Чернослив – в одном плоде содержится примерно 3 мкг йода.

Клюква–ягодок полностью покрывают суточную потребность.

треска содержит 99 мкг йода в 85 граммах;

креветки – 35 мкг в 100 граммах;

лобстер – 90 мкг в 100 граммах;

тунец – 17 мкг в 85 граммах;

сушеная морская капуста даёт организму до 2500% суточной нормы йода, ведь в 7 граммах содержится 4500 мкг.

Грудка индейки, запеченная в духовом шкафу, содержит 35 мкг йода в 100 граммах.

Также йод в небольших количествах содержится в молоке, натуральном йогурте, куриных яйцах, бананах, клубнике и морских бобах.

Исключить на период терапии из своего рациона стоит пищевые продукты, обладающие струмогенными свойствами: брокколи, белокочанная капуста, цветная капуста, репа, редис, салат, кукуруза, фасоль.

Режим

В данной ситуации следует придерживаться такого образа жизни, при котором обеспечение всех потребностей организма не требует выработки большого количества гормонов щитовидной железы. Стоит ограничить физическую активность, исключить тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки, смену климата, долгие перелеты, изменение режима дня и вредные привычки.

Обязательно нужно оградить себя от природных (см. подраздел «Диета») и промышленных струмогенных веществ.

Промышленными струмогенами являются:

Инсектициды — химические соединения, применяемые для уничтожения насекомых;

Гербициды – химические соединения, предназначенные для уничтожения сорных трав, широко используемые в сельском хозяйстве;

Фунгициды – вещества для борьбы с грибковыми заболеваниями, поражающими растения;

Галогенизированные органические соединения, используемые при хлорировании питьевой воды, сточных вод, а также охлаждения различных силовых установок;

Фталевые эфиры, которые применяются в автомобильной промышленности, строительстве и мебельном производстве;

Тиоционат – вещество, входящее в состав табачного дыма, конкурирует с щитовидной железой за захват йода.

Памятка пациенту с эндемическим зобом

Соблюдайте диету. Ограничьте употребление продуктов, стимулирующих увеличение объема щитовидной железы. Максимально введите продукты, богатые органическим йодом (см. раздел «Диета»).

Придерживайтесь здорового образа жизни. Снизьте тяжесть физической нагрузки, но не убирайте её полностью. Отдайте предпочтение утренней гимнастике, ходьбе, йоге.

Откажитесь от вредных привычек, особенно от курения, так как табачный дым содержит струмогены.

Регулярно принимайте препараты йода и гормоны щитовидной железы. Предпочтителен приём в утренние часы.

Внимательно относитесь ко всем рекомендациям своего лечащего врача, регулярно приходите к нему на осмотр.

Внимательно относитесь к ощущениям своего тела. Подробно описывайте моменты, которые вас беспокоят врачу (приступы сердцебиения или, наоборот, брадикардии, боль в шее, общую слабость и т.д.), а также постарайтесь выявить причины их появления.

Профилактика эндемического зоба

Профилактика эндемического зоба делится на массовую, групповую и индивидуальную:

Массовые профилактические мероприятия заключаются в производстве йодированной соли, йодированного хлеба и кондитерских изделий, а также пропаганда контроля уровня йода в пище по телевидению и радио.

Групповая профилактика проводится в группах риска: в организованных коллективах детских и дошкольных учреждений, в школах, средних технических и высших учебных заведениях, а также с беременными и кормящими женщинами. Сюда также входят разъяснительные беседа, и, по рекомендациям врача, подконтрольная раздача препаратов йода (Антиструмин, Йодомарин, Йодокомб).

Индивидуальная профилактика заключается в употреблении пищевых продуктов, богатых йодом и приём препаратов йода в группах риска и в эндемичных районах.

Дети на смешанном вскармливании в случае кормления не адаптированными молочными смесями ежедневно нуждаются в 90 мкг йода. Беременные женщины, дети и подростки – 200 мкг в сутки.

Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог, специально для сайта ayzdorov.ru

На первичных этапах больные могут не отмечать даже малейших проявлений зоба. Формирование данного недуга со временем провоцирует явное выпирание или вздутие шеи в передней её части (в области кадыка). Увеличенная эндокринная железа начинает также давить на трахею, нервные окончания и.

Одним из наиболее эффективных средств в лечении ЗОБа щитовидной железы является кора усохшей вишни. В отличие от коры живого дерева, усохшая вишня более богата полезными веществами. Причина кроется в следующем. По древесине и лубу (трубчатым образованиям в структуре.

Начальная стадия болезни никак себя не проявляет. По мере развития патологического процесса, масса щитовидной железы начинает увеличиваться. Вместо положенных 20 г, орган весит 50. Из-за этого на шее с передней стороны образуется выпуклость. Причем растут обе доли щитовидной железы равномерно.

Многоузловой зоб может на протяжении долгих лет не влиять на функцию щитовидной железы, и у пациента не возникает дискомфорта и жалоб. Пока узел не достигнет размера 1–2 см в диаметре, внешне разглядеть его достаточно проблематично. При таком течении болезни узлы часто обнаруживают во время профилактических осмотров на.

Как правило, на первых стадиях развития заболевания симптоматика либо полностью отсутствует, либо настолько скудна, что больной не придает проявлениям особого значения. По мере развития патологического процесса интенсивность симптомов возрастает. Рост щитовидной железы и узелковых новообразований не всегда.

При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_zob_endemicheskii.php

Эндемический зоб

Общая характеристика заболевания

Эндемический зоб – это увеличение размеров щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме.

