Обострение атрофического гастрита симптомы

Атрофический гастрит желудка — симптомы и лечение препаратами...
Атрофический гастрит желудка — симптомы и лечение препаратами, народными средствами и диетой
Что такое атрофический гастрит
Симптомы атрофического гастрита
Причины атрофического гастрита
Виды атрофического гастрита
Лечение атрофического гастрита
Лечение атрофического гастрита народными средствами
Диета при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью
Профилактика атрофического гастрита
Видео: чем лечить атрофический гастрит желудка
Обострение атрофического гастрита: причины и лечение
Как распознать обострение атрофического гастрита
Почему обостряется атрофический гастрит
Что делать при обострении атрофического гастрита
Атрофический гастрит: как лечить?
Лечение и симптомы
Атрофический гастрит при повышенной кислотности
Атрофический гастрит с пониженной кислотностью
Лечение атрофического гастрита желудка
Очаговый атрофический гастрит и способы лечения
Хронический атрофический гастрит с пониженной кислотностью
Восстановление слизистой желудка
Атрофический гастрит: лечение народными средствами
Эффективные народные средства
Лечение хронической формы болезни
Причины, симптомы, лечение атрофического гастрита
Что такое атрофический гастрит?
Cимптомы атрофического гастрита
Виды атрофического гастрита
Лечение атрофического гастрита
Диета при атрофическом гастрите

Атрофический гастрит желудка — симптомы и лечение препаратами, народными средствами и диетой

Если гастрит превращается в хроническую патологию, он может вызывать отмирание желез стенок желудка, отвечающих за выработку ферментов, желудочного сока и привести к такому серьезному заболеванию, как атрофический гастрит.

Оглавление:

Болезнь требует постоянного внимания, строгой диеты, регулярных лечебных процедур. В этой статье мы подробнее расскажем, как восстановить слизистую желудка при атрофическом гастрите, о способах выявления и лечения заболевания.

Что такое атрофический гастрит

Атрофический гастрит – это воспаление, истончение слизистой оболочки желудка, при котором наблюдается нарушение функционирования клеток и атрофия выделительных желез. Эти железы с течением болезни заменяются соединительной тканью и не могут продуцировать желудочный сок – главный элемент нормального пищеварения. Одно из опаснейших последствий болезни – рак желудка, который развивается при игнорировании симптомов отмирания желез.

Симптомы атрофического гастрита

Общая клиническая картина болезни атрофический гастрит почти не отличается от обычного гастрита. Атрофия желудка может протекать без выраженных болевых признаков, наружных проявлений, долгое время практически не заметна, особенно если у больного имеются другие заболевания жкт. Диагностировать атрофические изменения можно с помощью эндоскопических исследований, анализа антител в крови, рентгена. Симптомами атрофического гастрита являются:

  • ноющая боль в животе, которая усиливается после еды;
  • резкая потеря веса, дистрофия и анемия;
  • толстый белый налет на языке;
  • вздутие живота, диарея, запор, отрыжка, тошнота, расстройство желудка;
  • неприятный запах изо рта;
  • пониженный аппетит, слабость, головокружение.

Причины атрофического гастрита

Среди причин атрофического гастрита можно выделить сопутствующие болезни желудочно-кишечного тракта, которые вызывают воспалительные процессы в желудке, различные инфекции, возрастные изменения в организме. К чрезмерному развитию бактерий желудка может привести алкогольная зависимость, неконтролируемый прием сильных лекарств, интоксикация, отравление газом и другими ядовитыми веществами. Важным фактором является и наследственная предрасположенность, в этом случае выделяют аутоиммунную форму болезни.

Виды атрофического гастрита

Атрофическая гастропатия может быть нескольких видов. Они различаются по локализации, степени повреждений желудка, характерным симптомам, особенностям патогенеза, форме изменений и возможным последствиям для пациента. Лечению всегда лучше поддаются ранние стадии болезни, когда возникновения опухоли можно избежать с большей вероятностью. Подробнее о видах атрофического гастрита читайте далее.

Острый

Острый атрофический гастрит называют активным, поскольку это этап обострения воспалительных процессов, разрушения покровного эпителия желудка. Также он может характеризоваться отеком стенок, полнокровием сосудов, инфильтрацией лейкоцитов, редко – эрозиями на слизистой. Атрофический гастрит может развиваться под влиянием токсических факторов, симптомы – рвота, головокружение, диарея, температура, лихорадка.

Хронический

Хроническая форма – отдельное заболевание, не связанное с ремиссией острого вида. Болезнь оказывает негативное воздействие на соседние органы: печень, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, влияет на нервную и эндокринную системы. Хронический атрофический гастрит отличается длительной внутренней деструкцией клеток без сильного воспаления, развивается вследствие понижения кислотности желудочного сока.

Очаговый

Атрофический гастрит этой формы напоминает обычный гастрит во всем, кроме патогенеза. Дистрофия желез выражается случайными, неравномерными участками, в которых кислотность повышена. Остальные железы желудка компенсируют это свойство более активным выделением соляной кислоты. По причине такой дисфункции, очаговый атрофический гастрит особо ощущается во время приема пищи, конкретно – молочных продуктов, жирного мяса, рыбы: они перевариваются очень плохо, часто застаиваются в желудке, провоцируют рвоту, тошноту, боль.

Умеренный

Форме характерны стандартные диспепсические симптомы гастрита, установить диагноз можно после гистологического исследования клеток. Умеренный атрофический гастрит – это медленное развитие деструкций и легкая степень воспаления. Деформация клеток частична, не имеет патологического характера, протекает слабо выражено, в чем и состоит опасность: разрушения в клетках все же происходят и если не заметить их вовремя, вероятность онкологии очень велика.

Поверхностный

Атрофический гастрит поверхностного типа диагностируется с помощью эндоскопии, характеризуется незначительными изменениями в стенках желудка, отсутствием выраженных симптомов. При этом стенки желудка сохраняют нормальную толщину или немного утончаются, в железах наблюдается минимальная гиперфункция (слишком большое количество выделяемых ферментов). Поверхностный атрофический гастрит выступает начальной стадией хронической болезни, иногда переходит в острый.