Причиной йодной недостаточности может послужить несбалансированное питание – недостаточное употребление в пищу рыбы, мяса, морской капусты, креветок, молочных продуктов, овсяной и гречневой круп и т.д. Около 90% суточной потребности в йоде человек получает именно благодаря питанию.

Другая возможная причина появления эндемического зоба — заболевания ЖКТ, приводящие к плохому всасыванию микроэлементов йода. При патологиях кишечника или желудка возможно развитие эндемического зоба с полной или частичной йодной недостаточностью, даже если рацион больного богат продуктами питания, содержащими йод.

Около 5% составляет суточная доза йода, получаемая человеком за счёт воды. Еще столько же он получает благодаря воздуху, насыщенному микроэлементами йода.

Существуют регионы с малым содержанием йода в окружающей среде и, соответственно, с высоким риском развития эндемического зоба. К таковым, к примеру, относится средняя полоса России включительно с Москвой. Дефицит йода наблюдается также в местностях с повышенным радиационным фоном.

Иногда появление эндемического зоба может спровоцировать систематический приём лекарственных препаратов, блокирующих усвоение йода. К таковым относят Калия перхлорат, Лития карбонат, Нитраты, Сульфаниламиды и др.

Возможна также наследственная предрасположенность к развитию эндемического зоба при генетическом дефекте выработки тиреоидных гормонов.

Симптомы эндемического зоба

Увеличение (гиперплазия) щитовидной железы при эндемическом зобе – это реакция организма на низкую концентрацию йода и вызванный ею дефицит тиреоидных гормонов. Нередко параллельно с эндемическим зобом развивается сопутствующее заболевание – гипотиреоз.

Наращивая массу щитовидной железы, организм пытается компенсировать дефицит тиреоидных гормонов, и это приводит к появлению следующих симптомов эндемического зоба:

  • слабость,
  • малая физическая выносливость,
  • дискомфорт в области сердца,
  • головная боль.

Эти симптомы эндемического зоба могут проявляться даже на субклинической стадии заболевания с размерами щитовидной железы в пределах нормы и при практически неизменённом уровне тиреоидных гормонов.

С дальнейшим ростом щитовидной железы появляются новые симптомы эндемического зоба:

  • ощущение сдавливания в области шеи,
  • затруднённое глотание и дыхание,
  • сухой кашель,
  • приступы удушья.

Симптомами эндемического зоба наиболее тяжёлой стадии являются патологии сердца – так называемое развитие зобного сердца, выраженное в расширении и гиперфункции правого предсердия и желудочка.

Среди возможных осложнений эндемического зоба называют кровоизлияние щитовидной железы, острый и подострый тиреоидиты, злокачественное перерождение узловой формы заболевания.

Диагностика эндемического зоба

В диагностике эндемического зоба применяются лабораторные анализы крови и мочи. Кровь больного с клиническими симптомами эндемического зоба проверяется на уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4, а также тиреоглобулин.

У больных с данным типом заболевания обычно нарушен баланс тиреоидных гормонов и наблюдается повышенная концентрация тиреоглобулина. Показатели выделений йода в моче, как правило, снижены.

Инструментальным методом диагностики эндемического зоба является УЗИ. Благодаря ему устанавливается форма заболевания: диффузный или узловой эндемический зоб. Посредством радиоизотопного сканирования щитовидной железы оценивается функциональное состояние органа.

При узловой форме эндемического зоба дополнительно применяется биопсия щитовидной железы для определения доброкачественной или злокачественной природы заболевания.

Лечение эндемического зоба

Тактика лечения эндемического зоба зависит от степени гиперплазии щитовидной железы. При незначительном увеличении размеров органа часто достаточно нескольких курсов Йодида Калия. Обязательной частью лечения эндемического зоба I степени является также диетотерапия продуктами, богатыми йодом.

Лечение эндемического зоба, осложнённого гипотиреозом, предполагает назначение заместительной гормональной терапии. Искусственным аналогом гормонов щитовидной железы считается Левотироксин.

Лечение эндемического зоба узловой формы на поздней стадии заболевания преимущественно хирургическое. Для профилактики рецидива гиперплазии щитовидной железы в послеоперационном периоде больному проводится заместительная гормональная терапия.

Профилактика эндемического зоба

Эффективной профилактикой развития эндемического зоба является регулярное употребление в пищу поваренной йодированной соли. Крайне важно добавлять соль в еду уже после её приготовления, так как микроэлементы йода разрушаются вовремя нагревания.

Снизить вероятность появления эндемического зоба позволяет также регулярное употребление в пищу морепродуктов, грецких орехов, хурмы. В рационе обязательно должны присутствовать блюда из рыбы и других продуктов, богатых йодом. .

Эндемический зоб у детей

Эндемический зоб у детей – самое распространённое йододефицитное заболевание. Чаще всего встречается диффузная форма болезни. Согласно статистическим данным за последние 10 лет частота встречаемости эндемического зоба у детей увеличилась на 6% и составляет сегодня примерно 25% всех детских эндокринологических болезней.

Такие высокие показатели заболеваемости объясняются нарушенным характером питания и неблагоприятной экологической обстановкой. В трети случаев эндемический зоб у детей диагностировался в подростковом возрасте (14 лет и старше).

Характерные симптомы эндемического зоба у детей имеют более интенсивную выраженность. Кроме того, именно в детском возрасте заболевание чаще всего осложняется развитием эндемического кретинизма: задержкой интеллектуального и физического развития, расстройствами ЦНС.