Антральный

Признаком являются высокие показатели секреторной функции и частичное окисление среды организма. Антральный атрофический гастрит поражает антральный отдел желудка (нижний, примыкающий к 12-ти перстной кишке), образуются рубцы, воспаления. Инструментальные исследования показывают деформацию слизистых, снижение активности перистальтики. Стенки пищевода сужаются, здоровый метаболизм отсутствует. Помимо этого, очаговая атрофия слизистой антрального отдела желудка провоцирует появление язв и значительное уплотнение стенок при прогрессировании.

Диффузный

Важных, серьезных изменений в тканях при диагностике и лабораторных анализах не наблюдается, но можно заметить зарождающиеся очаги дистрофии, в которых клетки могут понемногу отмирать, и другие микроструктурные изменения в поверхностном эпителии. Диффузный атрофический гастрит является промежуточным этапом между поверхностной и более тяжелой формой (острой, очаговой).

Лечение атрофического гастрита

Добиться регенерации, то есть полного восстановления поврежденных желез при лечении атрофического гастрита практически невозможно, но остановить процессы отмирания, регулировать их развитие и распространение в желудке вполне реально. Для комплексной терапии используют лекарственные препараты: ферменты, витамины, противовоспалительные, иногда – гормональные и иммуномодулирующие. Хорошее влияние на состояние больного с диагнозом атрофический гастрит оказывают физиотерапевтические методы, лечебная физкультура.

Де-Нол при атрофическом гастрите

Это противомикробный препарат, содержащий висмут – одно из полезнейших веществ при гастрите после алюминия. Де-Нол при атрофическом гастрите врач назначает в случаях, когда болезнь вызвана деятельностью бактерий хеликобактер пилори. Схема приема для взрослых: 4 раза в день, за полчаса до еды. Сочетать де-нол можно не со всеми лекарствами, поэтому обязательно консультироваться с врачом, чтобы исключить риск нежелательных реакций. Главный побочный эффект – дисфункция почек, поэтому врачи могут рекомендовать принимать препарат дозировано.

Лечение атрофического гастрита народными средствами

Многие травы и продукты питания могут оказать благотворное влияние на внутреннюю оболочку желудка, заставить ее вырабатывать больше нужного фермента, унять воспаление и боль. При лечении атрофического гастрита народными средствами важно строго соблюдать диету, следить за течением болезни и регулировать список лечебных средств вместе с врачом. Какие народные рецепты можно применять:
  1. Черника. Восстанавливает бактериальный баланс, успокаивает диарею и боли в кишечнике. Нужно перетереть чернику с сахаром и принимать по 1 ч. л. каждое утро натощак: варенье для этого не подходит, только свежие ягоды.
  2. Бананы против воспаления. Можно есть каждый день по несколько плодов.
  3. Лопух, подорожник, чабрец, зверобой. Измельчить травы, залить кипятком (1 ст. л. трав на стакан), поместить в термос и настаивать ночь. Утром процедить и выпить в течение дня.
  4. Шиповник. Залить 2 ст. л. плодов стаканом кипятка, кипятить 20 минут, процедить, выпить за день, в 3 приема.
  5. Картофельный сок – этот напиток может являться ежедневным вспомогательным средством для желудка. Принимать по 0,2 сока заминут до еды.
  6. Овощные соки: капуста + свекла, капуста + картошка + морковь. Пить до еды.

Диета при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью

Лечение атрофического гастрита с пониженной кислотностью должно начинаться с соблюдения диеты. В условиях болезни желудок утрачивает способность обеззараживать и правильно обрабатывать пищу, которая в него попадает, поэтому рацион при диагнозе атрофический гастрит нужно составлять тщательно. Все продукты должны быть тщательно измельчены или перетерты в пюре, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на пищеварение, допускаться без обработки могут мягкие фрукты и овощи. Что включает в себя диета при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью:

  • Отказ от алкоголя и крепких напитков (кофе, крепкий чай).
  • Полезные напитки: травяные чаи, шиповник, свежевыжатые соки, лечебная минеральная вода.
  • Еда не должна быть слишком холодной (мороженое запрещено).
  • Нельзя жарить с маслом, на гриле, на мангале. Допустимый вид обработки – варка, на пару, тушение, редко – запекание (без масла, в фольге).
  • Легкая выпечка, хлебобулочные изделия, яйца, молочные продукты разрешены в разумных количествах (если форма болезни не запрещает их).
  • Майонез и другие тяжелые соусы запрещены.
  • Первые блюда: супы – пюре, овощной бульон.
  • При пониженной кислотности желудка запрещены продукты, вызывающие брожение: свежая выпечка, молоко, кисломолочные продукты, кислые фрукты.
  • Полезны при пониженной кислотности: абрикосы (свежие и курага), каши (овсянка, гречневая), запеченные овощи, тыква, вся зелень, кроме зеленого лука, отварная рыба, говяжий язык, куриная печень, чай, кофе.

Профилактика атрофического гастрита

Обилие жирной, вредной пищи с красителями, эмульгаторами и усилителями вкуса, газировка, алкоголь, отсутствие полезных микроэлементов в пище – все это приводит к нарушениям в работе тела. Главная задача для того чтобы желудок оставался функциональным и здоровым – это есть больше свежих фруктов, зелени, овощей, пить свежевыжатые соки, есть каши и орехи, заниматься физкультурой. Для профилактики атрофического гастрита важно следить за своим питанием каждый день.

При хроническом гастрите необходимо постоянно находиться под наблюдением, делать осмотры минимум раз в год, чтобы предупредить любые рецидивы, когда они только начнут проявляться. Это не должно означать, что всю оставшуюся жизнь вам придется себя контролировать – просто образ жизни и питания нужно сделать более здоровым, правильным. Чтобы вовлекаться в этот процесс легко и без усилий можно читать подходящую литературу на тему здорового образа жизни, искать для себя положительные моменты в ней и верить, что вы победить атрофический гастрит.

Видео: чем лечить атрофический гастрит желудка

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/10857-atroficheskij-gastrit.html

Обострение атрофического гастрита: причины и лечение

Наиболее коварным видом хронического гастрита является атрофическая форма, так как является предраковым состоянием желудка. В большинстве случаев встречается у мужчин и женщин пожилого возраста. Опасность состоит в том, что когда гастрит переходит в хроническую форму, то дальнейшее ее развитие протекает бессимптомно. Хотя многие не относятся серьезно к лечению заболевания и принимают меры только при обострениях и когда беспокоят сильные боли в области брюшной полости.

Как распознать обострение атрофического гастрита

Атрофический гастрит представляет собой переход в хроническую форму в том случае, если не соблюдать правильное питание и диеты, это приводит к дисфункции клеток желудка, которые отвечают за выработку желудочного сока. Со временем они атрофируются (перерождаются) и приобретают новые свойства.

При обострении заболевания могут проявиться следующие симптомы:

  • тяжесть в желудке;
  • несварение;
  • чувство переполненности после приема пищи;
  • сильные болевые ощущения;
  • изжога;
  • появление тошноты и рвоты;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • отрыжка.

В зависимости от пораженной части желудка, существует несколько разновидностей атрофического гастрита:

Почему обостряется атрофический гастрит

В группе риска развития недуга находятся люди в возрастелет, так как с годами желудок подвергается различным негативным воздействиям (прием сильнодействующих препаратов, несбалансированное питание). В основном заболевание начинает свое развитие еще в студенческие годы, из-за питания всухомятку, на скорую руку и употребления некачественной продукции.

Причиной развития заболевания могут стать химические вещества, например, если человек работает в неблагоприятных условиях, которые негативно сказываются на его здоровье. Работая ежедневно с химическими материалами, и вдыхая токсичные вещества, они надолго оседают на стенках органа, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие гастрита.

Что влияет на развитие заболевания:

  • консерванты и искусственные красители;
  • тяжелая жирная пища;
  • острая и кислая еда;
  • горячая или холодная пища (так как для ее переваривания требуется больше желудочного сока, то есть желудок работает на износ);
  • газированные напитки и горячий кофе раздражают слизистую оболочку желудка;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • прием сильнодействующих препаратов длительное время.

Кроме этого, причиной развития гастрита хронической формы может быть рефлюкс, то есть внезапное выбрасывание кишечником плохо обработанной пищи обратно в желудок. Спровоцировать обострение заболевания могут и патогенные бактерии Helicobacter pylori. Они поселяются на стенках желудка при появлении воспалительных процессов слизистой оболочки, их развитие приводит к атрофии клеток.

Что делать при обострении атрофического гастрита

Полностью вылечиться при таком диагнозе невозможно, но можно вернуть клетки к жизни и предотвратить появление злокачественной опухоли. Лечение недуга проводится только при помощи консервативного или комплексного метода.

При этом необходимо придерживаться строгой диеты и исключить из рациона питания определенные продукты питания;

  • соления и жареную пищу;
  • копчености;
  • жирную еду (свинина, баранина, телятина и жирная рыба);
  • свежий хлеб;
  • газированные напитки;
  • острая пища;
  • кисломолочные продукты;
  • томаты.

Что делать при обострении гастрита? Во-первых, придерживаться всех рекомендаций врача и соблюдать диету при атрофическом гастрите. Во-вторых, употреблять легкоусвояемую пищу. В-третьих, даже если симптомы болезни не проявляются, продолжать курс лечения и соблюдать правильное питание.

Перед применением лечения атрофического гастрита народными средствами желательно проконсультироваться с врачом. Каждый метод лечения подбирается с учетом ваших индивидуальных особенностей. Соблюдение диет и правильного питания, а также постоянное занятие спортом способствует частичному восстановлению клеток желудка за короткий период времени.

Источник: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-pischevaritelnoy-sistemy-i-zhkt/obostrenie-atroficheskogo-gastrita-chto-delat.html

Атрофический гастрит: как лечить?

Атрофический эрозивный гастрит – форма проявления хронической стадии гастрита, в результате наблюдается атрофия желез, отвечающих за производство желудочного сока.

Атрофированный желудок не может работать, он отмирает, что становится причиной онкологических болезней в этой области.

Чтобы кислота не стала причиной рака, атрофический гастрит с пониженной кислотностью нужно начинать лечить сразу, как только подтвердиться диагноз. Если имеется атрофия, рекомендуется правильно питаться и принимать медикаментозные препараты, назначенные врачом.

Лечение и симптомы

Говоря про атрофический гастрит нужно отметить, что его симптомы напрямую зависят от кислотности степени тяжести. Первые признаки атрофического гастрита определить на первых парах очень трудно, однако лечение должно быть своевременным, так как самые печальные прогнозы свидетельствуют о наступлении рака желудка. Обострение атрофического гастрита невозможно пока заболевание не получит прогрессирующую фазу.

В таком случае атрофический гастрит, симптомы и лечение у женщин и мужчин могут быть следующими:

  • изжога, отрыжка;
  • «блуждающие» болезненные ощущения после принятия пищи;
  • после еды в области живота возникает чувство тяжести;
  • наличие на языке белого налета;
  • нарушения стула;
  • утрата аппетита и как следствие, веса;
  • общее недомогание;
  • вздутие живота.

Если не начать лечения атрофического гастрита у человека возникает нехватка витаминов в организме, ухудшается состояние ногтей, волос, появляются болезни десен и анемия. В том случае, если после обследования врачом было диагностировано именно такое заболевание, то необходимо начинать принимать эффективное средство, чтобы болезнь отступила.

Атрофический гастрит при повышенной кислотности

Во время такого заболевания пациент сталкивается с рядом симптомов, среди наиболее распространенных, следует выделить такие:

  • ухудшение либо улучшение аппетита;
  • вздутие живота;
  • рвота, тошнота (зачастую перед едой);
  • отрыжка кислым;
  • изжога, которая не проходит даже после того, как был принят препарат;
  • ноющие боли в области элигастральной части.

Атрофический гастрит с пониженной кислотностью

При наличии пониженной кислотности, больной сталкивается с такими проявлениями заболевания, как:

  • ощущение тяжести в области живота;
  • «тухлая» отрыжка;
  • рвота, тошнота;
  • непереносимость молока;
  • проблемы с работой кишечника;
  • нарушенный обмен веществ (трещины на коже, ломкие волосы и ногти, снижение массы тела, головокружение);
  • утрата аппетита;
  • неприятные ощущения под ложечкой.