В связи с высокой распространенностью заболевания и тяжёлыми последствиями эндемического зоба у детей профилактику йододефицита рекомендуется проводить, начиная с беременности матери, и продолжать в течение всей жизни ребёнка.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Желчный пузырь в организме человека тесно связан с состоянием других органов. При наличии малейших нарушений, подкрепленных неправильным образом жизни, в этом о.

Источник: http://www.neboleem.net/endemicheskii-zob.php

Причины, симптомы, диагностика и лечение эндемического зоба

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, вызванное нехваткой йода в организме. Такая разновидность встречается в 10% всех случаев зоба. Особенно подвержены ей люди, которые проживают в регионах с низким содержанием йода в воздухе (далеко от моря).

Основные симптомы эндемического зоба – чувство першения в горле, дискомфорт в области сердца, приступы удушья. Во многих случаях нарушается уровень гормонов щитовидной железы, что может привести к скачкам веса, бессоннице и другим проблемам.

Если болезнь не лечить, она может привести к опасным осложнениям (воспалительный процесс, «зобное сердце», злокачественные новообразования). У маленьких детей дефицит йода замедляет интеллектуальное развитие, и даже может стать причиной умственной отсталости.

Лечение эндемического зоба проводят с помощью народных средств, которые повышают содержание йода в крови, нормализуют уровень тиреотропных гормонов и уменьшают размеры щитовидки. При этом натуральные средства, в отличие от аптечных препаратов, не имеют противопоказаний и не вызывают привыкания.

Патогенез (что происходит во время эндемического зоба)

Как известно, щитовидная железа – это эндокринный орган, который выделяет жизненно важные гормоны. Основным ингредиентом этих гормонов является йод. Когда содержание данного элемента в крови уменьшается, гормоны продуцируются в недостаточном количестве. Гипофиз получает такую информацию, и стимулирует щитовидку работать активнее. В результате клетки данного органа начинают активнее делиться, и щитовидная железа увеличивается в размерах. Это один из компенсаторных механизмов нашего тела.

Первоначально увеличенная ткань имеет однородную структуру. Однако если такое состояние прогрессирует, то в щитовидной железе образовываются фиброзные структуры (кисты, узлы). Со временем они могут переродиться в злокачественное новообразование.

Причины и предрасполагающие факторы

Как мы уже сказали, эндемический зоб развивается из-за дефицита йода. Однако нехватка этого элемента может быть обусловлена различными факторами. В связи с этим выделяют относительную и абсолютную йодную недостаточность.

Относительная йодная недостаточность развивается по следующим причинам:

  • длительный прием лекарственных препаратов, которые стимулируют выведение йода из организма;
  • мальабсорбция – нарушение всасывания питательных веществ (в частности, йода) в кишечнике;
  • злоупотребление слабительными средствами и энтеросорбентами;
  • некоторые формы хронической почечной недостаточности (при которой наблюдается повышенное выведение йода);
  • врожденные дефекты щитовидной железы.

Относительная йодная недостаточность может быть временным явлением при таких состояниях, как детский возраст, половое созревание, беременность, периоды интенсивной физической и психической деятельности.

Абсолютная йодная недостаточность развивается, когда человек употребляет мало продуктов и напитков, содержащих йод.

Еще одна причина эндемического зоба – употребление большого количества струмогенных (зобогенных) продуктов. Они связывают йод и не дают ему попасть в кровь. К таким продуктам относится цветная капуста, арахис, фасоль и репа.

Существуют факторы, которые повышают риск развития эндемического зоба. Это наследственность, вредные привычки, проживание в экологически неблагоприятных регионах, хронические воспалительные заболевания, глистные инвазии и частые стрессы.

Степени эндемического зоба

  • Перечислим степени развития эндемического зоба

0 степень – увеличение щитовидной железы невозможно определить ни визуально, ни при пальпации, но патологический процесс уже начался (это можно определить при инструментальной диагностике);

  • 1 степень – в обычном состоянии никаких изменений не видно, но при глотании или пальпации можно заметить небольшое увеличение орган;
  • 2 степень – увеличение заметно, но оно пока что не изменило форму шеи;
  • 3 степень – у пациента наблюдается так называемая «толстая шея» в результате сильно разросшихся тканей щитовидки;
  • 4 степень – на фоне «толстой шеи» сильно выступает зоб;
  • 5 степень – разросшиеся ткани давят на трахею, сосуды, нервы, пищевод и другие соседние органы.
  • Классификация

    Существуют 3 формы эндемического зоба.

    1. Первая форма – диффузная. При диффузном эндемическом зобе ткань щитовидной железы равномерно увеличивается в размерах, без узлов и кистозных новообразований.
    2. Вторая форма – узловой зоб. Он растет не равномерно, отдельные фрагменты превращаются в фиброзную ткань – так называемые узлы.
    3. Третья форма — диффузно-фиброзная. Она имеет признаки двух предыдущих разновидностей – то есть, щитовидка и увеличивается в размерах, и имеет узловые включения.

    Есть также классификация по гормональному признаку: эутиреоидный и гипотиреоидный зоб.

    Эутиреоидный зоб — это увеличение щитовидной железы на фоне нормального уровня гормонов.

    Гипотиреоидный зоб – это не только разрастание щитовидки, но и снижение ее эндокринных функций (недостаточный биосинтез тиреоидных гормонов).

    Следует отметить, что со временем любой эутиреоидный зоб станет гипотиреоидным, если не проводить соответствующее лечение.

    Симптомы

    Симптомы эндемического зоба делятся на 2 большие категории — локальные симптомы и симптомы, связанные с нарушением уровня тиреоидных гормонов.