Лечение атрофического гастрита желудка

Определившись с тем, какие причины атрофического гастрита, нужно переходить к его лечению. Какой бы способ вы не выбрали, необходимо понимать, что заболевание требует комплексного подхода, при котором используются медикаменты, правильное меню и народное лечение. При атрофическом гастрите желудка невозможно достигнуть излечения, если терапия проводилась своевременно, то можно достигнуть результатов.

Если врач диагностировал очаговый атрофический гастрит, то в первую очередь лечение должно направляться на определение и устранение его причины, чтобы болезнь не смогла развиваться дальше. К примеру, если была обнаружена хеликобактерная инфекция, врач назначает приме антибактериальных препаратов. Лечение атрофического гастрита народными средствами и медикаментами зависит напрямую от уровня прогрессирования заболевания и уровня кислотности в желудке.

Учитывая данные особенности, доктор назначает прием лекарственных средств:

  • обезболивающих;
  • обволакивающих и обеспечивающих защиту слизистой от негативного воздействия;
  • улучшающих моторику желудка;
  • понижающих кислотность, либо наоборот способствующих выработке желудочного сока;
  • для восстановления слизистой и тканей рекомендуется использовать такие препараты, как иберогаст и трентал.

Очаговый атрофический гастрит и способы лечения

Задаваясь вопросом, можно ли вылечить атрофический гастрит, необходимо понимать, что достигнуть полного излечения удастся едва ли. Необходимо придерживаться ряда правил, прима препаратов, меню и других правил, в таком случае удастся снизить симптомы, улучшив качеств жизни.

Итак, заболевание рекомендуется лечить следующими способами:

  • составление правильного меню;
  • патогенетическая (заместительная) терапия;
  • устранение причин болезни (этиотропная терапия).

Если умеренный атрофический гастрит появился по причине воздействия инфекции, то доктор назначает антибиотики, с их помощью устраняется инфекция. Только убрав очаг заболевания, удастся продолжать лечение, способное дать действенные результаты. Можно пить витамины В12, на фоне заболевания возникает их нехватка.

Заболевание лечится терапией, при которой назначаются препараты, в их составе должны быть ферменты желудочного сока и соляная кислота. Чтобы регенерировать ткани принимают вяжущие средства с противовоспалительными действиями.

К таким препаратам относится: де-нол, викалин, алмагель, фосфалюгель. Чтобы привести в норму нарушенную моторику используется тримедат. При наличии болезненных ощущений нужно принять обезболивающий препарат но-шпа.

Диета при атрофическом гастрите должна быть щадящей. Если есть хронический очаговый гастрит, то нужно придерживаться правил:

  • соблюдать определенное питание при атрофическом гастрите;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • исключите из меню алкогольные напитки и курение;
  • следите за весом;
  • исключите из рациона острые, копченые и жирные блюда;
  • употребляйте больше фруктов и овощей;
  • не пейте газированные напитки.

Хронический атрофический гастрит с пониженной кислотностью

Сегодня медицина смогла достигнуть отличных результатов, поэтому поверхностный атрофический гастрит не стоит откладывать лечение, начиная его уже прямо сейчас. Кроме того, говоря про атрофический гастрит симптомы и лечение народными средствами нужно сочетать их с препаратами классической медицины.

В данном случае, рекомендуется использовать Но-шпу в целях снятия болезненных симптомов, рекомендуется также принимать Этимазол, Лимонтар, и многие остальные препараты. В данном случае самостоятельное лечение способно не только не привести к желаемому результату, но и усугубить общую картину.

Восстановление слизистой желудка

При наличии у пациента атрофического типа гастрита, необходимо знать, каким образом возможно восстановить его слизистую. Хотя при условии сильного прогрессирования заболевания справиться с такой проблемой весьма трудно. Перед приемом препаратов рекомендуется устранить причины патологии, которыми являются инфекции хеликобактера.

В этом случае больному назначаются антибактериальные препараты, такие как кларитромицин, амоксициллин, тинидазол. Для быстрого восстановления пораженных тканей рекомендуется принимать солкосерил. В качестве средства имеющего обволакивающее действие, применяется висмут и алюминий. С целью нормализации моторики, необходимо принимать домперидон, цизаприд.

Атрофический гастрит: лечение народными средствами

Если имеется атрофический гастрит народные средства предлагают такие способы лечения, как:

  • прием отваров, имеющих противовоспалительное действие, из сбора трав: бузины, липы, мелиссы, ромашки, мяты;
  • принимать мед, который рекомендуется запивать холодной водой;
  • зеленый чай, рекомендуемый к приему после еды;
  • на завтрак принимать тыквенно-яблочное пюре с добавлением меда и сока лимона. После приема такого блюда не рекомендуется есть около двух часов, так как происходит выработка желудочного сока;
  • с целью защиты слизистой применяется отвар из льняных семян, принимать который нужно по соловой ложке до еды, при обострении заболевания;
  • сок картофеля, отличное средство для снятия боли. Перед приемом пищи выпивать по половине стакана средства;
  • настойка из корней петрушки. Корни измельчаются и настаиваются одну ночь. Пить по столовой ложке за полчаса перед едой;
  • настойка из листьев подорожника. Их следует помыть, измельчить на мясорубке, процедить и залить подогретой водой. Настой рекомендуется пить на протяжении суток по одному стакану;
  • хорошими свойствами отличается отвар из шиповника, действие которого направлено на улучшение иммунной системы. Также средство повышает выработку кислоты;
  • капустный сок способствует ускоренному заживлению слизистой, пить его рекомендуется перед едой;
  • при наличии атрофического гастрита, рекомендуется употреблять в пищу хрен, но есть его допустимо только при пониженной кислотности, так как растение способствует улучшению выработке желудочного сока.

Эффективные народные средства

При наличии заболевания, главным правилом является диета при атрофическом гастрите, а также прием таких средств народной медицины, как:

  1. Сок капусты.
  2. Отвар льняных семян.
  3. Сок картофеля.
  4. Настой корней петрушки.
  5. Отвар смеси из трав мелиссы, фенхеля, липы, бузины, мяты и ромашки.

Лечение хронической формы болезни

При хронической стадии заболевания рекомендуется воспользоваться такими средствами народной медицины, как:

  • облепиховое масло . Данное средство позволяет справиться даже с запущенной стадией болезни, но при условии повышенной кислотности. Масло рекомендуется принимать утром перед едой, по две чайные ложке разведенные в молоке. Масло хорошо справляется с приступами изжоги;
  • отвар из ромашки . Если имеется пониженная кислотность, то в отвар рекомендуется добавить мед.

Такие простые, но действенные способы позволят нормализовать кислотность, облегчая общее самочувствие больного. Перед началом лечения, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Похожие ЗаписиКомментарии (1)

Поняла, что строго надо соблюдать диету.Нельзя острого, жареного, кислого, все щадящее мягкое, обволакивающее.Гастрит к сожалению уже не вылечить, можно только поддерживать норму. Ещё нельзя переедать, по- маленьку есть. При воспалении принимать улькавис, мне помогает, жить дальше.Уже ничего не поделаешь.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/gastroenterologiya/atroficheskij-gastrit-kak-lechit.html

Причины, симптомы, лечение атрофического гастрита

Атрофический гастрит – наиболее коварный тип хронического гастрита, является вероятной причиной предракового состояния желудка. Чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. В дебюте воспаление протекает бессимптомно. При истощении компенсаторных механизмов не всегда имеет яркую клиническую картину.

Что такое атрофический гастрит?

Отсутствие яркой симптоматики на первом этапе патогенеза не является благоприятным признаком. Наоборот, человек, не испытывающий явного дискомфорта, не придает значения проблеме. Напрасно. Попытаемся упрощенно и доступно объяснить коварство данного недуга.

Ключевое слово в названии заболевания – атрофия. Это означает, что клетки стенок желудка, входящие в состав секреторных желез, в процессе заболевания подвергаются атрофическому перерождению, то есть теряют способность нормально функционировать, не вырабатывают компоненты желудочного сока. Доказано, что в первую очередь железы трансформируются в более простые образования, вырабатывающие слизь вместо желудочного сока. Обычно атрофический гастрит протекает на фоне пониженной кислотности желудка.

Однако главная опасность атрофического гастрита не связана с изменением кислотности желудочного сока, поскольку уровень pH поддается коррекции. Опасность в другом. Атрофический гастрит имеет общепризнанный медицинским сообществом статус провокатора рака желудка у человека.

Итак, по порядку. Все клетки организма, в том числе, клетки стенок желудка, находятся в ежесекундной кооперации с организмом. Это означает, что регенерация – зарождение, морфологическая и функциональная дифференциация, функциональная нагрузка, естественное отмирание клеток и последующее их обновление находятся под влиянием гормональных, иммунных, ферментных и других, пока неизвестных науке, регулирующих факторов. До сих пор никому не удавалось надежно и кардинально изменять свойства зрелых клеток организма. В норме все клетки органов тела имеют строгую специализацию – это аксиома современной биологической науки.

Патогенез атрофического гастрита

Упростим задачу, опишем патогенез как двухступенчатый процесс. Согласимся, что на первом этапе патогенеза ведущую роль играют кислотоустойчивые бактерии, а на втором – аутоиммунные процессы организма.

При многих формах гастрита клетки желез внутренних стенок желудка подвергаются атаке бактериями Helicobacter pylori, которые повреждают их и локально изменяют рН среды стенок желудка. Бактерии являются обычными обитателями кислой среды желудка. Они только создают почву, открывают ворота для развития гастрита по атрофическому и любому другому типу воспаления.

На втором этапе атрофического гастрита в патогенез вовлекаются сложные аутоиммунные процессы, которые влияют на незрелые формы клеток желез, подавляют их последующую специализацию. Механизм зарождения и протекания аутоиммунных реакций представляет интерес для ученых, но в данном тексте их раскрытие не имеет принципиального значения.

Подавление специализации клеток – ключевые слова в патогенезе этого вида воспаления. Это означает, что клетки желез стенок желудка под действием аутоиммунных реакций атрофируются, перестают выполнять сложную работу по выработке компонентов желудочного сока.

Нарушается физиологический процесс регенерации железистых клеток желудка. Регенерация означает, что в норме место исчерпавших свой жизненный ресурс железистых клеток занимают новые клетки, с подобными свойствами. В здоровом организме полное обновление клеток слизистых оболочек желудка происходит каждые шесть дней.

В результате нарушения регенерации железистые клетки вместо соляной кислоты начинают вырабатывать более простой продукт – слизь. Эта слизь обладает защитными свойствами, но слабо участвует в пищеварении. Поэтому стенки желудка, обильно покрытые слизью, при обычном эндоскопическом обследовании имеют вид здоровой ткани. Среда желудка из кислой трансформируется в слабокислую, вплоть до ахилии.

В дальнейшем под действием аутоиммунного каскада реакций поврежденные клетки начинают вырабатывать в большом количестве подобные себе незрелые клетки, которые не способны развиваться и окончательно утратили способность приобретать секреторную специализацию. В данном случае это – патологическая регенерация. Условно такие незрелые клетки можно назвать модным сейчас термином – стволовые клетки.

Стволовые клетки имеются у любого здорового человека, но в нормально функционирующем организме они неизменно приобретают строго заданные эволюционной памятью свойства и преобразуются в зрелые клетки: желудка, кишечника, сердца, легких, других органов и тканей, и выполняют исключительно специфические для каждого типа клеток функции.

Если ученые научатся гарантированно управлять стволовыми клетками – это будет означать революцию, и позволит человечеству встать на путь индивидуально регулируемой продолжительности жизни. Можно будет выращивать любой орган или ткань, и тем самым изменять обменные процессы, гормональный фон и так далее. Пока работа по управлению стволовыми клетками находится на начальном этапе научного изучения, а практическое применение этой методики – гарантированный риск. Но вернемся к теме атрофического гастрита.

Организм имеет многоуровневую защиту от повреждающих воздействий, поэтому даже в условиях атрофического гастрита не всегда развивается рак. Более справедливо здесь говорить о предраковом состоянии.