    Перечислим сначала локальные признаки:

    • увеличение объема железы (это заметно уже на продвинутых стадиях);
    • чувство сдавленности в горле (больным кажется, что у них там присутствует инородное тело);
    • изменение тембра голоса, охриплость (если щитовидка угнетает голосовые связки);
    • в запущенных случаях – приступы удушья, нехватка воздуха, одышка, сосудистая и дыхательная недостаточность.

    Так как йод необходим для синтеза тиреоидных гормонов, при нехватке этого элемента страдает не только щитовидная железа, но и гормональная система. Тиреоидные гормоны трийодтеранин и тетрайодтеранин. производятся в недостаточном количестве, в результате чего страдает нервная, половая, сердечнососудистая и другие системы. Это проявляется следующими симптомами:

    • резкий набор веса (в результате нарушения расщепления глюкозы);
    • уменьшение мышечной силы (вследствие снижения объемов мышечной);
    • повышение уровня холестерина в крови, что приводит к повышенному кровяному давлению, атеросклерозу и стенокардии;
    • постоянная усталость, сонливость, проблемы с памятью и концентрацией внимания, трудности с восприятием новой информации;
    • неприятные ощущения в области сердца, аритмия;
    • повышенная ломкость костей (у взрослых) и их медленный рост (у детей) вследствие потери кальция из костей;
    • холодные конечности, постоянное ощущение озноба;
    • проблемы с зачатием, выкидыш, патологии в развитии плода у женщин.

    Эндемический зоб у детей приводит к замедленному физическому развитию, проблемам в учебе, а в запущенных случаях – к развитию кретинизма (одной из форм умственной отсталости).

    Диагностика. Лабораторные и инструментальные данные

    Для постановки диагноза проводятся инструментальные и лабораторные обследования.

    Первый инструментальный метод — УЗИ щитовидной железы. Благодаря ему удается выявить зоб даже в нулевой стадии, а также узнать форму заболевания: диффузная, узловая или диффузно-узловая.

    Если имеются узлы, врач может направить на соноэластографию. Это еще одна инструментальная методика, которая анализирует эластичность и плотность узлов, благодаря чему можно исключить злокачественную природу новообразования. Иногда для исключения рака делают тонкоигольную биопсию.

    Главное лабораторное исследование – это анализ кровь на гормоны. При эндемическом зобе он должен показать нарушение баланса ТТГ, Т3, Т4. В анализе мочи содержание йода снижено.

    Осложнения

    Что будет, если болезнь игнорировать и не лечить? При благоприятном стечении обстоятельств организм может сам прийти в норму. Однако, если зоб продолжит расти дальше и достигнет больших размеров, это чревато следующими осложнениями:

    • давление на сосуды, отходящие от сердца, что чревато расширением правых отделов этого органа и нарушением сердечной деятельности (есть даже специальный термин «зобное сердце»);
    • сдавление трахеи, что приводит к проблемам с дыханием и недостаточному снабжению крови кислородом;
    • кровоизлияние в ткань щитовидки;
    • воспалительный процесс в щитовидной железе;
    • перерождение узлов в злокачественное новообразование.

    Цифры и факты

    Женщины страдают от эндемического йододефицитного зоба в 4 раза чаще мужчин. Это связано с тем, что слабый пол имеет большие потребности в йоде, особенно в период беременности.

    В последнее десятилетие частота случаев эндемического зоба у детей выросла на 10 %. Это связано с ухудшением экологической обстановки.

    Всего в мире насчитывается более 200 миллионов пациентов с таким заболеванием. Однако, настоящая цифра может быть большей, так как многие на ранних этапах не догадываются, что имеют проблемы с щитовидкой.

    В 2016 годы в США было проведено масштабное медицинское исследование. Выяснилось, что у 90% населения имеются те или иные проблемы с щитовидной железой.

    Профилактика

    Основной способ профилактики эндемического зоба у взрослых и детей – это регулярное употребление блюд, содержащий йод. Вот список таких продуктов:

    • морская капуста;
    • все виды орехов;
    • морепродукты (креветки, крабы, мидии, кальмары);
    • рыба;
    • все виды семечек;
    • говядина;
    • любая зелень;
    • кисломолочные продукты;
    • сливы, яблоки, груши, курага;
    • сырая тыква, морковь, сельдерей, свекла;
    • натуральный мёд.

    Покупайте специальную йодированную соль. Только добавляйте ее в уже готовое и остывшее блюдо, так как при кипении йод из соли испаряется. Также в магазинах продается специальная йодированная вода.

    Если ваши кровные родственники страдают любым видом зоба, раз полгода проходите обследование у специалиста, так как вы входите в группу риска.

    Полезно хотя бы раз в год выезжать к морю, чтобы восполнить дефицит йода.

    Лечение

    Так как причина развития болезни – недостаток йода, ее лечат средствами, содержащими этот элемент. Необходимо также откорректировать рацион – исключить из него зобогенные продукты (репу, брюссельскую капусту, редис, фасоль, брюкву, рапс) и увеличить количество пищи, богатой йодом (морепродукты, морская капуста, орехи, семечки и пр.).

    Если диффузный или узловой эндемический зоб сопровождается гормональными проблемами, необходима временная заместительная терапия.

    Со всеми этими задачами успешно справится народная медицина. Существует немало растений с фитогормонами, которые налаживают работу щитовидки, но при этом не вредны для организма. Ну и, конечно же, мы предложим вам натуральные средства, содержащие йод. При регулярном применении они уменьшают размер зоба и устраняют все симптомы, связанные с этой болезнью.

    Сланцы ламинарии

    В аптеках продаются сланцы ламинарии. Это полностью натуральный продукт, который рекомендуется травниками, чтоб повысить содержание йода в крови. Взрослые должны перед сном съедать 1 чайную ложечку этого средства, запивая водой. Для детей дозировка уменьшается в 2-3 раза. Ламинарию можно принимать долго, она не накапливается в организме и не имеет побочных эффектов.

    Сок сныти

    В весенне-летний период, когда растет сныть, проведите курс лечения соком данного растения. Достаточно принимать его по столовой ложке в день, чтобы восполнить дефицит йода. Детям дают по ½-1 чайной ложке.

    Можно сок законсервировать на зиму. Для этого процедите его через капроновую ткань и смешайте с таким же количеством медицинского глицерина. Перелейте в стеклянную бутылку и храните в холодильнике. Так как сок разбавлен, дозировка в этом случае увеличивается вдвое.

    Настой из урюка

    Лечение можно также провести с помощью сухофруктов урюка. Для этого на ночь замачивайте 50 г измельченных плодов в 500 мл горячей воды и вымачивайте до утра. Утром разделите компот на несколько порций и выпейте в течение дня, а фрукты съешьте. Делайте так каждый день, пока не заметите положительных результатов.

    Компот можно пить и взрослым, и детям.

    Трава зобника

    Уже само название этого растения говорит о том, что оно помогает при зобе. Сухую траву заваривают в чашке кипятка вместо чая и пьют трижды в день. На стакан кипятка понадобится примерно чайная ложка травы зобника.

    Корни одуванчика

    Хорошо помогают средства на основе корней одуванчика. Они выкапываются осенью, когда растение перестало цвести.

    Приготовление отвара: на столовую ложку измельченных корней берут 3 стакана воды, все это проваривают на среднем огне 5 минут, настаивают полчаса и процеживают. Взрослые принимают по стакану отвара каждый раз после еды, дети – по ½\1/4 стакана. Курсы лечения длятся 2-3 месяца, их можно повторять.

    Взрослые могут также сделать спиртовую вытяжку из корней. Для этого смешайте 20 г сухого растения, 100 мл глицерина и 100 мл медицинского спирта. Все это нужно настаивать 3 недели, затем процедить и принимать по половине чайной ложечки дважды в день.

    Дурнишник обыкновенный

    Этим растением можно лечиться только взрослым. Лучше всего употреблять сок из него – по 30 капель 1 раз в день. В холодный период, когда нет доступа к свежему дурнишнику, готовьте настой из 1 десертной ложки сухой травы и стакана кипятка. Пейте по 1/3 стакана настоя трижды в день.

    Цветки черной смородины

    Белорусские знахари лечатся чаем из цветков черной смородины. Можете готовить напиток любой консистенции, передозировка тут невозможна. К тому же, черная смородина разрешена даже маленьким детям. В чай можно добавлять мёд – кстати, он содержит йод.

    Сок сырого картофеля

    Сырой картофель – один из лидеров по содержанию йода, поэтому он очень рекомендован при зобе. Делайте из него сок и пейте по 2 столовые ложки напитка трижды в день.

    Травяные сборы

    Для лечения эндемического диффузного и узлового зоба применяются многокомпонентные сборы. Они помогают выполнить сразу несколько задач – нормализовать уровень гормонов, наполнить организм йодом, укрепить организм в целом и пр. Вот хороший рецепт:

    • Трава зюзника европейского – 2 части;
    • Листья фукуса пузырчатого — 2 части;
    • Листья березы – 1 часть;
    • Цветки черемухи – 1 часть;
    • Корни одуванчика – 1 часть.

    На ночь залейте 2 столовых ложки этого сбора 3 стаканами холодной воды и оставьте до утра. Утром осторожно нагрейте смесь, но не допускайте ее закипания. Процедите, разделите на 3 порции, принимайте после завтрака, обеда и ужина. Курс лечения длится от 2 до 12 месяцев, в зависимости от запущенности болезни.

    Можете попробовать другой рецепт:

    • Корень марены красильной – 2 части;
    • Цветки бархатцев – 1 часть;
    • Корень солодки голой – 1 часть;
    • Листья ольхи – 1 часть.

    Вскипятите 3 стакана воды, бросьте туда столовую ложку сбора и варите до тех пор, пока жидкость не уменьшится в объеме на 1/3. Затем разделите отвар на 2-3 порции и выпейте в течение дня. Продолжайте лечение до тех пор, пока зоб не уменьшится в размерах, и не исчезнут неприятные симптомы.

    Еще один сбор, который хорошо зарекомендовал себя:

    • Плоды черноплодной рябины – 2 части;
    • Трава железняка – 2 части;
    • Трава зюзника европейского – 2 части;
    • Трава зверобоя – 1 часть;
    • Почки вишни – 1 часть.

    На ночь всыпьте в термос или кастрюлю столовую ложку сбора и добавьте 500 мл кипятка. Закройте термос. Если пользуетесь кастрюлей, то накройте ее одеялом. Утром настой будет готов, осталось процедить его и разделить на 3 части. Пейте в течение дня. Лечение должно длиться не менее 2 месяцев.

    Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

    Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

    Источник: http://nmed.org/endemicheskij-zob.html

    Эндемический зоб: симптомы и лечение

    Эндемический зоб характеризуется увеличением щитовидной железы на фоне дефицита йода в организме. Этот микроэлемент необходим для нормального функционирования щитовидки, образования гормонов. Основной клинический признак – увеличение железы. Другие симптомы эндемического зоба, а также лечение эндемического зоба подробно рассмотрим в данной статье.