Считается, что атрофия клеток желудочных стенок не поддается полному излечению. Однако правильное медикаментозное воздействие, соблюдение режима питания, исключение из рациона некоторых видов пищи значительно снижают риск возникновения онкологических процессов. По поводу диагностики, профилактики атрофического гастрита и возможного риска развития онкологических процессов следует консультироваться с врачом.

При фатальном стечении обстоятельств, то есть сильном, внешнем и/или внутреннем воздействии провоцируется взрывной, нарастающий в геометрической прогрессии, рост молодых (стволовых) клеток стенок желудка.

Эти клетки не несут функциональной нагрузки, полезной для организма, наоборот – они его разрушают. Единственная функция несовершенных клеток, не имеющих кооперативной связи с организмом – это постоянное, не регулируемое организмом воспроизводство себе подобных патологических (раковых) клеток и негативное воздействие на организм посредством продуктов обмена.

Следует напомнить, что описанный выше патогенез является упрощенным представлением об истинном патогенезе атрофического гастрита. В тексте нет упоминания о серьезных морфологических повреждениях желез желудка, изменении гормонального, витаминного и других видов обмена, влиянии аутоиммунных процессов на развитие патогенеза и влиянии дистрофических процессов на патогенез. Нет упоминания и о большем или меньшем влиянии некоторых штаммов кислотоустойчивых бактерий и дуоденогастрального рефлюкса на хронический гастрит. В схематичном, обобщенном виде дано представление о трансформации атрофического гастрита в предраковое состояние.

Cимптомы атрофического гастрита

Абсолютное большинство серьезных исследователей свидетельствует об отсутствии каких-либо значимых симптомов атрофического гастрита на первом этапе патогенеза. Многими замечено отсутствие при атрофическом гастрите яркого болевого синдрома, характерного для гиперацидных гастритов. Боль отсутствует на всех этапах атрофического гастрита.

К часто упоминаемым симптомам на стадии истощения компенсаторных механизмов организма относят признаки, общие для всех типов гастрита. При клиническом обследовании больные жалуются на чувство тяжести в солнечном сплетении после принятия пищи, независимо от её объема.

Также поступают жалобы на следующие признаки желудочно-кишечной патологии:

К симптомам, не связанным прямо с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, относят:

снижение массы тела;

гиповитаминоз (явное снижение уровня цианокобаламина (витамина В12), проявляется в виде анемии, изъязвлений на слизистой оболочке рта, покалывании языка, головных болях, желтушности кожи);

нарушения гормонального обмена (гипокортицизм, снижение либидо)

Однако основные признаки атрофического гастрита выявляются при лабораторных, функциональных и инструментальных исследованиях.

Следует сказать, что УЗИ, рентгенография, КТ брюшной полости без контрастных веществ, МРТ не дают исчерпывающей информации о патологии. Наибольшую диагностическую ценность представляет методы эндоскопии, гастроскопии и её разновидности, например, хромогастроскопия. Это метод исследования стенок желудка после предварительной окраски их поверхности.

С помощью гастроскопа наблюдают истончение и сглаженность стенок. Хорошо просматриваются сосуды желудочных стенок (в норме они не видны). Исследования биоптата стенок выявляет дистрофию и атрофию желез желудка. Ценным является метод внутрижелудочного измерения рН. Почти всегда выявляется изменение рН среды желудка в сторону нейтральной реакции, вплоть до ахилии. В перечень обязательных методов диагностики атрофического гастрита входит исследование микрофлоры желудка. Многие специалисты считают рутинное выявление бактерий Хеликобактер пилори малоинформативным диагностическим методом.

Наиболее удобный, перспективный, неинвазивный (щадящий) метод исследования крови на состояние функциональной активности желудка – гастропанель.

Гастропанель – метод исследования крови, который основан на выявлении:

Антител к Helicobacter pylori;

Пепсиногена I – белка, ответственного за выработку HCL;

Гастрина 17 – гормона, регулирующего секрецию соляной кислоты, регенерацию и моторику стенок.

Считается, что гастропанель целесообразно применять в комбинации с гистологическими исследованиями клеток стенки желудка. Сравнение их результатов даёт очень ценную диагностическую информацию.

Виды атрофического гастрита

Углубленные лабораторные, инструментальные и другие исследования ценны при определении видов атрофического гастрита, в зависимости от локализации патогенеза и характера повреждений. Исследования имеют ценность для выявления и дифференциации различных патологических образований в желудке, стадий и форм его воспаления.

Острый атрофический гастрит

В данном случае следует говорить о стадии обострения хронического атрофического воспаления стенок желудка. В отдельных источниках это состояние называют активным гастритом. Симптомы напоминают проявления острого поверхностного воспаления желудка.

Лабораторными и инструментальными методами устанавливают следующие характерные признаки острого атрофического гастрита:

отек стенок органа;

полнокровие сосудов стенок;

инфильтрация лейкоцитов за пределы кровеносных сосудов;

деструкция покровного эпителия, редко – эрозии на слизистой оболочке.

В отдельных случаях атрофия клеток железистой ткани происходит под влиянием внешних чрезвычайных факторов – сильных кислот, щелочей, химических ядов и так далее. Диагностику и терапию острой токсической атрофии железистой ткани желудка проводят не гастроэнтерологи, а врачи, специализирующиеся на токсикологии, наркологии и хирургии.

Симптомы острого атрофического гастрита разнообразны: сильная боль, рвота, диарея, повышение температуры тела, нарушения сознания – обмороки, кома. Другие специфические симптомы характерны для каждого конкретного патологического процесса. Воздействие на слизистые оболочки сильных патогенов часто заканчивается гибелью пациента вследствие общей интоксикации организма, остановки сердца или дыхания.

Хронический атрофический гастрит

Является самостоятельным заболеванием, а не трансформацией острого гастрита. Иногда это состояние называют неактивным гастритом или гастритом в стадии ремиссии. Характеризуется длительно протекающей, прогрессирующей атрофией клеток железистой ткани, преобладанием дистрофических процессов над воспалительными. Патогенез приводит к изменению секреторных, моторных и всасывающих функций. При хронической форме атрофического гастрита в патогенез вовлекаются анатомически связанные с желудком органы: двенадцатиперстная кишка, пищевод, а также органы, связанные с желудком функционально: печень, поджелудочная железа, эндокринные железы. Из-за общей интоксикации организма в патогенез вовлекаются процесс кроветворения и нервная система.