    Этиология заболевания

    Причины йодной недостаточности:

    • несбалансированное питание (недостаток в рационе рыбы, морской капусты, мяса, креветок, овсяной и гречневой круп, молочных продуктов и т.п.; человек получает с питанием около девяноста процентов суточной потребности в йоде);
    • заболевания желудочно-кишечного тракта (патологии желудка или кишечника приводят к плохому всасыванию йода, даже при достаточном потреблении йодсодержащих продуктов);
    • проживание в регионах с малым содержанием микроэлементов йода в окружающей среде (около десяти процентов суточной потребности в йоде человек получает из воды и воздуха);
    • проживание в регионах с повышенным радиационным фоном;
    • систематический прием лекарственных средств, подавляющих усвоение йода;
    • наследственная предрасположенность (эндемический зоб может развиться вследствие генетического дефекта выработки тиреоидных гормонов).

    Классификация эндемического зоба

    Патологию классифицируют по следующим параметрам.

    • По степени увеличения:
      • отсутствие зоба (0 степень);
      • эндемический зоб 1 степени (железа прощупывается при пальпации во время глотания, заметна при вытянутой шее и закинутой голове);
      • эндемический зоб 2 степени (щитовидка видна во время глотания, хорошо пальпируется, но форму шеи не изменяет);
      • эндемический зоб 3 степени (симптом «толстой шеи»);
      • эндемический зоб 4 степени (зоб выступает в виде бугра);
      • эндемический зоб 5 степени (увеличенная железа сдавливает трахею, сосуды, нервы, пищевод и другие близлежащие органы).
    • По расположению:
      • односторонний зоб (поражена одна доля щитовидки);
      • двусторонний (поражены обе доли).
    • По форме:
      • диффузный эндемический зоб (равномерное увеличение щитовидной железы);
      • узловой эндемический зоб (наличие в ткани органа узлов, одного или нескольких (многоузловой эндемический зоб);
      • смешанный эндемический зоб (равномерное увеличение с образованием отдельных узлов).

    Симптомы эндемического зоба

    Клиническая картина обусловлена нарушениями в функционировании щитовидной железы.

    • Низкая концентрация йода приводит к дефициту тиреоидных гормонов. Пытаясь компенсировать его, щитовидная железа увеличивается в размерах. А недостаток гормонов щитовидки проявляется следующими признаками:
      • снижение физической выносливости;
      • ощущение слабости;
      • головные боли;
      • сердечные проблемы.
    • Рост щитовидной железы приводит к сдавлению соседних органов. В частности, пищевода и трахеи. Симптомы сдавления:
      • затрудненное дыхание и глотание;
      • приступы удушья;
      • сухой кашель;
      • охриплость голоса;
      • нарушение потоотделения (из-за давления на нервы);
      • напряжение в голове при наклонах и одутловатость лица (из-за давления на вены шеи);
      • «зобное сердце», характеризующееся увеличением и гиперфункцией его правых отделов (этот симптом характерен для последней стадии эндемического зоба).

    Эндемический зоб у детей проявляется более ярко и интенсивно. К тому же, заболевание в детском возрасте чаще осложняется эндемическим кретинизмом (расстройствами центральной нервной системы, задержкой физического и умственного развития).

    Лечение эндемического зоба

    Тактика зависит от степени увеличения щитовидки.

    • При незначительной гиперплазии показаны
      • прием Йодида Калия (курсами);
      • диетотерапия йодсодержащими продуктами.
    • При осложнении гипотиреозом назначается заместительная гормональная терапия.
    • На поздних стадиях заболевания используется оперативный метод лечения. В послеоперационный период проводят заместительную гормональную терапию.

    Профилактика эндемического зоба заключается в регулярном употреблении в пищу йодсодержащих продуктов (йодированной соли; морепродуктов; хурмы; грецких орехов и др.). Снизить риск заболевания помогает также профилактический прием Йодида Калия.

    Причины боли Боль – это всегда тревожный признак, свидетельствующий о каком-либо отклонении в организме. Боль при …

    Инородное тело Травмирование Отравление Воспалительный процесс Доброкачественная и злокачественная опухоль Гастроэзофагеальная рефлексия Боль в гортани неприятна …

    Основные причины возникновения отека Симптоматика отека Диагностика и лечение Первая помощь Диета во время лечения Проблемы …

    Копирование материалов запрещено | Мы в Google+

    Источник: http://moyaschitovidka.ru/endemicheskij-zob-simptomy-i-lechenie.html

    Эндемический зоб — опасное последствие йододефицита. Методы лечения

    Эндемический зоб — патология, характеризующаяся увеличением щитовидной железы. Это заболевание диагностируется у пациентов разных возрастных категорий. Чаще всего оно развивается на фоне дефицита йода в организме. Как диагностируется эндемический зоб, по каким еще причинам может появляться?

    Содержание

    Эндемический зоб — хроническая аномалия, возникающая на фоне дефицита йода в почве, воде и продуктах питания. Характеризуется дисфункцией и гипертрофией щитовидки (зоб), нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой систем.

    Важно! Объем железы у женщин в физиологическом состоянии не превышает 20 см 3 , у представителей сильной половины человечества — 25 см 3 . При заболеваниях щитовидной железы (эндемичный зоб) этот орган увеличивается в несколько раз.

    Сравнительная характеристика физиологической и патологической щитовидки

    По характеру гипертрофии щитовидки, наличию или отсутствию узлов различают узловой, диффузный и смешанный зоб, по функциональному состоянию выделяют гипо-, гипер- и эутиреоидный зоб. Что это такое?