Патогенез, как правило, развивается на фоне пониженной кислотности желудочного сока. Клинические симптомы соответствуют гастриту с пониженной кислотностью.

Диагноз острого и хронического гастрита ставится на основании данных дифференциальной диагностики. Обследование проводится с помощью инструментальных, функциональных и лабораторных методов. Особую ценность представляют эндоскопия и её разновидности, рН-метрия, гистологические методы исследования биоптата, лабораторное исследование крови – гастропанель.

В ходе диагностических исследований хронический атрофический гастрит проявляется следующими признаками:

обычной или истонченной стенкой органа;

сглаженной слизистой оболочкой;

широкими желудочными ямочками;

низкой секреторной активностью желез;

умеренной инфильтрацией лейкоцитов за пределы сосудов;

дегенерацией (вакуолизацией) клеток желез.

Очаговый атрофический гастрит

Характеризуется появлением очагов патологически измененной ткани стенок желудка. Острый очаговый гастрит в отдельных случаях протекает на фоне повышенной кислотности желудочного сока. Вероятно, участки не вовлеченной в патогенез железистой ткани компенсирует функции поврежденных очагов усилением секреции соляной кислоты. В остальном симптомы заболевания практически не отличаются от симптомов обычного гастрита.

При субклиническом течении очаговый атрофический гастрит проявляется непереносимостью отдельных продуктов: обычно это блюда на основе молока, жирного мяса, яиц. После их употребления начинается изжога, тошнота, иногда рвота. Дифференциальный диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Умеренный атрофический гастрит

По степени вовлеченности железистой ткани в дегенеративно-атрофические процессы иногда в клинической практике выделяют умеренную форму воспаления. Обозначение носит условный характер и подразумевает легкую, частичную форму патологической трансформации клеток желудочных стенок.

Умеренный атрофический гастрит выявляется только при гистологическом исследовании железистых клеток. При этом проводят определение количества не поврежденных клеток на единицу площади слизистой желудка, а также анализируют глубину микроструктурных изменений железистой и перерожденной ткани, что служит критерием определения этого вида заболевания.

Клинические симптомы соответствуют обычным диспепсическим расстройствам. Боль, характерная для острых форм гастрита, не всегда проявляется в полной мере при этом заболевании. Чаще больные жалуются на ощущение дискомфорта в эпигастрии, возникающее после приема пищи. Боль возможна только при употреблении тяжелой (острой, соленой, копченой, маринованной или жирной) пищи.

Поверхностный атрофический гастрит

В соответствии с рабочей классификацией – предвестник атрофического воспаления желудка. Это ранняя стадия хронического воспаления. Повреждения минимальны, клинические симптомы не выражены. Дифференциальная диагностика возможна только с помощью эндоскопии. При детальном исследовании устанавливают:

нормальную толщину стенки желудка;

умеренную дегенерацию покровного эпителия;

незначительную гиперсекрецию клеток.

Антральный атрофический гастрит

Антральный отдел находится в нижней части желудка, ближе к выходу из органа, и примыкает к двенадцатиперстной кишке. Заболевание характеризуется рубцеванием антрального отдела. Визуально этот отдел выглядит как трубка с уплотненными стенками. Уплотнение и напряжение называют ригидностью. Такая форма гастрита характеризуется умеренно выраженными клиническими признаками диспепсии – тупыми болями в солнечном сплетении, а также:

тошнотой в утренние часы;

отрыжкой после еды;

уменьшением массы тела;

При измерении уровня рН редко устанавливают нормальное его значение – чаще снижение в слабокислую сторону. При инструментальном исследовании слизистых оболочек выявляют деформацию, выраженные макроскопические изменения на внутренних стенках органа, снижение перистальтики стенок за счет их ригидности. Макроскопические изменения часто диагностируют как опухолевые образования на слизистой оболочке. В антральном отделе желудка часто диагностируют язвенные процессы.

Диффузный атрофический гастрит

Означает отсутствие серьезных дистрофических изменений. Эта форма воспаления – промежуточное звено, переходная стадия между поверхностными и дистрофическими повреждениями стенок. Главным признаком диффузного гастрита является наличие локальных очагов перерождения желез стенок желудка, а также незрелых клеток с признаками нарушения секреторной активности.

Другие признаки диффузного атрофического гастрита:

валики на стенках желудка;

углубленные желудочные ямки;

микроструктурные повреждения клеток желез.

— Вам не понравилась статья или качество поданной информации? — напишите нам!

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение атрофического гастрита

Ввиду многообразия микроструктурных проявлений атрофического гастрита и скупой клинической симптоматики отсутствует единый подход к терапии этого заболевания. Признано, что сформировавшийся атрофический процесс не поддается коррекции. То есть, переродившиеся клетки нельзя трансформировать обратно в железистые.

Между тем, предложены и существуют эффективные схемы медикаментозного лечения атрофического гастрита в различных формах и на разных стадиях, предотвращающие дальнейшее развитие патогенеза.

Все лечебные схемы базируются на основе результатов углубленного исследования организма. Это очень важно, так как разные данные предполагает различные терапевтические подходы. В этой статье мы не будем проводить конкретизацию лечебных методик. Пусть это делает лечащий врач, исходя из конкретных условий, состояния организма больного, вовлечения в патогенез различных звеньев цепочки.

Между тем, традиционная схема лечения атрофического гастрита включает в себя:

Эракдикацию Helicobacter pylori, если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.

подавление развития бактерий и предотвращение формирования их устойчивости к антибиотикам;

применение ингибиторов протонной помпы с целью улучшения самочувствия;

сокращение продолжительности лечения;

сокращение количества лекарственных препаратов, что существенно уменьшает количество побочных эффектов от лечения;

Обычно применяют трех- и четырехкомпонентные схемы эрадикации:

В качестве средств подавления активности бактерий применяют антибиотики (тетрациклинового, пенициллинового ряда), а также антибактериальный препарат метронидазол (Трихопол). Дозировку и кратность указывает врач.

В качестве ингибиторов протонной помпы используют препараты Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол, Рабепразол, Пантопразол, Ранитидин, висмута цитрат и другие.

Воздействовать на развитие аутоиммунных процессов при атрофических гастритах пока не научились в полной мере. Применение гормональных препаратов и других иммунокорректоров в большинстве случаев не оправдано.

Патогенетическая терапия атрофического гастрита предполагает комплексное использование лекарственных препаратов различных групп, среди них:

средства, облегчающие желудочное пищеварение – препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока.

при состояниях недостаточности витаминов группы B12 применяют соответствующие витаминные препараты в виде парентеральных инъекций.

средства, оказывающие влияние на выработку соляной кислоты в виде минеральных вод (Ессентуки 4,17 и другие). Хотя они не являются лекарственными препаратами, но в отдельных случаях показывают высокую терапевтическую активность.

средства, снижающие воспаление – сок подорожника или гранулированный фармакологический препарат из подорожника (Плантаглюцид).

В последние годы чаще стали применять при лечении желудочно-кишечных воспалений Рибоксин. Этот препарат обладает свойствами, полезными при лечении атрофического гастрита.

для защиты слизистой оболочки применяют препараты висмута или алюминия (Висмута нитрат основной, Викалин, Викаир или Ротер, Каолин) .

средства, регулирующие моторную функцию желудка. Среди препаратов этой фармакологической группы чаще всего используют Домперидон и Цизаприд.

Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.

Диета при атрофическом гастрите

Диетическое питание – неотъемлемая часть лечения всех видов гастрита. Лечение атрофического гастрита (АГ) связано с некоторыми сложностями в организации питания. В зависимости от задач терапии, рекомендовано четыре вида диет, разработанных врачом диетологом М.И. Певзнером.

Базовой при атрофическом гастрите является диета № 2. Она предполагает полноценное питание больного и стимуляцию функциональных желез. Рекомендованные блюда обязательно должны отвариваться, легко прожариваться, тушиться, запекаться. Не применяются охлажденные продукты с грубой структурой. Диета допускает употребление разнообразных блюд: мясных, рыбных. Разрешены кисломолочные, мучные продукты, яйца, сваренные вкрутую и в виде омлета. Широко используются овощи и фрукты. Всего допускается более тридцати видов различных продуктов, позволяющих организовать качественное и разнообразное питание.

При выраженном болевом синдроме назначают иную диету. Она обозначается №1а и назначается в первые дни заболевания. Этот вариант рациона обеспечивает минимальную нагрузку на пищеварение. Задача диеты – снизить рефлекторную возбудимость слизистой желудка. Из рациона исключаются продукты, обладающие стимулирующим воздействием на рецепторы желудка. Допускается пища исключительно в виде жидкости или пюре, приготовленная на пару, отваренная, протертая. Диета состоит из девяти основных рекомендованных блюд, в основном это супы-пюре. Допускаются также молочные продукты при условии хорошей переносимости – цельное молоко, сливки, творог.

Диета № 1 назначается после стихания симптомов воспаления. Её применяют для ускорения процесса восстановления воспаленной слизистой оболочки желудка. Этот рацион способствует нормализации секреторной и моторной функции желудка. Из меню исключают горячие и сильно охлажденные блюда. Не рекомендованы продукты, богатые клетчаткой. В перечень диеты входит около одиннадцати наименований блюд.

Диету № 4 назначают при выраженном энтеральном синдроме , когда отмечается индивидуальная непереносимость молока и других продуктов. Задача этой диеты – нормализовать функционирование желудка путем уменьшения воспалительных явлений в слизистой оболочке желудка. Режим питания дробный. После стихания воспаления всегда возвращаются к полноценному питанию. При атрофическом гастрите это диета номер два.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

Гастрит – это воспаление слизистого слоя желудка, приводящее к нарушению функций этого органа. При возникновении гастрита пища начинает плохо перевариваться, что приводит к упадку сил и энергии организма. Гастрит, как и большинство болезней, бывает острым и хроническим.

Правильное питание имеет важное значение для профилактики, лечения воспалений желудка. Диета снижает тяжесть болезненных проявлений, повышает эффективность лечебных манипуляций. Дисбаланс компонентов пищи (белков, жиров, углеводов, клетчатки) изменяет рН среды желудка, стимулирует патогенез гастритов, вплоть до язвы желудка.

Очень эффективным народным средством лечения гастрита являются яблоки, в особенности зелёные. Очистите от кожуры зелёные яблоки, мелко измельчите их или просто потрите на тёрке. Вот и всё, можно есть, причём в неограниченном количестве.Сложность заключается в том, что после.

Гастрит, выражающийся в воспалении слизистой оболочки желудка, бывает двух видов: острый и хронический. В первом случае основным симптомом является сильная боль, которая появляется внезапно. Нередко сопровождается тошнотой, рвотой, обезвоживанием, появляется слабость.

Заподозрить именно эрозивную форму гастрита только по клиническим признакам и жалобам больного крайне тяжело. Исключение составляют те случаи, когда на фоне подтвержденного гастрита возникает желудочное кровотечение. В подобных ситуациях факт образования эрозий становится очевидным.

Боли в желудке могут возникать по разным причинам. Причем далеко не всегда они указывают на развитие серьезного заболевания. Например, желудок может отозваться дискомфортными ощущениями на употребление чрезмерного количества пищи или жидкостей. Не следует проявлять в данном вопросе беспечность, так как иногда боли сигнализируют человеку о развитии.

> Если гемоглобин 110, может быть это следствием атрофического гастрита? ФГДС и колоноскопия кровотечений не нашли, болей не, кровотечений нет, но в анамнезе хронический гастрит. Нашли снижение гемоглобина 2 года назад, причину не нашли, но заставляют пить железо.

> Низкий гемоглобин может быть следствием атрофии слизистой (железо не всасывается). Поэтому прислушивайтесь к рекомендациям врача.

Атрофический гастрит является разновидностью хронического гастрита. Он обусловлен прогрессирующим развитием атрофических изменений слизистой оболочки желудка – уменьшением количества желез. Атрофический гастрит относят к предраковым состояниям, провоцирующем рак желудка. 

На его фоне часто развиваются такие предраковые изменения, как кишечная метаплазия и дисплазия эпителия слизистой оболочки желудка.

23:09 07.06.2023 | Просмотры: 400