    Эутиреоидный зоб не сопровождается изменением функционального состояния железы, гипотиреоидный характеризуется снижением ее функций. Если гиперплазия эндокринной железы проходит вместе с гипертрофией органа, то такой зоб называют диффузным токсичным.

    Историческая справка

    Впервые эндемический зоб щитовидной железы был описан учеными еще во времена Древнего Китая и Индии. В качестве профилактики недуга народные знахари рекомендовали употреблять в пищу морские водоросли и щитовидную железу свиней и оленей. На территории России зоб у людей впервые был описан в 1275 г. венецианским купцом Марко Поло во время его знаменитого путешествия из Венеции в Китай. Он наблюдал за пациентами, которые проживали на территориях между озерами Иссык-Куль и Балхаш.

    В начале ХІХ века в качестве профилактики зоба рекомендовали употреблять в пищу йодированную соль. В 1920 г. американский исследователь написал: «Предупредить эндемичный зоб легче, чем какое-либо другое заболевание». Несмотря на это, эндемический зоб щитовидной железы диагностирован более чем у 600 млн людей.

    Причины

    Этиология эндемического зоба связана с недостатком йода в почве, воде и пище.

    Важно! Оптимальное содержание I2 в сухой почве составляет 6-20 мкг/кг, питьевой воде —мкг/л. Оптимальная среднесуточная доза элемента для человека —мг. В период беременности и вскармливания ребенка грудью норма возрастает до 200 мкг.

    Основные источники поступления йода в организм человека

    Способствует развитию болезни недостаток синергистов йода: Cu, Se, Mo, Mn, Zn, Co. Реже встречается относительная йодная недостаточность, которая возникает на фоне переизбытка антагонистов (Br, Ca, F, Pb, Cl, Mg, Fe) элемента в воде, почве, продуктах растительного и животного происхождения. Перечисленные микроэлементы затрудняют усвоение йода в кишечнике.

    Примечание! Такое заболевание, как эндемический зоб, чаще всего диагностируют в биогеохимических зонах (Восточная Сибирь, Северный Кавказ, Урал, Алтайский край, Крайний Север, Московская область). Это территории с низким содержанием йода и других микроэлементов в почве и воде.

    Иногда этиология недуга связана с систематическим приемом некоторых медикаментов, которые блокируют усвоение йода. К таковым лекарствам относятся:

    Особенности анатомической структуры щитовидной железы

    Патогенез

    Относительное равновесие в системе «аденогипофиз—щитовидка» осуществляется по принципу «плюс-минус взаимодействие». Увеличение или снижение на 15-20% концентрации Т3 и Т4 провоцирует изменения в секреции ТТГ. При длительном дефиците І2 в рационе нарушаются процессы биосинтеза тиреотропных инкретов в организме.

    В щитовидке развиваются пролиферативные процессы, образуются новые фолликулы, которые провоцируют увеличение размеров органа. Кроме того, увеличивается поглощение йода щитовидкой (в 4-6 раз), усиливается синтез Т3, биоактивность которого в десять раз выше, чем тироксина. В период стадии компенсации щитовидка вырабатывает достаточное количество тиреоидных гомонов (эутиреоидный зоб) или даже избыточное (гипертиреоз), поэтому выраженных нарушений метаболизма веществ не выявляют.

    Особенности биосинтеза тиреоидных инкретов

    С прогрессированием патологии в щитовидке железистая ткань замещается соединительной. Также в железе формируются кисты, доброкачественные новообразования, то есть развивается не просто гиперплазия, а зобная гипертрофия железы — гипотиреоидный зоб.

    Гипофункция щитовидки сопровождается нарушением метаболических процессов в организме. Во всех слоях кожи депонируются кислые гликозаминогликаны, избыток которых изменяет коллоидную структуру соединительной ткани, усиливает ее гидрофильность, что является причиной развития микседемы.

    Тиреоидные гормоны принимают активное участие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. «Больной на тиреотоксикоз — это, прежде всего, больной с патологией сердца. » (Шерешевский Н. А.). Изменения частоты пульса чаще всего связывают с влиянием тиреоидных гормонов на симпатическую нервную систему.

    Морфологическая структура узлового и диффузного зоба

    Важно! При гипертиреозе тонус увеличивается, возрастает чувствительность миокарда к воздействию адреналина и норадреналина, поэтому развивается тахикардия. При гипотиреозе, наоборот, усиливается блокирующее влияние вагуса, чувствительность миокарда к катехоламинам уменьшается и, как следствие, возникает брадикардия.

    Тахикардия при гипертиреозе и брадикардия при гипотиреозе — характерные признаки нарушения тиреоидного статуса

    Клиника

    Симптомы эндемического зоба позитивно коррелируют с функциональным состоянием щитовидки, размером зоба, общим состоянием организма. Человек длительное время может даже не подозревать, что у него развивается эутиреоидный узловой зоб, так как признаки на раннем этапе патогенеза никаким образом не проявляются. Пока узлы маленькие (диаметр около 2 мм), обнаружить их невооруженным глазом очень сложно.

    Важно. Эутиреоидный многоузловой зоб часто выявляют совершенно случайно — в процессе прохождения профосмотров.

    Увеличение щитовидной железы — один из характерных признаков эндемичного зоба

    К основным признакам болезни относятся следующие:

    • повышенная возбудимость и раздражительность;
    • гипергидроз;
    • тахикардия;
    • гипертония;
    • экзофтальм;
    • дискомфорт при дыхании и глотании;
    • отек век;
    • кашель;
    • мигрень;
    • хроническая усталость;
    • гипотрофия мышц;
    • миалгия;
    • боли в области сердца;
    • булимия;
    • снижение либидо и проблемы с потенцией;
    • гинекомастия;
    • эрозия роговицы;
    • сбои менструального цикла;
    • снижение массы тела;
    • бессонница;
    • дрожание пальцев рук.

    Симптомы эндемического зоба у детей ярче выражены по сравнению с картиной у взрослых. Кроме того, представленная патология у детей может иметь более тяжелые осложнения, которые проявляются в виде эндемического кретинизма.

    Основные признаки кретинизма: дисфункция центральной нервной системы, задержка физического и умственного развития

    Патолого-гистологическая картина

    Патолого-анатомическими исследованиями выделяют диффузную, узловую и смешанную формы зоба. С учетом гистоструктуры еще выделяют паренхиматозную и коллоидную форму зоба.

    При диффузном паренхиматозном зобе щитовидка уплотнена, мясистая, светло-коричневая с красноватым оттенком. Поверхность разреза влажная и блестящая. Фолликулы очень мелкие. Пролиферация тиреоидного эпителия сопровождается появлением в фолликуле сосочковых новообразований.

    При диффузном коллоидном зобе железа отечна, поверхность ее разреза гладкая, светло-коричневая или желто-серая. Резко выраженные пролиферативные процессы сопровождаются разрежением коллоида, его вакуолизацией. Одновременно с пролиферацией отмечают и деструктивные явления: разрастается интерстициальная соединительная ткань, формируются кисты, стенки которых образованы однослойным эпителием.

    При узловой форме коллоидного зоба поверхность щитовидной железы неровная, покрыта плотной фиброзной капсулой. В эндокринной железе формируются кисты, которые заполнены прозрачным желтоватым гелеобразным коллоидом. Они размещены чаще под капсулой, реже — в середине паренхимы боковых долей, возле основания перешейка.

    Диагностика

    Пальпаторное обследование щитовидки и региональных лимфоузлов

    При выраженной симптоматике диагностика эндемических патологий не вызывает трудностей. Сонография является ключевым методом диагностики эндемического зоба. Этот способ исследования позволяет определить форму аномалии — отличить узловую форму зоба от диффузной. Если в процессе исследования железы специалист обнаруживает узлы, то пациенту рекомендуют пройти соноэластографию. Благодаря использованию этого метода медики определяют степень плотности новообразований. В некоторых случаях показана биопсия органа.

    С целью подтверждения диагноза плазму или сыворотку крови больного исследуют на уровень содержания тиреоидных (ТТГ, Т3, Т4) инкретов. Следует отметить, что у пациентов с указанной аномалией наблюдается дисбаланс между гормонами тиреоидной природы.

    Ультразвуковое исследование — основной метод диагностики патологий, связанных с дисфункцией щитовидки

    Методы терапии

    Для устранения недуга используют консервативные либо радикальные методы лечения. Консервативные схемы терапии результативны только на ранних стадиях развития патологии. Неплохого результата достигают при использовании гормонотерапии («Тиреоидин», «Левотироксин», «Мерказолил», «Трийодтиронина гидрохлорид», «Лиотиронин», «Лиотрикс») в сочетании с йодосодержащими («Йодомарин», «Антиструмин», «Йодид-Фармак», «Йод-актив», «Йод-баланс», «Эутирокс», «Калия йодид») препаратами. Дозировка медикаментов и курс лечения определяются терапевтом.

    Если консервативная терапия бессильна, то назначают оперативное лечение. В зависимости от степени поражения эндокринной железы производят полное или частичное ее удаление. Операцию делают под местной анестезией или инкубационным эндотрахеальным наркозом.

    Для устранения приступов кашля назначается симптоматическая терапия. Применяют антикашлевые медикаменты. Как правило, это фармацевтические средства на основе кодеина («Синекод», «Кодтерпин», «Терпинкод», «Пиралгин», «Кодипронт», «Ко-кодамол», «Коделак»). Эти медикаменты способны подавлять возбудимость кашлевого центра.

    Важно. Во время терапевтических действий огромное значение имеет правильное питание и распорядок дня. В рационе должны содержаться продукты, богатые белками, витаминами и микроэлементами. В некоторых случаях хорошие результаты дает морская климатотерапия.

    Профилактические мероприятия

    Основа профилактики болезни — ликвидация йодного дефицита. Существует групповая, индивидуальная и массовая профилактика йода:

    1. Групповую профилактику проводят в детских коллективах (детские сады, школы, интернаты), будущим мамам в период беременности и лактации. Такая профилактика должна проводиться под контролем специалистов (терапевт, педиатр, гинеколог).
    2. Индивидуальная профилактика показана людям, которые проживают в биогеохимических зонах, а также тем пациентам, которые перенесли операцию, связанную с эндемичным зобом.
    3. Массовая профилактика заключается в продаже населению йодированной соли, а также йодированных продуктов.

    Йодированная соль — это эффективный метод профилактики эндемичного зоба

    Важно! Диетологии рекомендуют добавлять йодированную соль в уже приготовленные блюда, так как эссенциальный микроэлемент имеет свойство разрушаться в процессе термообработки.

    В рацион должны быть включены следующие ингредиенты:

    Продукты питания с самым высоким содержанием йода

    Заключение

    Эндемический зоб — это серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Гипертрофия щитовидки способствует нарушению функций репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин.

    Источник: http://pozhelezam.ru/shitovidnaya/endemicheskiy-zob-simptomy-lechenie/

    23:09 21.05.2023 | Просмотры: 509